Ефектите от тази пандемия няма да бъдат сравними, далеч от нея, с тези, причинени от грипа от 1918 г.

коктейл

Публикувано 25.03.2020 г. 05:15 ч. Актуализирано

Бързото разширяване на вируса SARS-CoV-2 накара много правителства да постановят ограничаване на населението, строги ограничения, които пречат на напускането на дома си, освен в много специфични случаи. Мярката е необходима за спиране на пандемията или поне за забавяне, но може да бъде неефективна, ако не се предприемат всички необходими действия, за да се избегне силна зараза в болниците. Освен това, комбинация от задържане на леко болни и интензивно предаване в болница биха могли по невнимание да трансформират естествените процеси на подбор на вируси, благоприятствайки трансформацията им към по-смъртоносни варианти.

В Evolution of Infectious Disease, Paul Ewald счита, че щамовете на патогени (вируси, бактерии и др.) се развиват чрез процес на дарвинова селекция. Вирусите мутират, трансформират се на случаен принцип, появяват се различни щамове, някои по-агресивни, а други по-малко. Те се съревновават помежду си и накрая той има тенденция да се утвърди, да доминира, този, който най-добре се адаптира към средата си, този, който има качества, благоприятни за неговото разпространение. Но човешкото действие може да промени тези среди и заедно с тях оптималните качества, които позволяват на щамовете да процъфтяват.

В случай на болести, които се предават от човек на човек, кой щам на вируса ще се разпространи, по-агресивен, който произвежда по-интензивни симптоми, или по-малко агресивен, който генерира по-леки симптоми? Зависи от това кой постига по-голям брой инфекции, по-голямо взаимодействие на заразените с други субекти. Щамът, чиито симптоми благоприятстват индивидуалното или социалното поведение, по-податливи на предаване, ще доминира., заразяване с други хора.

Който договори по-малко агресивен патоген, изпитва леки симптоми и продължава ежедневието си, отивайки на работа, поддържайки по-високо ниво на заразяване

Вземете случая на грип или настинка. При нормални ежедневни обстоятелства някой, който се заразява с вирус от по-агресивен щам, изпитва по-интензивни симптоми, забележимо неразположение, по-висока температура: има тенденция да остане вкъщи, дори в леглото, намалявайки контакта им с другите. Поради своята вирулентност, този щам е намалил шансовете си да го зарази, да просперира. Напротив, тези, които се заразяват с по-малко агресивен патоген, изпитват леки симптоми и продължават с ежедневието си, отивайки на работа, общувайки с приятели, поддържайки по-високо ниво на заразяване, отколкото в случаите на най-вирулентните.

По този начин в нормална среда по-малко агресивните щамове на респираторните заболявания са по-склонни да бъдат заразни и в крайна сметка ще доминират над по-вирулентните. Това не означава, че по-мекото разнообразие не може да убие някои уязвими хора; но най-вирулентният би бил много по-лош.

Грипът от 1918 г.

Има обаче изключителни случаи, при които социалните обстоятелства се променят, механизмите се обръщат и започват да предлагат предимство на сортовете, които генерират по-интензивни симптоми и нарушения. Пол Евалд използва тази еволюционна теория, за да обясни смъртоносната пандемия от грип от 1918 г., изтъквайки изключителната причина, която временно обърна процеса на подбор, благоприятстващ разпространението на по-агресивни щамове на вируса: Първата световна война.

Голямата война (1914-1918) концентрира стотици хиляди войници, натъпкани в малки пространства в окопите, среда, много благоприятна за предаването на заразни болести, включително грип. Десетки хиляди се заразиха с болест в среда, изолирана от останалата част от населението, но любопитно е, че тук подборът на вируса е обърнат в сравнение с този, който преобладава в ежедневието. Войниците, които са заразени от по-малко агресивен щам, изпитват леки симптоми и остават в изкопа, изолирани, без да могат да заразят останалата част от населението. Евакуирани са само засегнатите от най-агресивните вируси, тези с много интензивни симптоми. По този начин в пренаселените полеви болници именно тези най-вирулентни щамове се предават на здравния персонал и оттам на останалата част от населението.

