Общ преглед

Лупусният нефрит е често усложнение при хора, които имат системен лупус еритематозус, по-известен като лупус.

pica

Лупусът е автоимунно заболяване. Причинява вашата имунна система да произвежда протеини, наречени автоантитела, които атакуват вашите собствени тъкани и органи, включително бъбреците ви.

Лупусен нефрит се появява, когато лупус антителата засягат структури в бъбреците, които филтрират отпадъците. Това причинява възпаление на бъбреците и може да доведе до кръв в урината, протеини в урината, високо кръвно налягане, нарушена бъбречна функция или дори бъбречна недостатъчност.

Кръвта постъпва в бъбреците през бъбречните артерии. Бъбреците премахват излишната течност и отпадъчните материали от кръвта чрез единици, наречени нефрони. Всеки нефрон съдържа филтър (гломерул), който е изграден от мрежа от малки кръвоносни съдове, наречени капиляри. Гломерулите филтрират отпадъците, от които се нуждае тялото ви (като натрий, фосфор и калий), които след това преминават през малки каналчета. Веществата, от които тялото се нуждае, се реабсорбират в кръвния поток. Отпадъците пътуват през уретерите, тръбите, които водят до пикочния мехур.

Симптоми

Признаците и симптомите на лупус нефрит включват следното:

  • Кръв в урината
  • Пенеста урина (поради излишък на протеин в урината)
  • Високо кръвно налягане
  • Подуване на ръцете, глезените или краката
  • Високи нива на отпадъчен продукт, наречен креатинин в кръвта

Причини

До половината от възрастните със системен лупус развиват лупусен нефрит. Системният лупус кара протеините в имунната система да увреждат бъбреците и да влошат способността им да филтрират отпадъците.

Рискови фактори

Няма много известни рискови фактори за лупусен нефрит, с изключение на:

  • Секс. Въпреки че жените са по-склонни да получат лупус, мъжете получават повече лупусен нефрит, отколкото жените.
  • Раса или етническа група. Чернокожите, латиноамериканците и азиатците са по-склонни да имат лупусен нефрит, отколкото белите.

Усложнения

Лупусният нефрит може да доведе до влошаване на бъбречната функция или бъбречна недостатъчност.

Диагноза

Тестовете за диагностициране на лупусен нефрит включват следното:

  • Изследвания на кръв и урина. В допълнение към стандартните изследвания на кръвта и урината, може да се наложи да събирате урината си за цял ден. Тези тестове измерват дали бъбреците Ви работят добре.
  • Бъбречна биопсия. Биопсията (когато лекарят премахва малка част от бъбречната тъкан за анализ в лабораторията) е най-точният тест за диагностициране на лупусен нефрит. Също така може да помогне за определяне на тежестта на заболяването.

Лечение

Лупусният нефрит няма лечение. Лечението има следната цел:

  • Намаляване или премахване на симптомите (ремисия)
  • Предотвратете влошаването на заболяването
  • Поддържайте препоръки
  • Избягвайте нуждата от диализа или бъбречна трансплантация

Консервативно лечение

Като цяло лекарите могат да препоръчат следните лечения за хора с бъбречни заболявания:

  • Промени в диетата. Ограничаването на количеството протеин и сол в диетата може да подобри бъбречната функция.
  • Лекарства за кръвно налягане. Лекарствата, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ) и блокерите на ангиотензин II рецепторите (ARB) могат да помогнат за контролиране на кръвното налягане. Тези лекарства също така предотвратяват изтичането на протеини от бъбреците в урината. Диуретичните лекарства могат да ви помогнат да се отървете от излишната течност.

Въпреки това, консервативното лечение само по себе си не е ефективно за лупус нефрит.

Имуносупресори

При тежък лупусен нефрит може да се наложи да приемате лекарства, които да помогнат на имунната ви система да забави или да спре да атакува здрави клетки, като например следното:

  • Стероиди, като преднизон
  • Циклоспорин
  • Такролимус
  • Циклофосфамид
  • Азатиоприн (имуран)
  • Микофенолат (CellCept)
  • Ритуксимаб (Rituxan)

Когато имуносупресивните терапии не успеят да постигнат ремисия, могат да бъдат на разположение клинични изпитвания за нови терапии.

Възможности за лечение на бъбречна недостатъчност

За хората, чието заболяване прогресира до бъбречна недостатъчност, възможностите за лечение включват следното:

  • Диализа. Диализата помага за отстраняването на течности и отпадъци от тялото, поддържане на правилния баланс на минералите в кръвта и контрол на кръвното налягане чрез филтриране на кръвта чрез машина.
  • Трансплантация на бъбрек. Ако бъбреците ви вече не работят, може да се наложи нов бъбрек от донор.

Последна актуализация на 14 декември 2019 г.