нас в травматологията

Първият отбор в света

Хирургични техники на протезиране на коляното с хирургия с ултразвуково управление

Да бъдеш супер специалист по подмяна на коляното предполага способността за диагностика и лечение, оптимизиране на шансовете за успех, всички проблеми и усложнения в специална област, от най-лесните до най-сложните случаи.

Коляното е шарнирна става, образувана от обединението на дисталната част на бедрената кост (бедрена кост), проксималната част на пищяла (костта на крака, под коляното) и пателата.

A колянна става sana е облицована с хиалинов хрущял, специализирана тъкан, която действа като амортисьор между костите и насърчава плъзгането на една кост по друга с минимално триене. Освен това мускулите и връзките служат като стабилизатори и позволяват подвижността и функцията на ставата. Синовиалната течност смазва хрущялните повърхности, улеснявайки движението на коляното, без болка или скованост.

Болното коляно. Обучение на пациенти с тотална протеза на коляното

Травма, възраст, метаболитно заболяване или други причини водят до износване на хрущяла с течение на времето. Тъй като хрущялът се износва, тибията и бедрената кост или костта на пателата могат да бъдат изложени.

Когато хрущялът се загуби, се появява артроза. След това има триене между бедрената кост и пищяла (сблъсък между костите и костите) и остеоартритът прогресира, причинявайки деформация, скованост и болка, с последваща загуба на функция.

Коляното с остеоартрит е възпалено или схванато. Може да е подут или не. Хрущялът вече не позволява на ставата да се плъзга свободно и коляното прогресивно губи подвижност. Тъй като все повече и повече хрущяли се износват, откритите кости започват да се сблъскват или да се артикулират помежду си (триене от кост до кост).
Пациентът забелязва скърцане, болка и скованост, причинени от липса на конгруентност, липса на плъзгане или излив на колянната става.

За да се компенсира липсата на амортизация в хрущяла, костта се втвърдява (костна склероза), създават се анормални остеофити (костни шипове), епизоди на възпаление причиняват кисти в костта (геодези), а болката и функцията се влошават.

протезиране

Въведение. Обучение на пациенти с тотална протеза на коляното

A колянна протеза това е изкуствена става, която може да замести болезнената става и да възстанови нейната функция, стабилност и движение. Смяната на коляното е една от най-успешните процедури в ортопедичната хирургия днес, но не е без усложнения.

Износените части на бедрената кост, пищяла и пателата се заменят с метални компоненти и полиетилен с висока плътност. Идеалното е да фиксирате протезата с цимент, натоварен с антибиотици, за да намалите риска от инфекция и да подобрите продължителността на протезата; и не всички цименти са еднакви, има достатъчно научна литература в подкрепа на използването на определени търговски марки над други.

С новите гладки повърхности костите могат да се плъзгат отново свободно. Пациентът възвръща своята мобилност и функции, способността да ходи, да кара колело, да прави меки спортове ... без болка.

ВИДЕО: КОЛКО ДЪЛГО ОПЕРАЦИЯТА И ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА ПОСЛЕДНО В ПРОТЕЗАТА НА КОЛЕНАТА?

Наблюдения за пациенти с тотална протеза на коляното

The първична операция за смяна на коляното трае малко под час и половина. В сложни случаи на ревизия може да отнеме 3-6 часа.

Обикновено се прави с епидурална анестезия и с исхемия (с изключение на някои случаи с висок риск от тромбоза или много дебели крака, които затрудняват адаптирането на маншета при исхемия).

Фиксирането на колянната протеза се извършва с цимент, натоварен с антибиотик, който се добавя към антибиотика, който се дава през вената. Тази концепция се нарича двойна профилактика и е най-ефективната насока за предотвратяване на инфекции. Въпреки че има нови материали, които значително улесняват фиксирането на костта към новата протеза, повечето автори по света предпочитат да циментират протезите.

