нови

Две наскоро публикувани рецензии на Cochrane са последните в поредицата от систематични прегледи, обобщаващи доказателствата за ефектите от различните интервенции за лечение на затлъстяване и наднормено тегло при деца и юноши

Прегледите обобщават резултатите от 114 проучвания, които включват повече от 13 000 деца и юноши. Те показват, че комбинация от диета, физическа активност и интервенции за промяна на поведението могат да намалят теглото на деца на възраст от 6 до 11 години и юноши от 12 до 17 години, въпреки че има ограничения в проучванията и резултатите варират.

Затлъстяването в детска и юношеска възраст е един от основните проблеми в областта на общественото здраве. Бързото наддаване на тегло при деца на възраст до шест години се е увеличило в световен мащаб и има значителни физически и психически последици като диабет, хипертония, астма, нарушения на съня и ниско самочувствие. Детското и юношеско затлъстяване може да продължи и до зряла възраст и да увеличи риска от лошо здраве по-късно в живота.

Тези два последни прегледа на Cochrane, разглеждащи ефектите от диетата, физическата активност и поведенческите интервенции за лечение на деца с наднормено тегло или затлъстяване на възраст от шест години до младост, ще информират за текущ проект на Световната здравна организация. Те са последните две рецензии от поредица от шест, обхващащи интервенции като операция, лекарствена терапия, интервенции само за родители и интервенции за деца в предучилищна възраст.

Прегледът за детството разглежда доказателства от 70 проучвания, включващи 8 000 деца на възраст 8-11 години от Европа, САЩ, Канада, Нова Зеландия, Австралия, Япония и Малайзия. Повечето проучвания сравняват интервенции за промяна на поведението без лечение или обичайни грижи. Повечето опити (65/70) включват както детето, така и родителите или болногледачите.

Качеството на доказателствата е ниско, но предполага, че в сравнение с никакво лечение или рутинни грижи, интервенциите, които включват комбинации от диета, физическа активност и поведенчески промени, вероятно ще имат малък краткосрочен ефект върху намаляването на теглото и индекса на телесна маса -z-резултат (индиректно измерване на телесните мазнини въз основа на теглото спрямо височина, пол и възраст). Изследователите са по-малко информирани за ефектите от диетата, физическата активност и поведенческите промени върху самочувствието и качеството на живот, тъй като малко проучвания са изследвали тези крайни точки. Имаше много ниска честота на странични ефекти; две проучвания съобщават за малък брой странични ефекти, но те се считат за несвързани с участието в проучването.

Прегледът на юношите открива 44 завършени проучвания, включително близо 5000 младежи с наднормено тегло или затлъстяване на възраст от 12 до 17 години. Все още са в ход още 50 проучвания, които не са докладвали резултатите си. Повечето проучвания оценяват комбинираните ефекти от диетата, физическата активност и интервенциите за промяна на поведението, но има вариации в съдържанието и продължителността на интервенциите и тяхното провеждане, както и в използваните сравнителни средства. Имаше доказателства за умерено качество, че комбинациите от диета, физическа активност и поведенчески промени намаляват индекса на телесна маса с малко над 1 kg/m2. Тези ефекти се поддържат в по-дългосрочни проучвания с продължителност до две години. Констатациите от този преглед също предполагат умерено подобряване на качеството на живот, но не са открити сериозни доказателства за предимство или недостатък при подобряване на самочувствието на юношите, физическата активност или приема на храна.

Резултатите от проучването варират както в рецензиите, така и авторите обсъждат възможните причини. Те обаче не можаха да обяснят категорично разликата в резултатите от проучването. Те не бяха в състояние да открият разлики в резултатите, когато разглеждаха различни видове интервенции, настройката на интервенцията или дали родителите са участвали в интервенциите или не. И двата рецензии подчертават необходимостта от повече проучвания, за да се изследват вариациите между резултатите в дълбочина.

Д-р Ема Мийд, която ръководи прегледа на децата като част от докторската си дисертация в Училището за здравеопазване и социални грижи към Университета на Тийсайд в Обединеното кралство, казва, че тези открития допълват сложна картина по важна здравна тема на глобално ниво: „Тези прегледи са важни, тъй като предоставят най-съвременните доказателства, които показват, че интервенциите за промяна на поведението могат да помогнат за лечение на деца с наднормено тегло или затлъстяване. Необходима ни е обаче още работа, за да разберем как положителните ефекти от интервенцията могат да се поддържат, след като тя приключи и да разберем кои интервенции работят най-добре в страните с ниски доходи и в семействата от различни социално-демографски контексти.

Д-р Лена Ал Худайри, изследовател от Отдела за здравни науки към Университета в Уорикен, Великобритания, която ръководи прегледа на подрастващите, заяви: „Подходите, които комбинират множество интервенции, могат да бъдат ефективни при справяне със затлъстяването и наднорменото тегло при юноши, но ние трябва да знаете повече за това кои конкретни компоненти са най-ефективни и при кои хора и да научите повече за гледната точка на подрастващите по отношение на интервенциите ».

Справка: Mead E, Brown T, Rees K, Azevedo L, Whittaker V, Jones D, Olajide J, Mainardi G, Corpeleijn E, O'Malley C, Beardsmore E, Al-Khudairy L, Baur L, Metzendorf M, Demaio A, Ells L. Диета, физическа активност и поведенчески интервенции за лечение на наднормено тегло или затлъстяване при деца на възраст от шест до 11 години. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2017 Брой 6. Арт. №: CD012651. DOI: 10.1002/14651858.CD012651

Al-Khudairy L, Loveman E, Colquitt J, Mead E, Johnson R, Fraser H, Olajide J, Murphy M, Velho R, O'Malley C, Azevedo L, Ells L, Metzendorf M, Rees K. Диета, физическа активност и поведенчески интервенции за лечение на наднормено тегло или затлъстяване при юноши на възраст от 12 до 17 години. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2017 Брой 6. Арт. №: CD012691. DOI: 10.1002/14651858.CD012691