сорбитола

НЕТОЛЕРАНТНОСТ КЪМ ФРУКТОЗА И СОРБИТОЛА

По-малко препоръчителни плодове при непоносимост към фруктоза

Това е често срещана причина за коремна болка, която може да засегне част от детската популация (до повече от 30% за някои проучвания) и се дължи на трудностите при усвояването на фруктозата от клетките на чревния епител. Диетичните препоръки в този случай са да се намали приема на фруктоза и сорбитол до ниво, което не предизвиква симптоми. Ограничете приема на храни с по-високо съдържание на фруктоза от глюкозата, както и храни, които съдържат смеси от фруктоза и сорбитол.

Какво представляват фруктозата и сорбитолът?

Фруктоза Това е монозахарид, известен също като левулоза или захар от плодове и мед. Използва се като подсладител за диабетици, тъй като има висока подсладителна способност и по-малко калории от глюкозата и захарозата.

Сорбитол или глюцитолът е захарен алкохол, който се намира естествено в червените водорасли и в плодовете от семейство Розови, като круши, ябълки, сливи, дюли, праскови и други праскови (като кайсии). Използва се и като подсладител, осигуряващ малко калории. Следователно е лесно да го намерите в диетични продукти, търговски сокове, лекарства, дъвки и гуми, индустриални сладкиши, бисквитки, паста за зъби, сурими и др.

Непоносимост към фруктоза Появява се поради неспособността на червата на някои хора да абсорбират цялата фруктоза, която поглъщат с храна и напитки (фруктозна малабсорбция) поради дефицит на транспортери на фруктоза, така че тя да премине непокътната до дебелото черво, където чревните бактерии претърпяват ферментация процес с отделяне на газове и течности, което ще доведе до появата на симптоми.

Хората с непоносимост към фруктоза могат лесно да приемат захароза или обикновена захар, съставена от глюкоза и фруктоза, тъй като сместа от двете улеснява усвояването на фруктозата. В присъствието на глюкоза, големи количества фруктоза могат да се абсорбират без затруднения. Сместа със сорбитол обаче прави усвояването на фруктозата още по-трудно, тъй като и двамата се конкурират за един и същ транспортер на GLUT5.

Непоносимост към сорбитол Той се произвежда по механизъм, подобен на този на фруктозата и симптомите, които произвежда са много сходни. Въпреки нормалните хора, само ограничено количество от тази захар може да бъде усвоено, приблизително 20-25 грама, така че при здрави деца, които надвишават тази граница, също може да предизвика симптоми.

Какви са причините за непоносимост към фруктоза?

Има два основни типа храносмилателна непоносимост. The първична непоносимост Той се произвежда от дефицит на транспортния ензим и се смята, че е генетично медииран, като се развива през целия живот. The вторична непоносимост не е кодиран генетично и се дължи на наличието на чревно заболяване, временно увреждащо чревната лигавица. При кърмачета и малки деца обикновено се дължи на вирусни, бактериални или паразитни инфекции, други като хранителна алергия към мляко, възпалителни заболявания на червата и цьолиакия.

Какви са симптомите на непоносимост към фруктоза или малабсорбция?

Те се състоят главно от: болка, подуване на корема, подуване на корема и газове (газове), къркорене (движения и изхождания на червата) и с известна честота диария. Някои пациенти могат да имат гадене с повръщане, главоболие и понякога може дори да влошат запека

Недохранването и загубата на тегло са малко вероятни, въпреки че могат да се появят при най-непоносимите и кърмещи деца. Може да се появи перианално зачервяване и парене.

Симптомите могат да се появят 30 минути след поглъщане. Когато обаче фруктозата и/или сорбитолът се смесва с други храни или се приема в края на хранене, симптомите ще се появят в рамките на 3 до 4 часа.

Освен това трябва да се има предвид, че симптомите могат да варират по интензивност при отделните пациенти и ще зависят от степента на малабсорбция и непоносимост

Как да поставим диагнозата?

Може да се каже, че това е много често срещан синдром (може би повече от непоносимост към лактоза), но все още е много непознат от пациентите и лекарите, така че се счита, че е явно недостатъчно диагностициран. Необходимо е да се извърши добре насочена клинична история и впоследствие необходимите тестове за диагностициране на тази непоносимост и причината, която я поражда.

В Медицински център Лас Инфантас нашата Педиатър Сегундо Родригес С богат опит в диагностицирането на това често срещано храносмилателно разстройство, можете да извършите тест за водород с изтекъл срок на годност, счита за най-добрия тест за диагностика и също така ни помага да оценим тежестта на малабсорбцията, което ще ни позволи най-накрая да направим заключение и да приложим подходящото лечение.

Което е лечението?

