Въпреки че катарактата се счита за водещата причина за слепота в световен мащаб, има проста хирургическа интервенция, която премахва проблема и възстановява зрението при засегнатите хора. Тази операция на катаракта обаче съдържа поредица от сложности, които е интересно да се знаят.
Очна катаракта те са доста често срещан визуален проблем. Всъщност, според различни проучвания, над 60% от населението на света след 75-годишна възраст ще развие някакъв вид катаракта. Следователно катарактата се възприема като заплаха с течение на годините.
В допълнение, симптомите на тази очна патология са част от популярното познание: хората, които страдат от тях, страдат от прогресивно увреждане на функционалността на зрението ви, което може да стане инвалидизиращо.
Хората, засегнати от този проблем, съобщават за отблясъци, лоша зрителна острота, изкривяване на форми и цяла поредица от зрителни ограничения, които, ако не бъдат лекувани хирургично, могат да доведат до слепота.
Какво е катаракта?
Това, което клинично се разбира под очна катаракта, не е нищо повече от помътняване на лещите. Лещата е прозрачната леща, присъща на окото, благодарение на която може да фокусира, която се намира зад ириса и зеницата.
Когато се появи катаракта, тази леща постепенно се замъглява; поради натрупване на епителни клетки, които променят цвета си по патологични причини.
Тези клетки се размножават и предотвратяват нормалното преминаване на светлина през лещата, като се има предвид, че полупрозрачните им характеристики и кафявият им оттенък представляват физическа бариера за тази стъпка. Сякаш светът се вижда през мъгливо предно стъкло. По този начин, зрението е засегнато.
„Единственото нещо, което е по-лошо от това да нямаш зрение, е да нямаш зрение“.
-Хелън Адамс Келър-
Има и друга клинична картина: вторична катаракта. Това са патологично очно състояние, много подобно на предишното. Възниква след хирургично извличане на катаракта и се дължи на остатъци от този затъмнен епител, които са останали латентни и са се размножили отново, помътнявайки структурите на окото.
Получената симптоматика е подобна до този, който причинява първична катаракта, но нараняването на очите е по-леко и по-малко обширно. По този начин всичко, което е необходимо за неговата корекция, е премахването на този слой тъкан с лазер. Това е бърза, безболезнена и безрискова интервенция.
Около 50% от хората, които са претърпели операция на катаракта - технически наречена факектомия - ще развият вторична катаракта в рамките на няколко месеца.
Като следствие от образуването на катаракта, по прогресивен начин -и повече или по-малко бързо в зависимост от вида на въпросната катаракта, засегнатото лице ще изпитва следния зрителен дискомфорт:
И като цяло, всяка визуална модификация, която може да възникне в резултат на светлината, отразена от предмети, които не могат да проникнат в окото, или ако това стане, тя е прикрита и изкривена.
Именно поради тази прогресивна и инвалидизираща природа - тъй като зрението е може би най-важното от сетивата - симптомите в началото могат да останат незабелязани или да се интерпретират като симптоми на нещо друго, докато човекът има такова зрително увреждане, че да стане очевидно, че има основен проблем.
Освен това, като допълнителен объркващ фактор, докато катарактата е в процес на удължаване, различна степен на разширение или свиване на зеницата може да маскира или да изостри симптомите.
По този начин, ако зеницата е силно разширена, голяма част от светлината, която влиза в окото, ще „избегне“ катарактата и зрението ще бъде по-близо до нормалното. Сега, ако е силно свита - в среда с ниска осветеност - светлината ще срещне катарактата по пътя си и зрението ще бъде много лошо.
Причини за очна катаракта
От всички причини най-широко приета е нормален процес на стареене на организма. В този смисъл развитието на катаракта би било логично следствие от достигане на напреднала възраст, въпреки че е вярно, че само податливи хора ще ги развият.
В редица случаи причината е генетична и проблемът се нарича вродена катаракта. Следователно има малък процент бебета, родени с този дефицит. За наше спокойствие на тази възраст е показана хирургическа корекция и резултатите обикновено са добри.
В допълнение към горното и като оставим настрана тези снимки с неизвестен или неизвестен произход (идиопатична катаракта), три други причини се постулират като възможен произход на тази окулопатия:
- Висока степен на късогледство - повлияваща очната морфология-.
- Очна травма.
- Продължително фармакологично лечение на базата на стероиди, особено кортикостероиди - както се случва при хроничен прием на кортизон при ревматизъм или антиалергични лекарства при хора с алергии-.
