Този вид изкуствено хранене е един от най-използваните при пациенти в болници.

В нашето ежедневие ние постоянно ядем храна, няколко пъти на ден, в повечето неща, без да мислим за сложния процес, който извършваме както на поведенческо, така и на ниво ниво.

ентерално

Но понякога не е възможно да се храним доброволно: нека си представим, че сме в кома или че страдаме от някакъв вид болест, която ни пречи да се храним. Ако нищо не се направи, организмът ще остане гладен.

За щастие имаме механизми, които ни позволяват да продължим да поддържаме изкуствено снабдяване с хранителни вещества: ентерално хранене.

Ентерално хранене: какво е това?

Ентералното хранене е, заедно с парентералното, един от двата вида изкуствено хранене, които имаме в медицината. Това е поддържаща техника, при която различните хранителни вещества, от които пациентът може да се нуждае, се въвеждат в тялото, като обикновено се използва сонда, която е насочена директно към червата или стомаха.

Тази техника избягва необходимостта храната да преминава през устата и трахеята, не изискващи доброволни движения за придобиване на хранителни вещества. Прилагането на ентерално хранене обаче изисква храносмилателната система да изпълнява нормалните си функции, когато става въпрос за усвояване на доставените хранителни вещества.

Ентерално хранене помага за предотвратяване, наред с други неща, протеин автокатаболизъм (с други думи, че тялото се консумира, за да получи хранителни вещества), отслабването на имунната система (с последващия риск от инфекции), бактериална транслокация (че бактериите в самия храносмилателен тракт причиняват инфекция) и атрофия на храносмилателната система. Приложението може да бъде продължително или прекъснато в зависимост от нуждите на пациента.

Видове ентерално хранене

Съществуват различни методи, чрез които може да се извърши ентерално хранене. Един от начините за класифициране на различните видове ентерално хранене Зависи къде е поставена сондата и докъде стига.

1. Ентерално хранене чрез назогастрална сонда

При тази процедура се поставя тръба, която ще проникне в носа и предприемете пътуване до стомаха, където ще се доставят хранителните вещества. Това обикновено е най-често срещаният механизъм, освен ако не съществува риск от белодробна аспирация на съдържанието на червата.

Ако пациентът е в съзнание ще се вкара през ноздрите и ще бъдете помолени да погълнете слюнка, за да насочите тръбата към храносмилателния тракт, а не към дихателната система. Въпреки това не е необходимо сътрудничеството или осъзнаването на темата, за да се постави.

2. Ентерално хранене чрез назоентерална тръба

Процедурата е същата като предишната, с изключение на факта, че в този случай сондата ще бъде отведена в червата.

3. Ентеростомия

При хранене през назоентериална или назогастрална сонда не е възможно има и друга процедура: ентеростомия. В този случай сондата не се вкарва по обичайните пътища, а се поставя директно през кожата. Повече от сонда ще се сблъскаме с тип катетър. Обикновено се използва и когато се очаква, че пациентът няма да може да се храни повече от четири седмици. В рамките на ентеростомиите се открояват три основни техники.

Фарингостомия

Сонда се поставя директно във фаринкса.

Гастростомия

Тези процедури се основават на поставянето на сонда, която достига до стомаха, но в този случай през кожата.

Йеюностомия

Подобно на гастростомия, тръба се вкарва през кожата до целевия орган, в този случай към областта на червата, наречена йеюнум.

Какви видове вещества попадат в тялото?

Ентералното хранене включва въвеждане на определени хранителни вещества в тялото, вариращи тези вещества в зависимост от нуждите на пациента. Те ще варират, ако например пациентът има бъбречна или чернодробна недостатъчност, диабет или проблеми с дишането. Също така състоянието на развитие на субекта (например кърмата се използва при бебета). Калоричното и протеиновото съдържание се вземат предвид, наред с други неща (които могат да бъдат хипер, нормални или хипокалорични/протеини).

По отношение на начина, по който са представени хранителните вещества, като цяло можем да намерим полимерни формули (в които се предоставят непокътнати протеини), пептид (хидролизирани протеини) или елементарен (директно под формата на аминокиселини). Има и специални диети за тези пациенти със специфични проблеми.

Най-често срещаната формула е тази, която предполага полимерна, нормокалорична и нормопротеинова диета, но както вече казахме, изборът на компоненти ще зависи от пациента и неговите нужди.

В кои случаи се прилага?

Ентералното хранене е избрана техника във всички онези ситуации, при които пациентът е недохранван или има риск да го страда поради невъзможност за преглъщане или отказ да го направи доброволно, поради нараняване, заболяване или психично разстройство. С други думи: използва се както при пациенти без възможност за поглъщане, със силно намален капацитет, така и отказващи да го направят, въпреки че имат функционален капацитет за това.

За да го приложи обаче, храносмилателната система трябва да има минимум функционалност, когато става въпрос за смилане и/или усвояване на хранителни вещества. Може да се използва за субекти на всяка възраст, от бебета до възрастни хора.

От съществено значение е в ситуации, когато субектът няма способността да преглъща, като кома или промени в фаринкса, които правят невъзможно преглъщането.

Той е полезен и при някои заболявания, при които въпреки че има функционален капацитет за това, пациентът не може да погълне поради проблеми като бронходисплазия или някакви сърдечни заболявания. Или в това, че поглъщането е невъзможно защото причинява реакции като повръщане. Друг случай се случва в ситуации, в които тялото се нуждае от повече хранителни вещества, отколкото субектът, въпреки че яде, е в състояние да осигури.

От друга страна също препоръчва се при недоносени бебета, с цел предотвратяване на различни заболявания. И накрая, той се използва при психични разстройства като анорексия, принуждавайки храненето в случаи на тежко поднормено тегло, което може да доведе до смърт,

Противопоказания и рискове

Ентералното хранене е много полезна техника, която позволява на тялото да бъде снабдено с необходимата храна, когато не може да поеме самостоятелно. В някои случаи обаче този тип хранене може да бъде противопоказано поради наличието на проблеми в самия храносмилателен тракт.

Основното противопоказание е в присъствието на запушвания, кървене или перфорации в стомаха или червата.

Използването на ентерално хранене също може да представлява някои рискове. Възможно е да има препятствия или изместване на сондата или възможни метаболитни усложнения, ако не е приложено адекватно хранене. Може да се появи повръщане и гадене, както и диария и рефлукс. Въпреки че е рядко, възможно е да възникне белодробна аспирация на съдържанието на храносмилателния тракт.