Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Кръвното налягане е основно определяне на хемодинамичните характеристики и е силата, упражнявана върху стената на кръвоносните съдове от кръвта в тях. Ако нямаше кръвно налягане, циркулацията щеше да спре. Хипертонията може да причини увреждане на съдовете и органите и да бъде причина за сърдечна недостатъчност.
Клинично кръвното налягане е мярка за налягането в артериите по време на камерна систола и по време на камерна диастола. Измерва се в милиметри живачен стълб (mmHg) и зависи от периферното съпротивление и сърдечния дебит (PA = PR + GC).
Симптомите, причинени от хипертония, не се проявяват за дълъг период от време и първите признаци могат да бъдат инсулт или инфаркт
Периферното съпротивление е съпротивлението на кръвния поток, предлагано от периферните кръвоносни съдове. Определя се главно от диаметъра на кръвоносния съд. Връзката между диаметъра на съда и съпротивлението не е линейна, така че доста малки намаления в диаметъра на съда могат да причинят много големи увеличения на съпротивлението. Например, намаляването на диаметъра наполовина умножава съпротивлението с 16. Артериолите предлагат максимално съпротивление на кръвния поток, така че техният диаметър е основният регулатор на периферното съпротивление. В повечето случаи хипертонията се причинява от повишено периферно съпротивление.
Хипертонията се определя като постоянно необичайно повишаване на кръвното налягане. Той може да бъде класифициран съгласно указанията на СЗО-SIH. Според тези насоки артериалната хипертония се определя като DBP по-голяма или равна на 90 и/или SBP по-голяма или равна на 140 mmHg.
Кръвното налягане се контролира от системата на тялото ренин-ангиотензин, която регулира налягането, упражнявано вътре в артериите, докато сърцето изпомпва кръвта в тялото.
Всеки сърдечен ритъм се състои от две фази, които са представени от кръвното налягане. Най-голямото число, систоличното налягане, представлява кръвта, която се изхвърля от сърцето. Най-ниското число, диастоличното налягане, представлява фазата, когато кръвта се връща в сърцето.
Стойността на кръвното налягане се определя главно от съпротивлението, с което кръвта се сблъсква, тъй като циркулира през най-малките артерии и също зависи от силата на свиване на сърцето. Кръвното налягане има тенденция да се увеличава с възрастта поради загуба на артериите с течение на времето и поради наличието на съпътстващо заболяване, като захарен диабет, и рискови фактори като тютюнопушене и хиперхолестеролемия.
Симптомите, причинени от хипертония, обикновено не се проявяват дълго време и първите признаци могат да бъдат инсулт или инфаркт. Като пряк резултат от хронична хипертония може да възникне сърдечна недостатъчност с оток на краката и диспнея, а в някои случаи и бъбречна недостатъчност, ако диагнозата не бъде установена.
Рисковите фактори за хипертония са както следва:
Интензивност на хипертонията. Повишена възможност за усложнения при пациенти с тежка хипертония.
Секс Жените имат по-малко проблеми с хипертонията, отколкото мъжете, вероятно поради кардиопротективния ефект на естрогените.
Хипертрофия на лявата камера. Показва, че хипертонията вече е причинила увреждане на органи, увеличавайки заболеваемостта и смъртността спрямо пациентите, които не са развили хипертрофия.
Възраст Хипертонията причинява повече проблеми при по-възрастните пациенти, отколкото при по-младите.
Липиди в кръвта. Хиперхолестеролемията влошава прогнозата, тъй като увеличава риска от атеросклероза.
Тютюн Ускорява атеросклеротичния процес.
Други фактори Диабет, затлъстяване, стрес и липса на упражнения.
Валсартан има ясно свързана с дозата ефикасност при понижаване както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане.
При есенциална или първична хипертония, която представлява 95% от случаите, пациентът няма вече съществуващи причини или заболявания. Хипертонията се развива бавно с години и е свързана с различни етиологични фактори:
Генетични фактори. Тенденцията към развитие на хипертония е наследствена и има доказателства за установяването на тази тенденция в рамките на няколко месеца след раждането.
