хранителен

Нощен хранителен разстройство

Нощното хранително разстройство е предимно вечерен/нощен хранителен режим, който нарушава нормалния цикъл на съня. Характерната му картина е тази на пациент, който поглъща значително количество калории за деня след последното хранене, събужда се през нощта (безсъние) и по-късно липсва апетит сутрин.

Първото клинично описание на това разстройство е направено от Stunkard (1955), който го описва като хранително разстройство, характеризиращо се с: сутрешна анорексия, вечерна хиперфагия и нарушения на съня. Необходимостта от ядене е наложителна, тя се увеличава постепенно след вечеря и предотвратява заспиването, човекът е буден и с пълно осъзнаване и памет за случилото се; може да настъпи през нощта, когато настъпи събуждане.

В неговата етиология е предложено фазово забавяне на циркадния ритъм на хранене, хипотеза, която е потвърдена в проучвания върху животни. Психосоциалният стрес е един от най-важните задействащи фактори.

Този модел не е придружен от преяждане и няма загуба на контрол над приема. Има забавяне на обичайния ритъм на прием в диапазона от 2 до 6 часа, поради което ритъмът на съня се прекъсва, което се запазва. Важно е да се отбележи, че пациентът е напълно буден, има спомен за събитието на следващия ден и няма лунатизъм.

Този синдром също е свързан с наднормено тегло и затлъстяване, достигайки 10% разпространение при тази група пациенти. В общата популация разпространението е 1,5% и въпреки че не е изключително за затлъстелите, присъствието му обикновено се свързва с високи индекси на телесна маса.
Критериите, които понастоящем се използват за диагностициране на пациент като ядещ нощ, са:

1.-Консумация от 50% от общите калории за деня след последното хранене.

2.-Анорексия или липса на апетит през сутринта.

3.-Пробуждания през нощта (безсъние) и нощно хранене.

4.-Продължителност най-малко 3 месеца.

5.-Не отговаря на критериите за булимия нервоза или синдром на преяждане.

Сред възможностите за лечение е предписването на антидепресант (Сертралин), който може да постигне отговор в 70% от случаите и с намаляване на теглото с 3 кг. въпреки че понякога лечението трябва да бъде изоставено поради странични ефекти. Анксиолитиците и хипнотиците не са ефективни.

Техниките за психотерапия и управление на стреса могат да бъдат полезни и трябва да бъдат оценени.

1. Gluck EM, Geliebter A, Satov T. Синдромът на нощното хранене е свързан с депресия, ниско самочувствие, намален глад през деня и по-малка загуба на тегло при амбулаторни пациенти със затлъстяване. Obes Res 2001; 94: 264-267.
2. Allison KC, Stunkard AJ, Thier SL. Преодоляване на синдрома на нощното хранене. Оукланд, New Harbinger Publications, 1-во издание. 2004 г.
3. Birketveldt. GS, Florholmrn J, Sundsfjord J, Osterud B, Dinges D, Bil W и Stunkard, A. Поведенчески и неороендокринни характеристики на синдрома на нощното хранене. ДЖАМА. 1999; 282 (7): 657-663.

4. Stunkard AJ, Grace WJ, Wolff HG. Синдром на нощно хранене; модел на приемане на храна сред някои пациенти със затлъстяване. Am J Med 1955; 19: 78-86.

5. Хауъл М, Шенк С, Кроу СЖ. Преглед на нощните хранителни разстройства Прегледи на лекарството за сън.2009; 13: 23-34

Интегралният хранителен център на Балеарските острови (CINIB) е единственият център в Майорка, изцяло посветен на грижите на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Съставен е от екип от специалисти по хирургия на затлъстяването, ендокринология, психология, хранене и диететика.
971 213 262 | 636 253 692