Outreach блог за медицина, здравеопазване и малко екология и нови технологии, насочен към пациенти и здравен персонал.

Абонирайте се за този блог

Следвайте по имейл

Обсебен от холестерол (1): Видове холестерол и пациенти (добър холестерол, лош холестерол и сърдечно-съдов риск)

  • Вземете връзка
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • електронна поща
  • Други приложения

Холестеролен връх и връх на пациента. Маниаци с холестерол (1): Бо холестерол, лош холестерол и сърдечно-съдов риск

Видове холестерол

  1. Общ холестерол: може да бъде нормално до 240 mg/dl в общата популация, въпреки че е препоръчително по-малко от 200 mg/dl. Над 200 трябва да проверите дали добрият или лошият холестерол е висок.
  2. LDL или „лош холестерол": До 160 mg/dl се счита за нормално сред общата популация, въпреки че е препоръчително да бъде под 130 mg/dl. Колкото е по-ниско, толкова по-добре е.
  3. Не-HDL холестерол: Днес се предпочита пред LDL холестерол (1) Той също така включва малки и плътни холестеролови частици, които са по-атерогенни (вредни). Препоръчително е да е по-малко от 160 mgr/dl, въпреки че може да бъде нормално до 190 в общата популация.
  4. HDL или "добър" холестерол: Препоръчително е тя да е по-голяма от 40 mg/dl при мъжете и 50 mg/dl при жените. Колкото по-високо, толкова по-добре.

Атерогенни индекси

Не само нивото на холестерола е важно, ако не и пропорцията между всеки тип, а също и връзката му с нивата на триглицериди, друг вид „мазнини“ в кръвта. Тези взаимоотношения между различните видове липопротеини и триглицериди е това, което се нарича атерогенни индекси.
обсебен
Различни атерогенни индекси, които могат да бъдат показателни
Клинично ръководство за откриване, диагностика и лечение на атерогенна дислипидемия в първичната помощ
Проучване на Фрамингъм. Взето от Новини на сесията за сърдечно-съдови рискове ОСП Sants 2011
Д-р Емили Рос. Болнична клиника Барселона.

Като любопитство можете да изчислите няколко от тези индекси в следващия запис Атерогенен калкулатор на индекса .

Хипер лечения. Прекалено лекувани пациенти

Да се ​​каже, че нормално или препоръчително ниво на холестерол е това или онова (както ще видим в следващата точка) не означава, че е необходимо да се лекува, ако тази цифра бъде надвишена, но би било идеалната ситуация да се постигне без лекарства . Числото на холестерола не означава необходимост от лечение или не, освен ако не е много много високо, не е толкова математическо, тоест при едно и също ниво на холестерол един човек може да се нуждае от лечение, а друг не, зависи от индивидуален сърдечно-съдов риск. Вместо това той е използван като единствената причина за започване на лечение.

По същия начин бяха определени все по-строги целеви цифри, които изискват все по-мощни лечения и за по-клинични ситуации без ясни доказателства като диабет. Във втората част ще анализираме какво се е случило с новите препоръки и последиците от тях.

Сърдечно-съдов риск и видове пациенти

  1. Пациенти с висок или много висок сърдечно-съдов риск: са тези, които вече са имали сърдечно-съдово заболяване (инфаркт, ангина пекторис, интермитентна клаудикация или значителна артериосклероза) или мозъчно-съдово заболяване (УДАР, мозъчна тромбоза), което наричаме вторична профилактика, и хората с наследствена фамилна хиперхолестеролемия (много високи нива на холестерол, обикновено над 320 общ холестерол или 240 LDL холестерол), Бъбречна недостатъчност с гломерулни филтрати под 60, диабет тип 1 или 2 и пациенти с хипертония с установено увреждане на прицелните органи. Този народ ще се нуждаят от лечение почти винаги
  2. Пациенти със сърдечно-съдов риск, по-голям от общата популация:
    • Диабетици: Има противоречия относно това кога трябва да започнете лечението и колко трябва да намалим холестерола ви. Като цяло ще вземем решение въз основа на изчислението на сърдечно-съдовия риск. За тях ще считаме LDL холестерола за нормален по-малко от 130 и препоръчително по-малко от 100. Това също ще зависи от степента на контрол на диабета, независимо дали е тип 1 или тип 2, времето на еволюция (повече от 10 години или по-малко) и наличието на усложнения като диабетна нефропатия. Колкото по-лош е контролът, толкова по-дълго еволюционното време и наличието на усложнения, толкова по-голяма е необходимостта от лечение (3). Например, диабетиците с нефропатия (бъбречно засягане) се считат за високорискови и трябва да се лекуват както в група 1
    • Личностсс фамилна анамнеза за ранни сърдечно-съдови заболявания (т.е. фамилна анамнеза за ангина, инфаркт или инсулт при бащата преди 55-годишна възраст или майката преди 65-годишна възраст) се нуждаят от по-строг контрол на холестерола, отколкото хората без тях. Задайте LDL контролна цел под 130 (Не-HDL Останалите, Искам да кажа, че повечето от нас здрави хора, които изследват, имат висок холестерол. Необходимостта от лечение няма да се определя от нивото на холестерола (дори ако е високо), а от сърдечно-съдов риск изчислено от конкретни таблици, както ще видим в втората част на записа.