Състои се главно от диета с ниско съдържание на фруктоза и сорбитол, като се има предвид, че твърде строгите диети обикновено причиняват само проблеми, тъй като те са трудни за спазване от пациента и могат да причинят проблеми с дефицита.
Това, което генерира повече непоносимост, е излишъкът от фруктоза в определена храна и особено комбинацията със сорбитол. Захарозата и храните, които съдържат други захари в по-голяма пропорция в допълнение към фруктозата, обикновено се понасят добре.

Следователно плодовете, които произвеждат най-голяма непоносимост, са ябълка, круша, слива, череша и праскови като праскови и кайсии. Също така трябва да се премахнат стафидите и да се намали консумацията на конфитюри, особено тези, приготвени с фруктоза и желе от дюли. Шоколадите, хлебните изделия, търговските сокове, лекарствата в сиропи и дъвките или гумите също съдържат фруктоза и/или сорбитол. Трябва също да избягвате всички онези храни, които съдържат Е-420 (сорбитол) на етикета.

ПРЕПОРЪКИ към родители на деца с непоносимост към фруктоза и сорбитол при малабсорбция.

Стратегиите, които трябва да се следват за подобряване на толерантността, са обобщени в:

- Ограничете приема на „безплатни“ храни с високо съдържание на фруктоза

- Поглъщайте глюкоза заедно с храни с фруктоза

- Избягвайте съвместния прием на фруктоза и сорбитол

- Ограничете количеството фруктоза, погълнато по време на хранене, разделете дневния прием - Ограничете приема на храни с високо съдържание на фруктани

препоръки

Избягвайте пакетираните сокове и подсладените газирани напитки

- Най-добре поносимите плодове с ниско съдържание на фруктоза включват портокал, мандарина, банан, лимон, лайм, ягода, киви, авокадо, къпина, грозде и пъпеш

- Яжте храни с фруктоза в малки количества, разпределени през целия ден, като например приемане само на едно парче плод или еквивалент наведнъж, максимум 2-3 парчета на ден.

- Най-добре поносимите зеленчуци включват манголд, броколи, спанак, целина, артишок, кресон, тапиока, гъби, маруля, ендивия и ендивия. Старите картофи съдържат по-малко фруктоза от новите.

- Чрез готвене зеленчуците губят фруктоза (тя се губи в бульона за готвене, трябва да я изхвърлим), което подобрява поносимостта им.

- Ограничете приема на храни с по-високо съдържание на фруктоза от глюкозата, както и храни, които съдържат смеси от фруктоза и сорбитол. Това се случва в някои плодове (ябълки, круши, сливи, череши, праскови, кайсии, ...), търговски плодови сокове и някои сладкиши (дъвки, бонбони, бонбони, ...).

- Храни от животински произход (месо, риба, яйца, мляко ...) могат да се ядат без проблеми, ако не са приготвени. При обработката могат да се добавят фруктоза и сорбитол.

- Като цяло трябва да се избягват търговските плодови напитки (сокове и безалкохолни напитки) и всички подсладени с фруктоза и сорбитол.

- Много лекарства за сироп съдържат глюкоза или сорбитол. Въпреки че погълнатото количество е малко и обикновено не причинява симптоми, консултирайте се с Вашия лекар за възможни алтернативи.

Наследствената непоносимост към фруктоза или фруктоземия и непоносимостта на чревна малабсорбция към фруктоза, за които говорим, са напълно различни заболявания.

Фруктоземията или наричана още наследствена непоносимост е много рядко заболяване (1 на всеки 30 000 раждания) няма нищо общо с непоносимостта към фруктоза, тъй като не се произвежда от нейната малабсорбция, а от неспособността на черния дроб да я метаболизира поради дефицит на фруктоза-1,6-дифосфоалдолаза или алдолаза В. Симптомите обикновено се появяват, когато бебето започне да консумира обикновена захар, фруктоза или сорбитол, въпреки че понякога се появяват малко по-късно. Характерното за заболяването е развитието на тежка и като цяло много симптоматична хипогликемия, с болки в корема, спазми, раздразнителност, сънливост, повръщане, липса на апетит и ниско наддаване на тегло. Ако болестта не бъде коригирана с течение на времето със строга диета без фруктоза, ще се развие жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците) и в крайна сметка тежко чернодробно и бъбречно заболяване.

Доброкачествената или есенциална фруктозурия е още по-рядко заболяване (1 на 120 000 раждания) и се причинява от чернодробен дефицит на фруктокиназа, ензим, който действа в метаболизма на фруктозата. При тези пациенти фруктозата остава много високо в кръвта, докато окончателно се елиминира с урината, където достига високи концентрации. За щастие е безсимптомно и не причинява хипогликемия или увреждане на черния дроб или бъбреците, така че обикновено не изисква строга диета като фруктозурия