Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

подхранват

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Възпалителна болест на червата al día е официалната публикация на испанската работна група по болестта на Crohn и улцерозен колит.
Списанието е насочено към специалисти, специално посветени на проучването и управлението на пациенти с тези заболявания: гастроентеролози, педиатри, хирурзи, интернисти, резидентни лекари и медицински сестри. На тримесечие той публикува изследователски статии (оригинали, писма до редактора и клинични случаи), рецензии на теми от особено значение и дебати по спорни аспекти на управлението на пациенти с възпалителни заболявания на червата.

Достъпът на членовете на GETECCU до съдържанието на списанието трябва да става чрез уебсайта на групата: http://socios.geteccu.org/account/login

Следвай ни в:

  • Помещение: използвайте утвърдени концепции в храненето като допълнение към медицинската терапия или дори предписвайте като първична терапия
  • Втора фаза на развитие: хранителната модулация може да се използва за регулиране на генната експресия
  • Трета фаза на консолидация: храненето и неговите ефекти трябва да се изучават от системната биология при оздравяването на лигавицата и профилактиката на рака

Болестта на Crohn и улцерозен колит са многофакторни заболявания, при които генетичното предразположение, факторите на околната среда като диетата, чревната микробиота и други неизвестни фактори допринасят за поддържане на хронично възпаление на червата. Това води до геномна нестабилност и повишен риск от злокачествено заболяване. Досега акцентът на лечението беше контролът върху възпалението с имуносупресори и биопрепарати. Диетата и храненето не са били фокусът на интерес в патогенезата или лечението на тези заболявания, въпреки доказателствата за значението на изключителната ентерална диета при лечението на болестта на Crohn, особено при деца и юноши. Следователно, с изключение на хоспитализираните пациенти, диетичните съвети играят само незначителна роля в публикуваните насоки за лечение на хронични възпалителни заболявания на червата. Това отношение предполага, че диетата не е от голямо значение и няма конкретни хранителни насоки, които да се различават от това, което се препоръчва на широката популация.

Напредъкът в генетиката и епигенетиката достигна такава точка на развитие, че е възможно да започне нова фаза в изследването на храненето в рамките на факторите на околната среда, а не само като допълнение към настоящата терапия. Новите дисциплини в системната биология ще позволят изследвания върху хора в допълнение към вече съществуващите в експериментални модели при животни. Следователно ролята на храненето при болестта на Crohn и улцерозен колит ще достигне ново измерение. Надяваме се, че тези проучвания ще представят необходимите доказателства, за да покажат, че храненето въз основа на индивидуална генетика не само ще допринесе за контрола на възпалението, но значително ще забави прогресията на заболяването и ще намали образуването на рак на червата 1 .

Този нов подход към храненето при хронични възпалителни заболявания на червата се основава на предпоставка, фаза на развитие и фаза на консолидация.

Помещение: използвайте утвърдени концепции в храненето като допълнение към медицинската терапия или дори предписвайте като първична терапия

От клинична гледна точка първото нещо е да се уверим, че нашите пациенти имат адекватно хранене. Поради това е необходимо да се определи настоящият хранителен статус на пациента по време на консултацията, за да се установят коригиращи мерки. Сътрудничеството на диетолог или диетолог е от съществено значение при диагностицирането на състоянието и при управлението на пациента.

Ако заболяването е активно, някои диетични стратегии могат да бъдат основна терапия или в много случаи те трябва да бъдат допълнителна терапия, за да се намали чревното възпаление, тъй като те помагат за намаляване на симптомите и избягване на усложнения 2. Оралното хранене често не е достатъчно при лечението на пациенти с хронични чревни заболявания, особено при деца или възрастни хора, и трябва да се комбинира с перорални добавки или да се замени с ентерална хранителна тръба 3 .

Втора фаза на развитие: хранителната модулация може да се използва за регулиране на генната експресия

Доскоро генетичните проучвания идентифицираха 163 локуса на чувствителност към възпалителни заболявания на червата, но наскоро те се увеличиха до 201 8. Геномната информация за специфични гени, участващи в възпалителния процес на болестта на Crohn и улцерозен колит, би позволила тестването на принципа на оптимизиране на хранителните вещества, вместо да се изчакват симптомите на заболяването и/или напредъкът на процеса да изглежда възпалителен. Някои автори 9 са разработили вдъхновена от средиземноморието диета. Диетата не съдържаше обичайните в Средиземно море количества зърнени храни и млечни продукти, но имаше плодове и зеленчуци, зелен чай (за наличието на полифеноли), 2 мазни ястия от риба на седмица (омега-3 и витамин D) и пробиотични капсули. Тези автори установяват, че спазването на диетата в продължение на 6 седмици намалява биомаркерите на възпалението. Но най-важното беше, че транскриптомният анализ разкри, че експресията на някои гени, важни в етиологията на болестта на Crohn, е модулирана по благоприятен начин и дори се наблюдава тенденция към нормализиране на микробиотата.

Трета фаза на консолидация: храненето и неговите ефекти трябва да се изучават от системната биология при оздравяването на лигавицата и профилактиката на рака

Напоследък се предлага промяна на парадигмата в хранителните диагностични и терапевтични инструменти за болестта на Crohn, включваща подход на биологични системи за нейното приложение 1. Въпреки че идеалното е да се изследват чревни биопсии, тези техники са достатъчно чувствителни, за да позволят тестване на ефекта от избраната стратегия за хранене по време на краткосрочното интервенционно проучване върху проби от кръв, изпражнения и урина, преди и след периода на изследване. По този начин промените в генната експресия, контролирани от транскриптомни профили на мононуклеарните клетки на периферната кръв, ще покажат кои гени, свързани с болестта на Crohn, са променили активността си.

Напредъкът в микроелементите, омега-3-полиненаситените мастни киселини, полифенолите, пребиотиците и пробиотиците трябва да бъдат интегрирани в биологичните системи, за да потвърдят доказателствата, че могат да стимулират експресията на гени, участващи в контрола на възпалението и по този начин да се избегне неговото развитие, геномна нестабилност и риск от рак.