Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Семейна медицина

Представяме случая с 19-годишен мъж, който се е консултирал за двустранна болка в коляното, по-интензивна вдясно, с механични характеристики и еволюционна година. Болката се увеличава, когато играете футбол, обикновено придружен от подуване на двете колена. Частично се подобрява, докато приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства, но болката и възпалението се връщат след спиране на лечението. Пациентът не помни травматична история. Няма медицинско-хирургична история, представляваща интерес.

При физикален преглед има нежност по външните фасети на двете патели. Няма разливане или деформация. Пълно флексо-удължаване. Запазена предно-задна и странична стабилност на ставите. Отрицателни менискални маневри. Положителен тест на Золен. Решено е да се поиска просто рентгенографско изследване на двете колена в предно-задната и страничната проекция. В заднолатералния край на дясната дистална диафиза на бедрената кост може да се види кортикална/подкорова лезия, показваща радиолуцентни огнища със септум и склерозирани ръбове, което води до леко изпъкване на съседната кора във връзка с лека гладка периостална реакция, констатации в по отношение на лезия с ниска агресивност, неосифициращ фиброма (Фиг. 1 и 2). Впоследствие пациентът се оценява от травматолога, който диагностицира неосифициращ фиброма в дясното коляно и синдром на хиперпресула на патела.

Преден заден рентген на двете колена. Неосифициращ фиброма в дисталната бедрена диафиза на дясното коляно.

Странична рентгенография на дясното коляно. Неосифициращ фиброма в дисталния бедрен ствол.

Неосифициращият фиброма се определя от Световната здравна организация като не-неопластична костна лезия с неясна етиология, характеризираща се с наличието на фиброзна тъкан, подредена във вихри, съдържаща многоядрени гигантски клетки, хемосидеринов пигмент и натоварени с липиди хистиоцити. Неосифициращият фиброма (неостеогенен фиброма) и кортикалният фиброзен дефект (метафизарен дефект) са най-честите фиброзни лезии на костите и са хистологично идентични. Те се диференцират по своя размер: ако е по-малко от 2 см, това се нарича фиброзен дефект, а ако е повече от 2 см - неосифициращ фиброма. Нараняването се дължи на пролиферацията на ленти от клетки на съединителната тъкан в костта. Резултатът от дефекта на развитието на периосталната кортикална кост води до неуспех на осификацията 1–3 .

Повечето от тях се появяват между 8 и 20 годишна възраст; в 75% от случаите през второто десетилетие от живота. Те обикновено протичат безсимптомно и е по-често при мъжете (2: 1). Обикновената рентгенография обикновено е диагностична. Неосифициращият фиброма обикновено е единична лезия, въпреки че може да има множество области на засягане. Външните ръбове са с лопатки, наподобяващи грозд. Интериорната архитектура има разпенен външен вид. Обикновено около травмата има реактивна костна кора или склероза. Възможно е кортикално изтъняване и в някои случаи леко разширение, което може да се тълкува погрешно като злокачествена промяна. Размерът варира от 0,5 до 7 cm. Най-честото местоположение са метафизите на дългите кости, особено в долните крайници, около коляното (дистална бедрена кост, проксимална или дистална пищяла и фибула). В костите те обикновено са ексцентрични, на няколко сантиметра от кората и по-често интрамедуларни. Много рядко те са чисто диафизарни. Обикновените рентгенови снимки обикновено са достатъчни за диагностика и не са необходими допълнителни техники за изобразяване 1–3 .

Ако се сблъскаме с увреждане на тези характеристики и на описаното място без никакъв радиографски алармен знак, отношението трябва да бъде консервативно. Нараняването, което не причинява симптоми, не се нуждае от лечение. Много голямо нараняване може да отслаби костта и може да се наложи профилактично лечение. Предполага се, че неосифициращ фиброма, включващ повече от 50% от ширината на костта на обикновени рентгенови снимки в 2 изгледа или с дължина над 33 mm, може да причини фрактура и трябва да бъде лекуван. Ако нараняването изисква лечение, местният интралезионен кюретаж с костна присадка е достатъчен 1-3 .

Поверителност на данните

Авторите декларират, че са следвали протоколите на своя работен център за публикуване на данни за пациентите.