Поверителност и бисквитки

Този сайт използва бисквитки. Продължавайки, вие се съгласявате с тяхното използване. Получете повече информация; например за това как да контролирате бисквитките.

доказателства

Има няма доказателства за използването на широко препоръчваните диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини при диабет тип 1 (източник).

Няма доказателства за диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини широко се препоръчва при диабет тип 1

Колко дълго можем като професия да си позволим да държим главите си в пясъка по отношение на ползите от диетите с ниско съдържание на въглехидрати за диабетици? (източник)

Докога можем като професия да си позволим да погледнем в другата посока към предимствата на ограничаване на въглехидратите за диабетици?

Въпросът е сравнително лесен за изясняване, какво е научни доказателства на които се основава настоящата диетична препоръка за деца диабет тип 1? Не искам хипотези или теории, а научни доказателства: данни, които помагат да се сравни тази диетична опция с други възможности. Какви са научните доказателства в подкрепа на такава диета? Или тези доказателства са представени, или не са представени.

Арогантността и позоваването на етичния кодекс, за да оправдае действията на човека, не са приемлив заместител на научните доказателства

Аргументът за диабетната кетоацидоза

Хипотезата, която някои лекари използват (пример), е, че диета с ниско съдържание на въглехидрати, например кетогенна, улеснява диабетика от тип 1 да стане диабетна кетоацидоза, състояние, което може да бъде смъртен (гледам). Например инфекция биха могли, може предизвикване на събитие с диабетна кетоацидоза по-бързо и по-вредно при човек, чиито нива на инсулин остават ниски, в сравнение с човек с хронично повишени нива. Не ми се струва луда възможност априори.

Какви са данните? Колко смъртни случая се дължат на диабетна кетоацидоза при хора, които контролират диабета си с нисковъглехидратна или кетогенна диета в сравнение с тези, които (не) контролират диабета си с диетата, препоръчана в момента от официалните власти? Какви са научните доказателства в това отношение? ¿Това е само хипотеза че нисковъглехидратната или кетогенната диета увеличава цифрите или има данни? Какви са тези данни?

Да предположим за момент, че това е вярно и има повече смъртни случаи от диабетна кетоацидоза при диабетици тип 1, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати или кетоген, отколкото при тези, които следват диета с високо съдържание на въглехидрати. Не казвам, че е вярно (не знам, че е така), просто казвам, нека го приемем за момент вярно. Съответният въпрос според мен е в замяна на какво? С коя диета е обща смъртност от каквато и да е причина? Тъй като умирането от диабетна кетоацидоза не е единственият начин да се умре, особено при човек с диабет тип 1. Какви са фактите? Например, с диета с високо съдържание на въглехидрати, има ли по-малко смъртни случаи от диабетна кетоацидоза, но повече от сърдечно-съдови причини или усложнения, получени от бъбречна недостатъчност?

Като оставим настрана смъртността, при коя диета има повече проблеми със слепотата, причинени от диабет? Каква диета е най-вероятно да страда от бъбречна недостатъчност?

Според Ричард Бърнстейн диетата с високо съдържание на въглехидрати насърчавана от ADA е диабет за диабет тип 1 кетогенни опасно (източник).

Информирано решение

Каква информация получава човек с диабет тип 1 относно възможностите си? Каква информация ви дава ендокринологът? Какви доказателства са ви представени, че спазването на диета с високо съдържание на въглехидрати е най-добрият вариант в краткосрочен, средносрочен или дългосрочен план?

Никога не трябваше да ни казвате, че синът ни може да яде всичко. Това просто не е вярно.

Ако им бяха представени научни доказателства в подкрепа на това, че диетата с високо съдържание на въглехидрати е най-добрият вариант за детето им, от какво се оплакват тези родители сега?

Проблеми, причинени от лош контрол на диабета

"Диета с ниско съдържание на въглехидрати при диабет тип 1, дългосрочно подобрение и придържане: клиничен одит"

Вече говорих за този експеримент в тази публикация в блога и именно от него получих заглавието на тази публикация. Диетата с ниско съдържание на въглехидрати подобрява кръвната захар, особено в групата на хората, които са се придържали най-много към диетата.

Или с други думи, диета с високо съдържание на въглехидрати вреди на здравето му.

