Определение
Нефростомията е процедура, направена за изтичане на урина от бъбреците. Състои се от извършване на отклоняване на урина, което комуникира бъбрека с външната страна чрез катетър (епруветка с малък калибър, чиято функция е да позволява излизането на урина навън от бъбреците).
Имате ли съмнения? Регистрирайте се сега в Savia и говорете безплатно с нашите медицински специалисти чрез чат или видео консултация.
Необходимо е да се извърши, когато урината не може да премине през уретера, пикочния мехур и уретрата, както обикновено.
Как е нефростомия?
Нефростомията е амбулаторна процедура, така че не изисква хоспитализация. Извършва се под местна упойка, за да изтръпне кожата в долната част на гърба.
Пациентът е помолен да легне на специална рентгенова маса. Поставя се IV, за да ви даде лекарство, което да ви помогне да се отпуснете. Легнали настрани или на стомаха, измивате долната част на гърба с антисептик. След това анестезията се инжектира в същото място.
Ултразвукови или рентгенови изображения помагат за намирането бъбреците и насочете лекаря. Игла се вкарва през кожата, до бъбрека. Лекарят инжектира багрило през иглата, за да види по-добре бъбрека на рентгеновата снимка.
След това катетърът се поставя в бъбрека, като се използва иглата като водач. Катетърът излиза от кожата и е прикрепен към дренажна торбичка за събиране на урина. Поставят се няколко фиксиращи превръзки, така че катетърът да не се движи и да не му позволява да се намокри, а при необходимост на мястото на поставяне се поставя превръзка.
За кого е подходящ?
Нефростомията е показана за пациенти с запушени уретери. Уретерите са дълги, тесни тръби, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур. Уретера може да бъде запушен поради състояния като:
- Литиаза (камъни в бъбреците).
- Фистула на урината.
- Кръвни съсиреци.
- Тазова болест на таза.
- Рак на маточната шийка.
- Аденопатични маси.
- Рак на простатата.
Защо се прави?
Нефростомията се прави, защото:
- Потокът от урина е блокиран, така че е необходимо урината да се източи от бъбреците.
- Пациентът изпитва много болка, дори и след лечение на бъбречен камък.
- Урината на пациента изтича в тялото му.
- Нефростомия може също да се използва за оглед на бъбреците и уретерите преди други процедури, като например отстраняване на камъни в бъбреците.
- Да служи като достъп за поставяне на катетър и уретрален стент (уретрални дилататори).
Рискове от нефростомия
Сред рисковете от нефростомия са:
- Увреждане на близките органи и тъкани.
- Инфекция.
- Кървене.
- Кръвни съсиреци.
- Загуба на бъбречна функция.
- Реакция на анестезия като: чувство на леко замайване, спад на кръвното налягане, затруднено дишане. и т.н.
Подготовка
Подготовката за нефростомия изисква:
- Обикновено кръвен тест, за да се определи дали бъбреците работят добре и дали кръвосъсирването е нормално.
- В някои случаи са необходими тестове, като КТ или ултразвук.
- Пациентът трябва да избягва да яде и пие в продължение на осем часа преди процедурата.
- Пациентът не трябва да приема лекарства, които променят съсирването на кръвта, като противовъзпалителни средства и антикоагуланти (аспирин или ибупрофен например), за да се избегне прекомерно кървене.
Как е възстановяването от нефростомия
Оптималното възстановяване след нефростомия изисква спазване на медицински показания като:
- След процедурата пациентът ще бъде поставен под наблюдение в продължение на 8 до 12 часа, за да се увери, че катетърът източва правилно урината.
- Пациентът може да има болка на мястото на поставяне в продължение на няколко дни след нефростомията. Лекарят ще даде на пациента лекарства, които помагат за облекчаване на болката.
- На пациента ще бъде показано как да се грижи за катетъра. Ще бъдете изписани с допълнителни дренажни торбички и консумативи за превръзката.
- Важно е пациентът да поддържа мястото на поставяне и превръзката сухи. Трябва да го предпазите, за да не се намокри, докато се къпете. Можете да използвате найлоново фолио, за да го покриете.
- Пациентът трябва да сменя превръзката на всеки 2 до 3 дни и да не позволява дренажната торба да се напълни твърде много с урина, преди да се изпразни.
Резултати
Резултатите от нефростомия те са много ефективни и безопасни, тъй като те позволяват директно наблюдение на катетъра и контрол в реално време на пункцията. Тази техника замества хирургичната интервенция в много случаи, а реноуретералната обструкция понякога е окончателното лечение.
Чести въпроси
Какво представлява перкутанна нефростомия?
Перкутанната нефростомия е разположение на малка гъвкава гумена тръба през кожата в бъбрека за оттичане на урина. Тази тръба се вкарва през гърба или отстрани.
Как се отстранява нефростомия?
Нефростомия се отстранява чрез първо проверяване на правилното положение и функциониране на уретера чрез директна пиелография (рентгенографско изследване на пикочните пътища), ако всичко е правилно, се вкарва през нефростомия водещ проводник към бъбречното легенче и над него ще бъде отстранена нефростомията.
Какво представлява запушена нефростомия?
Запушената нефростомия е тази, която произвежда когато катетърът, поставен в бъбрека за оттичане на урина, се блокира, предотвратявайки непрекъснатото изтичане на урина.
Какво представлява нефростомичната тръба?
Нефростомичната тръба е катетър или тръба тънък направени от пластмаса, която се вкарва през кожата и в бъбреците. Нефростомичният катетър се използва за оттичане на урина от бъбреците в торбичка за събиране извън тялото.
Имате ли съмнения? Регистрирайте се сега в Savia и говорете безплатно с нашите медицински специалисти чрез чат или видео консултация.