Сесилия Мартинес Коста, координатор на INCLIVA Изследователска група за детско хранене, Ръководител на педиатричната служба на болницата Clínico Universitario de Valencia Y. Председател на Комисията по клинично хранене и диететика от същия център, е един от специалистите, участвал в разработването на ново ръководство за Световна здравна организация (СЗО) справяне с наднорменото тегло и затлъстяването при малки деца.

тегло

Необходимостта от изпълнението на това ръководство, озаглавено "СЗО публикува насоки за справяне с наднорменото тегло и затлъстяването при деца", възникна от голямото разпространение на детското затлъстяване по целия свят и целта му е да предостави насоки за адекватна оценка на кърмачета и деца под 5-годишна възраст в центровете за първична грижа за намаляване на риска от наднормено тегло и затлъстяване. В случай на наднормено тегло трябва да се дават хранителни съвети на родителите/болногледачите и да се насърчава физическата активност. В случай на затлъстяване, след адекватна оценка трябва да се изготви план за управление, който да предоставя хранителни съвети, ако специалистът е подготвен за това, или ако не, да ги насочи към болницата за насочване.

Документът е изготвен от „Група за развитие за превенция на затлъстяването при деца и юноши чрез подходящи практики за хранене на кърмачета и бебета“, създадена през 2015 г. и чиито автори са Тематична консултативна група за храненето, на който д-р Мартинес Коста е съпредседател. В момента тази група работи по класификацията и терминологията на хранителните разстройства за версия 11 на ICD или ICD (Международна класификация на болестите).

Детското затлъстяване: глобален здравен проблем

Според данните на СЗО през 2016 г. затлъстяването е засегнало над 40 милиона деца по целия свят. В Испания, и според проучването ALADINO, разпространението му е около 18%.

От друга страна, докладът на СЗО за затлъстяването при юноши и свързаното с тях поведение разкрива, че 19% от младите европейци (над 1,4 милиона юноши на възраст между 11 и 15 години) страдат от това хранително заболяване. Най-високи са процентите в южноевропейските и средиземноморските страни, като Гърция е водеща, следвана от Хърватия, Португалия, Испания и Италия.

Както обяснява д-р Сесилия Мартинес, има различни причини, които обясняват детското затлъстяване: „Въз основа на генетично предразположение детското затлъстяване се обуславя главно от енергиен дисбаланс поради намаляването на енергийните разходи, главно от физическа активност, заедно с прекомерна и/или небалансиран прием ”. „Сред факторите, които допринасят за затлъстяването в детска възраст, са липсата на хранителни познания и нездравословната диета (богата на захари и мазнини), като последната е по-достъпна за популации с малко икономически ресурси. На хранително ниво друг благоприятен фактор е наличието на бърза и нискокачествена храна. Към това трябва да се добави липсата на физическа активност на децата при ежедневните им занимания и в училище ".

Д-р Сесилия Мартинес също уверява, че в развиващите се страни е имало ефект на „двойната тежест на недохранването“, така че недохранването и детското затлъстяване съществуват едновременно. „Парадоксално е, че в тези страни раждането с ниско тегло, последвано от бързо напълняване поради неадекватни диетични практики, увеличава риска от по-късно затлъстяване.“ В развиващите се страни Ръководството не препоръчва безразборното предоставяне на рутинни допълнителни храни при умерено недохранени или хронично недохранени деца.

Здравни усложнения през детството, които продължават и в зряла възраст

Детското затлъстяване има негативни последици в краткосрочен и дългосрочен план, някои от тях с трайни последици за здравето или които се проявяват в зряла възраст. „След като затлъстяването се установи при децата, основната грижа е насочена към развитието на вторични метаболитни и съдови усложнения (дислипидемия, артериална хипертония, чернодробни заболявания, диабет тип 2, ортопедични и дихателни нарушения и др.). Тези съпътстващи заболявания, които преди са били типични за възрастните, днес представляват нарастващ и все по-ранен проблем при нашите деца и юноши ”, обяснява той.