Докторе, дойдох да си направя тестовете за холестерол за годината

  • При здрави хора без сърдечно-съдови заболявания с общ холестерол под 200, те не се нуждаят от годишен контрол, ако не на всеки 5 години (не е необходимо повече! Отпуснете се и се насладете на живота!)
  • Общ холестерол над 200, LDL лош холестерол под 180 и нисък сърдечно-съдов риск, индивидуализира контрола, но поне на 5 години (бих казал, че е по-добре повторете го по-рано, на 2-3 години)
  • Вторична профилактика, умерен и висок сърдечно-съдов риск, диабетици, пациенти с други сърдечно-съдови рискови фактори, LDL над 180 или променен атерогенен индекс, поне всяка година.

Диета, основното лечение за холестерол при здрави хора

Добър HDL холестерол Как да го повишим?

Последна бележка. Виждали сме това HDL "добър" холестерол работи като протектор. Има няколко неща, които можем да направим, за да го повдигнем: направете упражнение редовно, не пушете, увеличавайте консумацията на бяла и синя риба, Яжте сурови ядки, особено консумирайте ежедневно сурови и несолени орехи, бадеми и лешници необработен зехтин (за предпочитане допълнително и студена екстракция суров), увеличете консумацията на зеленчуци и растителни фибри в пълнозърнести храни, минимизирайте консумацията на животински мазнини, ограничете употребата на растителни масла от палми и кокосови орехи поради тяхното съдържание на наситени мазнини и избягвайте хидрогенираните или частично хидрогенираните растителни масла. В друга публикация ще говорим повече за товавидове мазнини и масла.

Ах! Y. здравословната чаша червено вино почти ежедневно! още един спасител, който имаме в средиземноморската диета ! (Запис за здравословна и вредна консумация на алкохол в тази връзка)

Нито лечението не е полезно за повишаване на HDL холестерола и постигане на клинични ползи. Вместо това проучването ПРЕДИМЕТ Да, доказано е, че допълването на диетата с Екстра върджин зехтин (4 супени лъжици на ден) или ядки (30gr на ден, еквивалентно на половин шепа орехи и половина смес от бадеми и лешници) намалява честотата на сърдечно-съдови събития. Отново диетата е по-ефективна от лекарството. В ход е ново проучване, PREDIMET Plus от които ще участват някои лекари от центъра, насърчавам ви да участвате, ако сте избрани.


Зехтин и ядки, източници на добър холестерол
Източник: Médicosypacientes.wordpress.com

Естествени лечения за холестерол

Доказано е, че някои растения помагат за понижаване на холестерола. Най-популярни са артишок, соев лецитин, платаго-овата и чесън (6). Последният, също с антиатероматозно действие, е може би най-полезен на сърдечно-съдово ниво. Някои препарати на основата на смеси от червен дрожден ориз, антиоксиданти от водорасли, фолиева киселина и коензим Q10, са показали ефикасност при намаляване на нивата на холестерола. Нито един от тях няма проучвания, показващи тяхната дългосрочна полза, но включени като част от здравословната диета те могат да бъдат от полза. НИКОГА те трябва да заменят медицинското лечение при високорискови пациенти или тези, които вече са претърпели предишно сърдечно-съдово събитие, тъй като няма проучвания, които да доказват тяхната полза от намаляването на нови събития или смъртност. Те могат да бъдат алтернатива при пациенти с нисък риск с високи нива на холестерол или при пациенти с непоносимост или алергия към обичайните медицински лечения. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да ги вземете, те също имат противопоказания.

Заключения

  • Идеята, която искам да споделя, е, че като цяло виждам в офиса, че пациентите са твърде притеснени за холестерола си, дори уплашени, а всъщност Холестеролът НЕ Е ТОЛКО ЛОШ, и също НЕОБХОДИМО, включително "лошо нареченият лош" LDL холестерол, за правилното функциониране на нашите клетки, техните мембрани, неврони и някои метаболитни/хормонални процеси.
  • Има прекомерно лечение на здрава популация без рискови фактори което не предоставя никаква полза и което може да включва рискове за здравето.
  • Има различни видове пациенти с различни сърдечно-съдов риск които трябва да се третират (или да не се третират) по различен начин.
  • От друга страна, пациентите, които се нуждаят най-много, често са малко или не се лекуват.
  • Промени в диетата и начина на живот те са първото лечение, което всички пациенти трябва да направят.
  • При здрави хора с нисък риск е по-важно ОТКАЗВАМ ПУШЕНЕТО отколкото за лечение на холестерол и обикновено е по-полезно да спортувате редовно, да практикувате техники за релаксация (като медитация, дишане, тай чи или йога), да се храните здравословно, да контролирате кръвното налягане и наднорменото тегло, отколкото да започнете бързо лечение.
Най-важното е индивидуализирайте решението за лечение за всеки пациент а не само да останете на стойността на общия холестерол, LDL или стойността на сърдечно-съдов риск. Трябва да оценим всички рискови фактори като цяло, както ще видим във втората част на записа, в който ще анализираме и нови насоки за управление на сърдечно-съдовия риск и много по-задълбочени препоръки за лечение.

Свързани записи

хареса ли ти? Можете да споделите със социалните бутони и да оставите вашите коментари в края на публикацията.