Каквато и да е причината за този проблем, резултатът оказва влияние върху ежедневните резултати на човека по такъв начин, че страдащите от катаракта обикновено носят със себе си цяла плеяда от психологически дискомфорт, сред които се открояват тревожността и депресията.
„За да изпревариш другите, трябва да видиш повече от тях“.
-Хосеп Пла-
Каква е операцията на катаракта?
Счита се за a проста и безопасна хирургична интервенция и предвид неговия амбулаторен характер, ние сме изправени пред тип хирургическа намеса, която не трябва да ни плаши. Стотици от тях се практикуват на ден по целия свят и успеваемостта е много висока.
в обобщение, интервенцията се състои от физическо извличане на катаракта с помощта на инструменти, които се вкарват в предната част на очната ябълка.
Тъй като тъканта, която трябва да се отстрани, е в непосредствена близост до здравата очна тъкан - и по-специално лещата- необходимо е да премахнете цялата или част от лещата. По този начин окото е афакично или без собствена фокусираща способност. Нека си спомним, че именно кристалната леща, нашата естествена леща, позволяваше този фокус и следователно приспособяването на зрението.
За да се компенсира този структурен и функционален дефицит, вътреочна леща се имплантира в пространството, заето преди това от лещата (IOL), което позволява изображенията да бъдат фокусирани, с характеристики, които допълват тези на IOL на контралатералното око.
Това е така, защото катарактата почти винаги е двустранна привързаност, тоест възниква едновременно в двете очи; заедно да образуват светлинни проекции, фокусирани на нивото на ретината, което по-късно ще доведе до визуално представяне, на мозъчно ниво.
Но както е добре известно, в много случаи изкуственото трудно може да замести естественото. Поради тази причина ВОЛ, които са изкуствени лещи, които също остават фиксирани и нямат способността на лещата да променят формата си, за да фокусират и замъгляват., дълбоко и на различни нива променят начина на работа на визуалната система.
И този, който отговаря за съставянето на окончателен перцептивен образ, който е не друг мозъкът, трябва да се пренастрои към този нов начин за получаване на светлина които ще се трансформират в образи. Поради тази причина може да отнеме до месец, докато интервентираните изпълнят тази корекция. Междувременно зрението ви е по-неточно и неудобно от преди.
Благодарение на пластиката на мозъка, способността на нашите невронни системи да се реорганизират и адаптират и възстановяват загубените функционалности, че този процес на пренастройка е завършен успешно и отново се радва на добра визуална способност.
„Визията е изкуството да виждаш невидими неща“.
-Джонатан Суифт-
След това изброяваме поредица от компоненти на зрителния процес, които могат да бъдат променени след операция на катаракта. Това са промени, които мозъкът ще се научи да коригира, за да постигне възможно най-ефективна зрителна система.
Промените мозъкът трябва да се научи да се интегрира
Постоянният фокус и времето за фокусиране се отменят
Тъй като ВОЛ се фокусират само и не могат да променят степента на такъв фокус, от момента, в който отворите очите си, можете да видите фокусирано на всяко разстояние, близо или далеч; без да се налага да напрягате очите си или да пропуснете няколко хилядни от секундата, докато погледът ви не се фокусира от една точка и се фокусира върху друга.
Тази ситуация в началото причинява сетивни странности, но с течение на времето това изкривяване се нормализира.
Нуждаете се от повече светлина, за да виждате правилно
Като има предвид, че когато страдате от катаракта, сте склонни да избягвате силно светещи пространства, тъй като те разширяват зеницата и причиняват зрителен дискомфорт; след операция на катаракта, т.е. ИОЛ имплантация, колкото по-ярка е средата, толкова по-добър ще бъде фокусът и визията.
И това се случва преди всичко, защото изкуствената леща не покрива пълния диаметър на зеницата, когато е много разширена; така че ако е, част от светлината навлиза в окото от външната страна на ВОЛ, причиняващи двойно или замъглено зрение и ореоли.
Нужда от физическо ръководство
Тъй като ВОЛ се фокусират по фиксиран и постоянен начин, за да приспособим зрението си към обекти, които са на определено разстояние и с положение спрямо нас, ние няма да имаме способността за адаптация на лещата, а по-скоро ние ще сме тези, които, движейки се и поставяне на главата под различни ъгли, нека намерим точката на най-голяма зрителна острота за този конкретен обект.