Пациентът се оставя с дренаж за един или два дни и пикочен катетър за 24 часа, докато контролът на пикочния мехур се възстанови.

Ефективният контрол на болката е от съществено значение за ускоряване на възстановяването след пълна подмяна на коляното.

Пациентите имат път за течности и лекарства, като болкоуспокояващи, стомашни протектори или антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Уринарният катетър се поддържа, докато пациентът възстанови контрола върху пикочния мехур.
Дренажната тръба се поддържа на място, за да се предотврати появата на синини и намаляване на подуването. Понякога може да се използва за възстановяване на част от загубената кръв и преливане обратно на пациента.
Леден пакет може да помогне за намаляване на възпалението.

Веднага след като пациентът възвърне контрола и силата на краката, той трябва да започне упражнения за разгъване на разгъване на глезена и навиване и смачкване на коляното.

Ако болката бъде овладяна, пациентът ще отнеме по-малко време да ходи и ще се възстанови по-рано от операция за смяна на коляното. Протоколите за аналгезия са разнообразни - от орално или интравенозно лечение, аналгетични помпи или периферни нервни блокове.

2.- ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ В БОЛНИЦАТА СЛЕД ПЪРВИЧНА ХИРУРГИЯ ЗА ПРОТЕЗА НА КОЛЕНЕ

Вашият лекар ще ви помогне да станете на следващия ден или два след операцията и ще ви научи как да станете от леглото, да се изправите и да отидете безопасно до банята.

Също така ще трябва да прекарвате време в леглото. Възползвайте се от това време, за да правите упражнения за удължаване на сгъването на глезена (за мобилизиране на кръвта на прасеца и предотвратяване на венозна тромбоза), на коляното (за да придобиете подвижност и сила и да подпомогнете изтичането на кръвта, задържана в ставата) и повишения на Крак.

Когато лежите, сложете навита кърпа под глезена си и направете удължаване на коляно с протеза.

Скоро ще можете да седнете на ръба на леглото без чужда помощ, опирайки краката си на пода.

Когато седите, сгънете коляното докрай. Също толкова важно е да се постигне пълно разширение, както и да се възвърне флексията. За да продължите напред, натиснете оперираното коляно назад с доброто коляно и след това се придвижете напред към ръба на стола, докато членът на вашето семейство държи крака ви заключен във флексия. По този начин ще спечелите повече гъвкавост. Докато стоите, принудете удължението на коляното назад, докато стане напълно изправено. Не ходете с прибран крак, защото това ще нарани задната част на крака и ставата и няма да спечелите увереност.

3.- ОТИДЕТЕ В БАНЯТА В БОЛНИЦАТА СЛЕД ПЕРВИЧНА ХИРУРГИЯ ЗА ПРОТЕЗА НА КОЛЕНА

Отначало те ще ви помогнат да стигнете до банята; по-късно ще отидете сами с проходилката или патериците. За да ви е по-лесно да седнете на тоалетната, ще използвате допълнителна седалка. За да използвате тази седалка, направете следното:
• Направете резервно копие, докато усетите, че седалката докосва задната част на краката ви.
• Преместете тежестта си върху неоперирания крак и поставете оперирания крак пред себе си. Изведете оперирания крак напред, оставете тежестта върху неоперирания крак. Дръжте се за подлакътника и се спуснете в седнало положение.
• За да станете, натиснете се с помощта на подлакътника; поддържайте теглото си върху неоперирания си крак.

Домашно възстановяване за пациенти с тотална протеза на коляното

Съвети за пациента с тотална протеза на коляното:

• За да избегнете подхлъзване или спъване, премахнете малки килими.
• Извадете от електропроводи, които са на земята.
• Поставете парапети от едната страна на стълбите

1.- КОНТРОЛ НА БОЛКАТА В ДОМА СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА НА ОСНОВНАТА КОЛЕННА ПРОТЕЗА

Ако болката бъде овладяна, ще можете да възобновите активния си живот по-рано. Използвайте лекарства за болка само според указанията.
Вземете всяка доза своевременно, преди болката да стане твърде силна, след като болката се установи, струва повече да се премахне ами ако го изпреварим.
Не се колебайте да приемате лекарствата си, когато имате нужда от тях. След като вземете лекарството за болка, изчакайте около 30 минути, преди да започнете каквато и да е дейност или да изпълните предписаните упражнения.