Подчертавам как авторите свързват по-добрия гликемичен контрол с избягването на болести:

Изчисленият брой на хората, които са избегнали усложнения за 4 години за 23-те души, са: прогресия на ретинопатията 2-3 души (8-11%); лазерно лечение 1 човек (4%); невропатия 5-6 души (22-26%); тежка ретинопатия 1 човек (4%). Един човек (4%) на всеки 5 години може да избегне макулен оток, а един човек (4%) може да избегне сърдечно-съдово събитие.

48 души, многогодишно проследяване: няма смъртни случаи от диабетна кетоацидоза.

„ДИАБЕТНИ УСЛОВИЯ: Значението на контрола на глюкозата“

В тази друга статия (коментирана в тази публикация в блога) разпространението на усложненията е показано според нивото на гликозилиран хемоглобин (HbA1c), тоест по отношение на лошия гликемичен контрол:

"Вариации в обема и растежа на мозъка при малки деца с диабет тип 1"

Резултатите от това проучване показват, че лошо контролираният диабет тип 1 може да повлияе на развитието на мозъка при младите хора:

Тези резултати показват, че диабетът тип 1 е с ранно начало широко разпространени ефекти върху растежа на сивото и бялото вещество за деца, чиито нива на глюкоза в кръвта са в рамките на настоящите насоки за лечение за лечение на диабет.

Тези резултати показват, че диабетът тип 1 е с ранно начало широко разпространени ефекти върху растежа на сивото и бялото вещество при деца, чиито нива на глюкоза в кръвта са в рамките на настоящите насоки за лечение на диабет.

Този резултат може да обясни когнитивните проблеми, открити при деца с диабет тип 1 (вж.), Проблеми, свързани с HbA1c и възрастта, на която диабетът е бил сключен. Връзката между дефицитите в когнитивните способности и лошия гликемичен контрол се открива и при възрастни, както е подробно описано в същия източник.

"Гликемичен контрол и излишна смъртност при диабет тип 1"

Интересно наблюдателно проучване. Участници със средна възраст 36 години, със средно проследяване 8 години:

Средната възраст на пациентите с диабет и контролите на изходно ниво е съответно 35,8 и 35,7 години, а 45,1% от участниците във всяка група са жени. Средното проследяване при диабета и контролните групи е съответно 8,0 и 8,3 години. Като цяло 2701 от 33 915 пациенти с диабет (8,0%) са починали, в сравнение с 4835 от 169 249 контроли (2,9%) (коригирано съотношение на риска, 3,52; 95% доверителен интервал [CI], 3,06 до 4,04); съответните нива на смъртност от сърдечно-съдови причини са 2,7% и 0,9% (коригирано съотношение на риск, 4,60; 95% ДИ, 3,47 до 6,10).

По време на проследяването на това проучване 8% от участниците в диабет са починали, докато само 3% от участниците в контролната група (недиабетици) са починали. Вероятността да умре от някаква причина или по-специално от сърдечно-съдови заболявания, се увеличава с HbA1c, като е до 10 пъти по-висока при хора с по-лош гликемичен контрол, отколкото при хора от контролната група:

Съотношения на опасност
Среден HbA1c Смърт от каквато и да е причина Смърт от сърдечно-съдови заболявания
Контроли 1.00 1.00
≤ 6,9% 2,36 (95% CI: 1,97-2,83) 2,92 (95% CI: 2,07-4,13)
7,0% -7,8% 2,38 (95% CI: 2,02-2,80) 3,39 (95% CI: 2,49-4,61)
7,9% -8,7% 3,11 (95% CI: 2,66-3,62) 4.44 (95% CI: 3.32-5.96)
8,8% -9,6% 3,65 (95% CI: 3,11-4,30) 5,35 (95% CI: 3,94-7,26)
≥ 9,7% 8,51 (95% CI: 7,24-10,01) 10,46 (95% CI: 7,62-14,37)

"Глобално разпространение и основни рискови фактори на диабетната ретинопатия"

Разпространението на диабетната ретинопатия (очно усложнение, което може да наруши зрението и е възможна причина за слепота) е много високо сред хората с диабет тип 1. Преобладаването се увеличава с HbA1c и с годините, през които е претърпено заболяването:

Завършеност

¿Какви са научните доказателства, на които се основава настоящата диетична препоръка за диабетици тип 1, да спазвате диета с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини?

Лекуват ли се пациенти с диабет тип 1 с диета, която няма научни доказателства в негова подкрепа?