Разбира се, не само евакуирани бяха войниците, заразяващи се с най-агресивните щамове грип, но и най-уязвимите, тези, които са имали по-слаба имунна система. Но селективният процес доведе до това, че агресивността на вирусите, излезли от окопите към тила, към цивилното население, беше средно по-висока от тази на останалите вируси.

Бойният фронт се беше превърнал в своеобразна лаборатория, в която всички грипни вируси се движеха свободно, но където за предпочитане бяха избрани най-опасните щамове, за да заразят останалата част от населението. Грипът удари през 1918 г. с изключителна вирулентност, като две години по-късно се върна към нормалния си тоник.

Сривът на системата

Подобни разсъждения могат да бъдат приложени и към затварянето в дома, прилагано в някои страни, включително Испания, за да се опита да се справи с епидемията Covid-19. Може би тъй като профилактиката пристигна късно, процесът на заразяване излезе извън контрол, принуждавайки властите да ограничат движението на хора. Краткосрочната цел вече не беше да спре епидемията, а да се опита да облекчи преливането или колапса на здравната система.

Но, както през Първата световна война и неволно, тази мярка може отново да промени средата, процесът на подбор на вируса. Тези, които се заразяват с щамове с по-леки симптоми, трябва да останат изолирани у дома, с много малък шанс да заразят някого, докато тези, които развият по-тежки форми, ще бъдат прехвърлени в здравни центрове. Ако обаче има значителна зараза в болницата, евакуираните от дома им, тези, които изпитват най-интензивни симптоми, ще предадат вируса с най-голяма вероятност. Тази нова среда отново благоприятства най-агресивните щамове.

Неумолимият закон на вероятността води до това, че щамовете, присъстващи в болниците, са средно по-агресивни от тези, които остават вкъщи

По този начин предаването в болница се превръща в перверзна връзка на системата за затваряне, в механизма, който може да влоши болестта. А в Испания изглежда много интензивен маршрут, тъй като според официалните данни 12% от заразените с Covid-19 са здравни работници, група, която няма да достигне 2% от общото население. Това е признак за липсата на ефективни средства за предотвратяване на инфекции в здравните центрове.

Както във Великата война, уязвимите хора с по-малко защитни сили сега ще заемат болнични легла, но също и тези, които са се разболели от по-опасни разновидности на вируса. Ако SARS-CoV-2 мутира и изглежда е доказано, че го прави често, при подбора на пациентите поради тежестта на симптомите, неумолимият закон на вероятността води до по-агресивни щамове, присъстващи в болниците, средно от тези, които Остани вкъщи. Всъщност при нормални обстоятелства болниците вече са местообитания, където са концентрирани много вредни и устойчиви патогени.

Избягвайте предаването в болница

Ще страните, които страдат от силна болнична инфекция, ще имат по-висока смъртност? Все още няма отговор. Ако обаче приемем, че различните вирусни щамове се конкурират помежду си, за да се разпространяват по-бързо, трябва да избягваме обстоятелства, които благоприятстват господството на най-агресивните. Ограничението е в състояние да намали предаването, с цената на причиняване на огромна икономическа загуба в заетостта, производството, доходите, фалита на компании. Но е много по-малко ефективно, ако замества само ежедневната зараза с болнично предаване на още по-вирулентни патогени. Следователно трябва да се положат всички усилия за осигуряване на болниците с всички необходими средства, на всички възможни системи за задържане, за да се избегне заразяване.

Има причини за предпазливост. но никога да не се паникьосвате. Ефектите от тази пандемия няма да бъдат сравними, далеч от нея, с тези, причинени от грипа от 1918 г. Но ако заразата в болницата не бъде елиминирана или сведена до минимум, ако всички възможни ресурси не са предназначени за избягването й, не само здравните работници, които правейки всичко възможно, за да облекчат тази криза, ще бъдат застрашени: рискът за цялото население също ще се увеличи.