В дългосрочен план наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст са свързани със заболявания при възрастни, които причиняват голяма заболеваемост и преждевременна смърт от сърдечно-съдови проблеми. „През 2013 г. проведохме проучване в сътрудничество с Департамента по хранене на СЗО при испански ученици и юноши. Ние анализираме връзката на различни сърдечно-съдови рискови фактори (кръвно налягане, липиди, индекс на инсулинова резистентност ...) със степента на затлъстяване. Установихме, че 90% от затлъстелите деца свързват 1 сърдечно-съдов рисков фактор и 40% 2 или 3 фактора и че колкото по-висок е z-резултатът на ИТМ (индекс на телесна маса), толкова по-често е свързването на други кардиометаболитни рискови фактори ".

Но затлъстяването не е единственото хранително разстройство, което децата страдат и има много негативни последици за здравето им. Чести са и други хранителни разстройства (ЕД), като детска анорексия, която може да се прояви при деца между шест месеца и три години и която в повечето случаи е следствие от липсата на установени хранителни навици, подходящи в семейството заобикаляща среда. От друга страна, по време на юношеството се увеличава разпространението на други хранителни разстройства, като анорексия нервоза, булимия или смесени форми на двете, които са много трудни за откриване. „По-възрастните ученици са по-склонни да се хранят нередовно, често придружени от значителни хранителни грешки като липсваща закуска, некачествено бързо хранене, неконтролирани режими за отслабване и т.н. Тези фактори благоприятстват хранителните дефицити и в случаите, в които към тях се добавят личностни разстройства, развитието на хранителни разстройства е често ".

„Ключовото място за придобиване на здравословни хранителни навици е семейната среда и училището“

Според д-р Мартинес Коста предотвратяването на тези хранителни разстройства е отговорност на правителствата и институциите, както и на родителите, учителите или болногледачите. „Необходимо е да се създадат правилни хранителни навици и поведение от ранните години. При възрастните хора трябва да се модифицират културните стереотипи и да се разработят училищни програми за рисково поведение, за здравословни навици в начина на живот (диета и упражнения) и за това как да се подобри самочувствието (приемане на имиджа и значението на други лични качества, без да се свързват личен успех с физическа красота) ".

По отношение на участието на институциите той заключава: „Както посочи регионалният директор на СЗО за Европа Зузана Якаб, когато докладът на Inchely беше публикуван, са необходими амбициозни политически действия за постигане на целта за устойчиво развитие, за да се спре нарастването на детското затлъстяване:" Правителствата трябва да насочат усилията си към прекъсване на този вреден цикъл. " У нас през 2005 г. Министерството на здравеопазването стартира НАОС стратегията (Стратегия за хранене, физическа активност и профилактика на затлъстяването), а през 2010 г. Висшият спортен съвет стартира Комплексния план за физическа активност и спорт (План A + D) за период 2010-2020 с цел активно насърчаване на физическата активност в училищна възраст. По този начин се предлага да се доближи до практикуването на един час учебна физическа активност на ден. Това, заедно със създаването на програми, които насърчават по-здравословна диета, без обезогенни храни и напитки, обещава да бъде ефективно ".

Хранителни съвети и нови изследвания по въпроса

И разбира се, изследванията все още са много необходими. "В момента нашата група участва в два проекта на Университет във Валенсия свързани с детското затлъстяване със сътрудничеството на Дра Консуело Бораш, изследовател в Изследователската група за стареене и физически упражнения от INCLIVA. Един от тях се финансира от Министерство на икономиката и конкурентоспособността със 143 000 евро, а другата принадлежи на европейския проект GUTMOM: Затлъстяването на майката и когнитивната дисфункция при потомството: причинна и последица роля на GUT MicrobiOMe и ранна диетична профилактика Финансиращ орган: JPI HDHL, надарен със 778 240 евро ".