Възраст Кръвното налягане има тенденция да се увеличава с възрастта и това повишаване е по-забележимо при мъжете, отколкото при жените до около 20-годишна възраст, когато процентът на нарастване при мъжете намалява. При хората на средна възраст кръвното налягане е по-високо при жените, отколкото при мъжете.
Телесно тегло Високото кръвно налягане е по-често при затлъстели хора.
Натрий в диетата. Промените в бъбречната екскреция на натрий са свързани с патогенезата на хипертонията.
Други фактори Хроничната и прекомерна консумация на алкохол е ясно свързана с хипертония, особено при млади мъже.
Вторичната хипертония се среща в 5% от случаите и има установима причина, която обикновено е свързана с аномалии на бъбреците или хормоналните жлези и може да бъде:
Реноваскуларна хипертония. Самата хипертония може да причини увреждане на бъбреците, но увреждането на бъбреците също е възможна причина за вторична хипертония.
Първичен алдостеронизъм (синдром на Кон). Излишното производство на алдостерон от тумор на надбъбречната жлеза повишава кръвното налягане. Увеличаването на алдостерона причинява увеличаване на задържането на натрий и вода през бъбреците и това увеличаване на обема на кръвта повишава кръвното налягане.
Феохромоцитом Това е рядък тумор, който обикновено засяга надбъбречните жлези и освобождава големи количества норепинефрин и епинефрин в кръвообращението. Това причинява прекомерна симпатикова активност, която увеличава сърдечния дебит и периферното съпротивление, с последващо повишаване на кръвното налягане.
Портална хипертония. Особено свързано с цироза на черния дроб и запушване на порталната вена.
Симптомите на хипертонията показват, че усложненията вече са започнали и включват следното:
В сърцето. Увеличаването на периферното съпротивление, което причинява хипертония, също увеличава сърдечното допълнително натоварване. За да компенсира, лявата камера се хипертрофира, което в крайна сметка пречи на вентрикуларната функция и може да доведе до сърдечна недостатъчност.
В очите. Може да възникне увреждане на ретиналните кръвоносни съдове (хипертонична ретинопатия). Това причинява замъглено зрение и загуба на зрение.
В бъбреците. Появата на съдови промени може да доведе до тубулна дисфункция. Нарушената бъбречна функция води до задържане на течности. Загубата на кръв и протеини е ясен признак за увреждане на бъбреците.
В мозъка. Той може да повиши вътречерепното налягане и да причини главоболие. Хипертонията може да ускори процеса на атеросклероза и разширяване на капилярите, които са възможни причини за инсулт. Други възможни усложнения са преходни исхемични атаки и субарахноидален кръвоизлив.
Валсартан е високоселективен ангиотензин II AT1 рецепторен антагонист, показан за лечение на хипертония. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства. Налична е комбинация от валсартан и диуретик с фиксирана доза (валсартан и хидрохлоротиазид) за пациенти, които се нуждаят от още по-тежко понижение на кръвното налягане.
Сега валсартан е добре утвърден като първа линия за лечение на хипертония и около 3 милиона души по света го приемат, за да контролират високото си кръвно налягане. Хипертонията е най-честият рисков фактор за развитие на сърдечна недостатъчност, като приблизително 75% от пациентите със сърдечна недостатъчност (СН) имат анамнеза за хипертония. Ако тези пациенти с хипертония бяха лекувани правилно, значителен брой случаи на СН биха били избегнати.
Валсартан има ясно свързана с дозата ефикасност при понижаване както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане. Доказано е, че валсартан причинява значително по-голямо намаляване на кръвното налягане, отколкото лозартан. Валсартан също намалява кръвното налягане при значително повече пациенти, отколкото лосартан. *
Основни крайни точки, използвани в проучването Val-Heft
Заболеваемост и смъртност
Курс на заболяване (класификация по NYHA *): Признаци и симптоми на сърдечна недостатъчност
Сърдечна функция и структура (фракция на изтласкване на лявата камера, вътрешен диастолен диаметър)
Качество на живот (според въпросника на Минесота Living Herat Failure).
Рутинни лабораторни тестове
Кръвно налягане, сърдечен ритъм, телесно тегло