ПИСМА ДО РЕДАКТОРА

Представяне на нов случай на болест на Мондор

По отношение на статията, публикувана във вашето списание за болестта на Мондор 1, ние искаме да представим случая на пациент, който е дошъл в нашата консултация за първична помощ и е бил диагностициран със споменатото заболяване.

Това е рядък обект, характеризиращ се с тромбофлебит на повърхностните торакоепигастрални вени и антеролатералната стена на гръдния кош.

От първия случай, диагностициран от Fagge през 1869 г., в света са описани около 500 случая, като най-голямата серия е тази на Катания с 63 случая 2 и тази на Hou с 64 случая 3 .

Представяме случая с 45-годишна мароканска жена, която идва в нашата консултация за първична медицинска помощ, тъй като в продължение на две седмици е забелязала бучка в левия субмамарен регион. При изследване осезаема варикозна връв с дължина приблизително 10 cm се простира вертикално под гърдите и е леко болезнена при палпация, с малко възпалителна реакция (фиг. 1). Останалата част от прегледа е нормална, той е в добро общо състояние, афебрилен и без забележими симптоми. Той не е свързан с никаква травма, интензивни упражнения, нито е опериран. При рутинен анализ той не показва никакви промени; Преди осем месеца тя е направила нормална мамография. В личната им история се открояват хиперменорея без лечение и затлъстяване. При последващи контроли лезията отшумява със симптоматично лечение.

случай

Симптомите, които произвежда, са основно местни, не се придружават от треска или други общи симптоми. Това са наличието на осезаем шнур, понякога с лек еритем, и болка в този регион, придружена от лека свръхчувствителност и отдръпване на кожата. Във всички случаи, открити в литературата, болестта се възстановява спонтанно за 6-8 седмици, без да оставя последствия, въпреки че може да се повтори.

Извършени са мамографски изследвания, ултразвук и биопсия на лезията.

Основните открития при мамография 4 са наличието на повърхностно разширена тръбна плътност, съответстваща на осезаемата маса; Ако това заболяване не е известно, това откритие може да бъде объркано с заболяване на гърдата и би означавало биопсия. Hyunt 5 счита, че наличието на разширен канал, който не се намира под ареолата на млечната жлеза и/или наличието на подозрителни микрокалцификати, би показало биопсията при това заболяване поради възможната му връзка с рака на гърдата.

При биопсия 7 се наблюдава заличаване, фиброзна пролиферация, реканализация на вената и увеличена дебелина на стената. Засяга както артериите, вените, така и лимфните съдове.

Етиологията на заболяването не е известна 2, въпреки че е свързана с интензивни физически упражнения, интравенозни наркотици, местна травма, като случай, свързан с ухапване от човек 8, локални операции, възпалителни процеси и рак на гърдата. Изглежда, че не е свързано с други съдови аномалии или хиперкоагулируеми състояния 7 .

Препоръчва се адекватно познаване на това заболяване поради случайната му връзка с рака на гърдата, тъй като това е субект, който може да бъде диагностициран и лекуван от първичната помощ и тъй като с правилното му управление могат да се избегнат ненужни тестове.

J. Rodríguez Aguirregabiria, A. Rodríguez Blanco, J. Morera Montes *

Жители на MFyC. * Специалист по семейна и обществена медицина. V Здравен център Сентенарио. Зона 5. Мадрид

БИБЛИОГРАФИЯ

1. González Romero EA, Falcán Morales F. Болест на Мондор. Между другото. MEDIFAM 2002; 12: 352-3.

2. Catania S, Zurrida S, Veronesi P, Galimberti V, Bono A, Pluchinotta A. Болест на Мондор и рак на гърдата. Рак 1992; 69: 2267-70.

3. Hou MF, Huang CJ, Huang YS. Болест на Мондор в гърдите [на китайски език]. Kao Hsiung, I Hsueh Ko Hsueh Tsa Chih 1999; 15: 632-9.

4. Shetty MK, Watson AB. Болест на гърдата на Мондор: сонографски и мамографски находки. Am J Roentgenol 2001; 177 (4): 893-6.

5. Hyunh PT, Parellada AJ, Shaw de Paredas E. Разширен модел на канал при мамография. Рентгенология 1997; 294: 137-41.

6. González P, Horvath E, Pinochet M, Uchida M, Wenzel H. Принос на цветния доплер ултразвук за диагностиката на болестта на Мондор. Rev Chil Radiol 2001; 7: 5-7.

7. Кмет M, Buron I, de Mora JC, Lzaza TE, Hernndez-Cano N, Rubio FA, болест на Casado M. Mondor. Int J Dermatol 2000; 39 (12): 922-5.

8. Kikano GE, Victor MC, Jhon AS. Повърхностен тромбофлебит на предната гръдна стена (болест на Мондор). J Fam Pract 1991; 33 (6): 643-4.

9. Werter JP, Kuenen BC, Meuwissen OS, от Matt CE. Болестта на Мондор като първо тромботично събитие при наследствен дефицит на протеин С и антикардиолипинови антитела. Neth J Med 1997; 50: 85-7.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons