• Заглавна страница
  • Комуникация
  • Съобщения за пресата
  • SEC съобщения за пресата
  • Около 60% от пациентите със сърдечна недостатъчност имат пет или повече свързани хронични заболявания

Публикувано: 12 юни 2019 | Новини - Комуникация - Съобщения за пресата

пациентите

Сърдечната недостатъчност е хронично заболяване с високо и нарастващо разпространение и честота и основната причина за заболеваемост и смъртност в западния свят. В Испания това засяга 2,7% от населението на възраст над 45 години и 8,8% от тези над 74 години. Секцията за сърдечна недостатъчност на Испанското дружество по кардиология (SEC) провежда годишната си среща в Малага на 13 до 15 юни, на среща, на която кардиолозите от цяла Испания ще прегледат последните новини за това заболяване. Една от най-изявените теми на срещата се отнася до съпътстващите заболявания и палиативните грижи при сърдечна недостатъчност.

Почти 60% от пациентите с тази патология имат пет или повече свързани хронични заболявания, процент, който се увеличава през последните две десетилетия. Сред най-честите сърдечно-съдови съпътстващи заболявания, свързани със сърдечна недостатъчност, са предсърдно мъждене, хипертония и исхемична болест на сърцето; докато най-честите некардиоваскуларни съпътстващи заболявания включват анемия, рак, хронично бъбречно заболяване, диабет, астма, хронична обструктивна белодробна болест, депресия и деменция, наред с други.

„Адекватното откриване и управление на съпътстващите заболявания при сърдечна недостатъчност е важно не само поради тяхната честота, но и защото те участват в развитието на самата болест и могат да допринесат за нейното прогресиране и влошаване на прогнозата, дори увеличавайки риска от хоспитализация, дните на болничен престой и смъртността на тези пациенти ”, обяснява д-р Каролина Ортис.

Палиативни грижи при краен стадий на сърдечна недостатъчност

Поради прогресиращия ход и влошаването на обострянията с частично възстановяване, което заболяването представя, "обикновено за клиницистите не е лесно да идентифицират кога пациентът е в последната фаза или терминална сърдечна недостатъчност", обяснява кардиологът. Въпреки това, сърдечната недостатъчност в краен стадий се характеризира с прогресивно функционално увреждане, както физическо, така и психическо, и зависимост за повечето ежедневни дейности, тежки симптоми с лошо качество на живот (въпреки адекватното лечение), прием или тежки епизоди на честа декомпенсация и обикновено сърдечна кахексия (тежка и неволна загуба на тегло, причинена от сърдечни заболявания).

По този начин правилната медицинска помощ за пациенти с терминална сърдечна недостатъчност и техните семейства се превръща в предизвикателство. "Въпреки високата леталност и прогнозата на заболяването, кардиолозите и като цяло професионалистите, които управляват тези пациенти, не са достатъчно наясно с необходимостта от интегриране на палиативни грижи в тази фаза", оценява д-р Ортиз.

Палиативните грижи са слабо развити при управлението на сърдечни заболявания, вероятно защото точната прогноза за времето на смъртта при сърдечно-съдови заболявания и по-специално при сърдечна недостатъчност е по-трудна за определяне, отколкото при други заболявания. „В проучването на Martínez Sellés et al, проведено в Испания, беше забелязано, че трима от всеки пет пациенти, които умират в кардиологични услуги, се считат за нереанимирани, като често това решение се взема след агресивна процедура, с последващо недоизползване на палиативни мерки. Само 44% от пациентите са получавали опиоиди и само 4,4% от тях са получавали духовна помощ ”, припомня експертът.

В този смисъл „интегрирането на палиативните грижи все още е висящ въпрос в подхода към пациента с терминална сърдечна недостатъчност и специалистите трябва да положат усилия и да предложат тази грижа на нашите пациенти, не само в терминалната фаза на заболяването, но също и в най-ранните моменти, за да се подобри качеството на живот, да се контролират симптомите и да се приложи глобална стратегия за управление, която отчита физическото, психическото, емоционалното и духовното благосъстояние на пациентите ".

Титриране на лекарства от медицински сестри

В допълнение към тази тема, срещата ще разгледа и много други въпроси, представляващи интерес, включително титруване на лекарства от медицински сестри, настоящи и бъдещи устройства на сърдечна недостатъчност, управление на огнеупорни задръствания или белодробна хипертония, наред с други.

Титрирането на лекарства е процес, разработен с течение на времето, чрез който дозите на някои лекарства се променят постепенно за пациенти със сърдечна недостатъчност. В този процес е необходим близък клиничен контрол на пациента, който включва оценка на признаците и симптомите, аналитичен и електрокардиографски контрол, както и обучение и ранна грижа за декомпенсации. Въпреки доказаните клинични ползи от оптимизирането на тези лекарства, многобройни проучвания посочват липсата на спазване на насоките за клинична практика по отношение на тяхното дозиране. „Това до голяма степен се дължи на необходимостта от многобройни консултации и контрол за внимателно адаптиране и високото разпространение на това заболяване“, обяснява Хуана Оянурен, специалист сестра по сърдечна недостатъчност.

От друга страна, "въпреки че насоките за клинична практика на Европейското кардиологично общество препоръчват титрирането на лекарства от медицински сестри, специализирани в сърдечна недостатъчност, настоящите доказателства за тяхната ефективност и безопасност са много ограничени", казва Оянгурен. Следователно беше решено да се започне проучването ETIFIC, „чиято цел беше именно да се установи дали титрирането на лекарства за сърдечна недостатъчност от медицински специалисти е ефективно и безопасно в сравнение с титрирането на лекарства от кардиолога на отделите за сърдечна недостатъчност“, добавя експертът.

ETIFIC е първото многоцентрово рандомизирано проучване, което оценява подобна ефективност и безопасност. В него са участвали 20 испански болници от 10 различни автономни общности. „Ефективността и безопасността са демонстрирани във всяка една от оценяваните цели“, авансира Орангурен, който гарантира, че подробностите за резултатите ще бъдат известни по време на срещата в Малага.

Д-р José Manuel García Pinilla, президент на SEC секцията на CI, подчертава практическата същност на срещата, „в която ще имаме многобройни семинари, не само за титруване, но и за помощ на кръвообращението, шок и дневна болница, наред с други ". Кардиологът посочва, че „срещата има за цел да се превърне в плодотворен форум за работа, дискусия и обмен на знания за всички специалисти, участващи в сърдечна недостатъчност“.