В Университетската болница в Мадрид Монтепринсипе е създадено звено за затлъстяване с цел осъществяване на цялостен и персонализиран подход към затлъстелия пациент чрез окончателно и ефективно лечение, което гарантира най-добри резултати при загуба на тегло, здраве и качество на живот. За постигането на тази цел е от съществено значение тясното сътрудничество и участие на ендокринолози, диетолози, психолози, психиатри, ендоскописти, лапароскопски хирурзи и пластични хирурзи.

болница

Според д-р Пилар Гарсия Дурути, ендокринолог и координатор на звеното, «Отделението се състои от висококвалифициран мултидисциплинарен екип, който предлага персонализирано лечение, адаптирано към нуждите на всеки пациент, за да гарантира най-добри резултати при загуба на тегло и в контрола на различните заболявания, получени от споменатия излишък »

Затлъстяването е хронично заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на телесни мазнини, което предразполага към такива важни заболявания като диабет, сърдечно-съдови заболявания или дори някои тумори. Затлъстяването може да се счита за универсална епидемия и представлява основен медицински и обществен проблем, особено в развитите страни.

«В Испания разпространението на наднорменото тегло се е увеличило значително през последните години и в момента достига приблизително 50% от възрастното население. Затлъстяването засяга 15% от населението с пикова честота между 55-60 години. 3% (800 000 души) имат степен II или значително затлъстяване, а 0,5% (200 000 души) имат болезнено затлъстяване ", казва д-р Гарсия Дурути.

„От друга страна, бъдещето изглежда мрачно, тъй като детското затлъстяване има разпространение три пъти по-високо, отколкото преди 15 години. Според проучване на Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO), 16% от испанските деца са със затлъстяване. 40% от затлъстелите деца до 7 години ще бъдат като възрастни. 80% от затлъстелите юноши ще бъдат затлъстели като възрастни ”, обяснява д-р Гарсия Дурути. Диагнозата затлъстяване се прави от индекса на телесна маса (ИТМ) и превежда диапазона на здравословното тегло за всеки възрастен индивид. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото в килограми (Kg) на височината в метри на квадрат (BMI = тегло/височина 2)

Основното и неизбежно лечение на затлъстяването се състои в промяна на начина на живот, което включва промени в хранителните навици и повишена физическа активност. Споменатото лечение трябва да се ръководи от специалист по ендокринология, който ще знае как да оцени индикацията за други адювантни лечения. В момента съществуват различни лекарства, които могат да помогнат за отслабване, но изборът на лекарство винаги се прави индивидуално след стриктна оценка на пациента от клинична и аналитична гледна точка.

Психологическата подкрепа представлява подкрепа за медицинско лечение, улесняващо придобиването на правилни хранителни навици и подобряване на придържането към лечението. Постигането на баланс между физическото и психическото здраве благоприятства качеството ни на живот. «При тези пациенти със затлъстяване, при които е доказан многократният неуспех на конвенционалното лечение и липсата на противопоказания, може да се оцени хирургичното лечение. Всеки пациент ще се нуждае от предоперативна ендокринологична, психологическа и анестетична оценка, както и следоперативно ендокринно-метаболитно и психологично проследяване ", добавя д-р Гарсия Дурути.

Интрагастралният балон се състои от въвеждане на силиконово устройство в стомаха, за да се постигне намаляване на усещането за глад и да се увеличи усещането за ситост след поглъщане. Този метод, широко използван от години в останалия свят, е въведен в Испания през последните години и е ефективна техника за междинно намаляване на теглото.

Според д-р Gontrand López-Nava, гастроентеролог и ръководител на отделението за интрастични балони на Hospital de Madrid Group „средната загуба на над 1000 вече лекувани пациенти е приблизително 22 килограма, като пациентите са със загуби до 40 и 50 килограма, за 7 месеца. В случаи на тежко затлъстяване (болестно затлъстяване над 40-45 индекс на телесна маса), ние посочваме имплантирането на стомашния балон като стъпка преди операцията, тъй като това е техника, която няма значителни рискове и значително намалява хирургичния риск на тези пациенти ".

Едно от предимствата на тази техника е, че тъй като това не е операция, казва д-р Лопес-Нава, „тя е почти единственият метод, който можем да предложим на затлъстели юноши и пациенти над 60-годишна възраст, след първа диета мерки, разбира се. От съществено значение е пациентът да бъде следван от ендокринолога и от психолога, тъй като балонът е ефективно средство за подобряване на спазването на диетичните мерки, установени от ендокринолога, и поведенческите промени, предложени от психологията ».

В много случаи и поради тежестта на затлъстяването и сърдечно-съдовия риск, който затлъстяването води до пациента, трябва да се избере операция. Това е единственият метод, който гарантира в тези случаи поддържането на загуба на тегло в средносрочен план, разбира се след програма за промяна на начина на живот на пациента. Използването на лапароскопска хирургия (неотворена хирургия) ни позволява да опростим следоперативния курс, подобрявайки комфорта и намалявайки хоспитализацията.

«В отделението по затлъстяване на Университетската болнична група в Мадрид Монтепринципе избрахме два вида техники, като се има предвид, че те предлагат най-добри дългосрочни резултати, с минимални следоперативни и метаболитни усложнения за пациента, регулируеми стомашна лента и стомашен байпас », обяснява д-р Лопес-Нава. След като се подложи на тази операция, пациентът се отличава с отлично качество на живот и се нуждае само от приноса на витаминно-минерален комплекс.

Регулируема стомашна лента

На нивото на стомаха се имплантира регулируемо кръгло устройство, което ограничава количеството храна, което може да бъде погълнато и причинява забавяне на изпразването на стомаха, увеличавайки чувството за ситост. Той има подкожно устройство, свързано с лентата, чрез което налягането на затваряне на лентата може да бъде увеличено или намалено.

Стомашен байпас

Техника, която комбинира, от една страна, намаляването на стомаха за насърчаване на ранното ситост, а от друга, изключването на първата част на червата, за да се генерира главно лек малабсорбционен ефект.

Фундаментално злокачествена техника, основана на обединяването на стомаха (намалено в капацитета му) с дисталния илеум, като по този начин се ограничава контактът на храната с жлъчните панкреатични ензими, до последните 100-150 см илеум, който ще остане като единственият сегмент с абсорбираща способност. Тези две последни техники се препоръчват в случаи на тежко затлъстяване и имат предимството от по-голямата последваща хранителна разрешителност.