Остатъчна пресбиопия
Като цяло IOL са по-специализирани в насочването на средни и дълги разстояния и са по-малко ефективни за къси. По този начин, не е необичайно да се нуждаете от лупи след операция на катаракта.
Визуални промени във физическите усилия
ВОЛ имат по-ниска степен на фиксиране в окото от които лещите са представени в естественото им състояние.
Следователно, изразени вариации в нивото на вътреочното напрежение - натискът, упражняван от течните вещества в окото - които се появяват в резултат на физическо усилие, ще доведат до леки преходни измествания на лещите което ще доведе до изкривявания на възприетия образ.
Склонност към дразнене на очите
Очният или конюнктивалният епител, след като е претърпял разкъсвания поради хирургическа интервенция, се развива микроскопични белези, които ще увеличат степента на чувствителност на окото срещу дразнещи агенти на околната среда, като дим, прах и др.
Различна визуална конвергенция
Пълно окончателно изображение се формира благодарение на сливането на две изображения на един и същ обект, по едно от всяко око.
Тъй като IOL са позиционирани малко по-различно от оригиналните лещи, точната точка на ретината, където те прожектират светлината, също е различна.
По този начин двете изображения, които ще се обединят, за да образуват окончателно изображение, ще идват от различни места, и мозъкът ще се научи как ефективно да извършва това сливане.
Изкривяване на визуалната равнина и размерите на обектите
ИОЛ, имплантирани след операция на катаракта, обикновено произвеждат a по-плоско възприемане на зрителното поле, така стартиращите обекти се чувстват по-малко заоблени.
Освен това те са склонни да правят образа, върху който са фокусирани, по-малък, така че обектите в света се възприемат като по-малки от преди. Към всичко това мозъкът трябва да свикне, за да избегне създаването на зрителен дискомфорт като следствие.
Наличие на визуални артефакти
Под артефакт в медицината се разбира наличието на какъвто и да е елемент, който не трябва естествено да бъде открит на определено място. В областта на офталмологията зрителният артефакт би бил елемент, който се представя в контекста на функционирането на зрителната система и който не трябва да се появява.
По-конкретно, IOL превозвачите могат при определени обстоятелства, възприемат някои компоненти на самата леща или дори движението му.
Това е неудобно и смущаващо и понякога отнема ресурси за внимание, като е толкова поразително. Отново, свикването с новата визуална ситуация, благодарение на невропластичността, ще направи това по-малко проблем.
Независимо дали сте имали катаракта или страдате от тях или дори има възможност да ги развиете в даден момент, това са някои важни моменти, които, освен че са интересни сами по себе си, е полезно да знаете, за да обясните някои от резултати от операция на катаракта, Y особено за лична подготовка преди интервенцията.
- Тейлър HR. Катаракта: колко операция трябва да направим? Br J Ophthalmol 2000; 84: 1-2.
- McCarty CA, Keeffe JE, Taylor HR. Необходимостта от операция на катаракта: проекции въз основа на непрозрачност на лещата, зрителна острота и лична загриженост. Br J Ophthalmol 1999; 83: 62-65.
Диплом по психология, специалност Когнитивна наука, от Университета Complutense в Мадрид и Университета на Западен Сидни през 2006 г. Магистър по когнитивна невропсихология от UCM през 2008 г. и Аспирант по приложна неврология от Университета в Малага през 2015 г., в допълнение към Официална магистърска степен по управление на социални центрове одобрен в Общността на Мадрид (2017).
Написал е няколко статии в онлайн издания и е участвал в радиопрограми за редки болести. Какво още, той има си сътрудничи в изследователски проекти със здравния институт Карлос III, изготвен официален конспект за Университета Антонио Небрия, работил в UCM и UAM като доцент и участва в университетски кръгли маси като лектор. В момента той публикува съдържание на английски език за платформата ForeverYoung.
Той има широк клиничен опит както в здравната психология, така и в невропсихологията, с всички възрастови групи и патологии - включително мозъчни увреждания - в клиники, болници, фондации и асоциации. Работил е и в областта на човешките ресурси като Помощник директор и като институционален координатор на социално-санитарни проекти в чужбина.
В момента той започва национален проект за разработване на протоколи за действие за множествена склероза при деца и юноши в сътрудничество с Мадридската фондация за множествена склероза (FEMM) и болницата Niño Jesús.