научно изследване разкрива голяма тайна

Няма публични данни за списъците с чакащи за бариатрична хирургия и Health не ги смята за приоритет, но сега група хирурзи разкри тези тайни

През последните седмици няколко Испанци с болезнено затлъстяване Те съобщават, че се чувстват изоставени от здравето. Във Валенсия Тео Родригес (34-годишен, 385 килограма) страда от дихателна недостатъчност след преминаване няколко часа в движещ се камион че е бил преместен вкъщи от болница Manises, която той е осъдил. Нещо подобно се случи с Балтасар Озорес от Вилагарсия (на 47 години, 330 килограма), когато миналата година той трябваше да бъде прехвърлени в пожарна кола. Миналата седмица Озорес заяви пред „Фаро де Виго“, че „Галисия не е готова да разгледа моя случай“.

много

Тези два случая са само върхът на айсберга на ситуация, която се трупа опасно под изтривалката на испанското здраве. Единственото ефективно лечение срещу екстремни случаи на болестно затлъстяване като тези на Родригес или Озорес е бариатричната хирургия. Както заяви Аницето Балтасар, хирург в клиниката Сан Хорхе де Алкой и един от пионерите на тази дисциплина в Испания: „Уникален случай в хирургията е този на оперират органи, които не са причината и освен това не са болни! "

Само че между 2% и 5% от заболелите със затлъстяване които искат да бъдат намесени, най-накрая се приемат, много ниска цифра в сравнение с други европейски държави или САЩ.

300 кила, даде му 15 дни живот. и сега, Ironman

Няма официални статистически данни за броя на интервенциите от този тип, които се извършват ежегодно у нас, въпреки че Испанското дружество по хирургия на затлъстяването (SECO) ги определя на около пет хиляди. С други думи, под повърхността на тези фигури има a неопределен брой отхвърлени пациенти или по-лошо, изчакване, без да е ясно кога ще дойде редът им.

Има и друг утежняващ фактор. През 2003 г. Министерството на здравеопазването въведе Информационната система на списъка с чакащи (SISLE), за да може да оценява ситуации, които се отклоняват от нормалното, и да определя приоритети. Например средното време за пациент с рак да се подложи на операция не трябва да надвишава 40 дни. Въпреки това, бариатричните операции не са включени в този списък.

Това принуди хирурзите със затлъстяване да събират свои собствени данни, за да преценят истинската тежест на ситуацията на своите пациенти. Работата, публикувана през август 2018 г. в списанието „Хирургия на затлъстяването“, дава тревожни цифри: прогнозен брой 11 000 испанци чакат да бъдат оперирани. 68% от тези в този списък на чакащите са били повече от шест месеца и някои са дошли да чакат 1661 дни, Искам да кажа, почти пет години.

„Няма данни от какъвто и да е вид какво чакаха тези пациенти“, обяснява пред Teknautas Иван Артеага, експерт по хирургия по лапароскопия и един от авторите на статията. „Съществува кралски указ на общия здравен закон, в който се определят приоритети за пациентите, които са в списъка на чакащите, в зависимост от това какво може да се влоши пациентът.“ The Проблемът на затлъстелите е, че те не са изброени като приоритет, въпреки че за някои от тях може да е сериозен проблем да бъдат дълго време в списъка на чакащите.

За сравнение, при тези пациенти, които чакат холецистестомия (отстраняване на жлъчния мехур) или ингвинална херния, се наблюдават съответно само 15,6% и 13,3% принуден да чака повече от шест месеца. От изброените в SISLE операцията с най-много хора, чакащи повече от шест месеца, е лечение на „hallux valgus“, деформация на палеца на крака, по-известна като бунион. The 27,3% процента срещу 68% за бариатрична хирургия.

Средното време за приемане в операционната и за операция е 397 дни. "Сред болестите, които се появяват в списъка на министерството, катарактата се разрешава най-бързо, 67 дни", казва Артеага. „The максимумът е артроскопия и „hallux valgus“ със 123 дни, средното време за изчакване за затлъстяване се утроява тези времена.

Средният списък на чакащите за затлъстяване е три пъти по-голям от този при заболявания с най-дълги срокове

За сравнение, през 2015 г. английските медии предупредиха, че много затлъстели пътуват в чужбина (главно Дания) претърпете стомашен байпас, Уморих се да чакам NHS да им даде време за операция. Списъкът на чакащите там беше около 16 седмици.

Чакането е убийствено

Всичко това не би представлявало проблем, ако тялото на болно затлъстял човек не беше като бомба със закъснител, където всяка жица може да активира детонатора. Според изследването, проведено от испански хирурзи за затлъстяване, двама от трима пациенти които са в списъка на чакащите за операция са претърпели някакъв вид сърдечно-съдови инциденти. от тях 21% от случаите се оказа фатално.

Причините? От една страна, броят на заболелите от затлъстяване, които изискват операция, се увеличава, докато други везни не напредват по същия начин. В почти половината от центровете операциите по инсталиране на стомашна лента или „байпас“ трябваше да бъдат отложени, тъй като операционните зали бяха заети от други по-спешни операции. Изчислява се, че във всеки Испанската държавна болница има списък с около сто души, които чакат, но те едва могат да присъстват по една или две седмично. В 46% от случаите центровете не разполагат с медицински сестри или анестезиолози с достатъчно познания.

В по-малка степен (15% от времето) понякога бариатричната хирургия не беше печеливша нито за хирурга, нито за неговия екип.

Затлъстелите хора, заседнали в безкраен списък на чакащите, е сравнително нов проблем, но той се появява едновременно в почти всички развити страни. Друго скорошно проучване, публикувано в „Annals of Surgery“, дава смразяваща цифра: в САЩ списъците с чакащи за бариатрична хирургия са умножени по две през последното десетилетие.

Основната причина там обаче е трудният достъп до здравеопазване. Оливър Варбан, директор на програмата за бариатрична хирургия в Университета в Мичиган, обяснява на Teknautas, че "ако го сравним с рак и сърдечно-съдови заболявания, хирургията при затлъстяване е сравнително нова област, която се надявам да продължи да расте" В щата, където той практикува, броят на хирурзите, посветени на тази специалност, е нараснал от 36 на 69 за десет години, но списъците с чакащи остават тревожно дълги. "Това показва, че хирурзите те все още са в състояние да правят повече интервенции и че нарастващото време на изчакване вероятно е по-свързано с достъпа до здраве ".

Но в страни, където общественото здраве е достъпно за почти всички, като Канада, списъците с чакащи също се подуват, класиране дори по-лошо от европейските страни: между 445 дни и пет години. „Достъпът до скъпа интервенция като операция е сложен баланс от няколко фактора: наличните ресурси, разходите за здравеопазване, предполагаемата спешност на лечението, предполагаемата полза и размера на засегнатото население“, детайли Varban. „Затлъстяването е епидемия и най-ефективното лечение, операцията, е скъпо, затова има толкова много ограничения и бариери“.