Можете също така да облекчите болката, като приложите лед и повдигнете крака си.
За да се сведе до минимум рискът от тромбоза, подкожно инжектиране на хепарин с ниско молекулно тегло трябва да се инжектира около пъпа за 1 месец и половина или да се вземат хапчета, които допълват този ефект и чиито публикувани резултати започват да превъзхождат хепарините с ниско молекулно тегло.

2. - БЕЗОПАСНОСТ В ДОМА ВАШАТА СЛЕД ПЪРВИЧНА ХИРУРГИЯ ЗА ПРОТЕЗА НА КОЛЕНА

Удобно е да направите някои модификации в банята, за да я направите по-безопасна и лесна за използване. Вашият физиотерапевт може да ви научи да се къпете, да се обличате и да седите по-лесно в банята. Съвети:
• Използвайте гъба с дълга дръжка, за да измиете труднодостъпни места.
• Използвайте подложка за баня на гумена основа, за да поддържате пода сух и да предотвратите подхлъзване.
• Седнете на седалка за душ, докато се къпете или къпете.
• Използвайте гърнен стол или повдигната подложка, за да вдигнете височината на тоалетната си.

3.- ПЪРВИЯТ МЕСЕЦ СЛЕД ОПЕРАЦИЯ ЗА ПРОТЕЗА НА КОЛЕНА

Трябва да продължите с вашата тренировъчна и рехабилитационна програма, която сте научили в болницата и под наблюдението на физиотерапевт 2-3 дни в седмицата.

Постепенно ще удължавате разходките си и ще увеличавате дейностите си, с по-малка опасност.

Упражнявайте непрекъснато това е единственият начин да възвърнете силата и обхвата на движение, подобрявайки обхвата си на движение преди операцията.

Вероятно болката преди операцията ще е причинила хронична атрофия на определени мускулни групи, която сега трябва да се възстанови. Поради тази причина трябва да включите упражненията в ежедневието си, като добавите нови упражнения или дейности. към ежедневието ви.

Дръжте бастуна отстрани на неоперирания си крак и го движете, докато правите крачка с оперирания крак.

Ходенето ви помага да постигнете по-нормална и удобна походка, поддържа ви във форма и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Започнете с три или четири кратки разходки всеки ден; постепенно увеличавайте разстоянието, времето и честотата на вашето ходене. След разходките си легнете, повдигнете коляното и нанесете лед, за да намалите подуването. Вашият лекар или физиотерапевт ще Ви каже къде и кога да използвате проходилката, патериците или бастуна, както и кога можете да спрете да ги използвате.

Съвети за пациенти с тотална протеза на коляното

Можете да поддържате коляното си здраво, като знаете нещата, които трябва да правите и какво да избягвате. Някои дейности могат да повредят вашата изкуствена протеза до степен да налагат постоянни ограничения.

Какво трябва да направите след пълна протеза на коляното

• Поставете коляното си в удобни позиции по време на ежедневните си дейности.
• Продължавайте да спортувате и да ходите всеки ден.
• Нанесете пакет с лед върху коляното си, ако се подуе или боли.

Какво да избягвате след пълна подмяна на коляното

• Не извивайте коляното си; да се върти, обръща цялото тяло.
• Избягвайте скачане и травми, тъй като това може да разхлаби новата ви колянна става.
• Не правете принудителни движения, като сгъване на коляното в позиции, които са твърде принудени, без да сте под контрола на вашия хирург или физиотерапевт.