Какво представлява зрителният неврит?
Оптичният неврит е възпалителна патология на зрителния нерв (той е отговорен за пренасянето на цялата информация от очната ябълка до мозъка). Този възпалителен процес води до демиелинизация (загуба на миелин, който функционира като изолиращ материал) на нерва, който остава незащитен, променящ проводимостта на зрителните стимули и причиняващ загуба на зрение. По-често се среща при жени и на възраст между 20 и 40 години. Това е често срещано заболяване, което не е сериозно, но ако не се лекува навреме и правилно, може да повлияе на живота на човека, който го страда.
Видове зрителни неврити
Има различни видове неврити в зависимост от локализацията на възпалението:
- Ретробулбарен оптичен неврит: това е възпалението на зрителния нерв зад очната ябълка. Първоначално и чрез анализа на очното дъно не се вижда никакъв вид лезия в диска на зрителния нерв (място в ретината, където оптичният диск прониква), само в късните етапи може да се появи бледо петно в центъра на диска.
- Преден оптичен неврит: нарича се още папилит с подут оптичен диск и оток.
- Периневрит: има увреждане на слоя, който заобикаля зрителния нерв, но зрителният нерв остава непокътнат, така че обикновено няма промени по време на изследването на очното дъно.
- Невроретинит: има оток на зрителния диск поради възпаление, в допълнение към лезии в макулата.
Причини за поява на неврит на зрителния нерв
Конкретните причини за идиопатичен оптичен неврит не са известни. Голям процент от диагностицираните случаи на тази патология нямат диагноза с известна причина. Има обаче различни причини, които могат да бъдат свързани, като например:
- Инфекциозни причини: чрез директна инфекция на зрителния нерв, както в случая с ХИВ, сифилис или цитомегаловирус, или индиректно чрез имунна реакция в случаите на варицела, морбили, рубеола, лаймска болест, паротит или херпес.
- Множествена склероза: демиелинизиращо заболяване, което засяга очния нерв, наред с други. Хората, които са имали епизод на оптичен неврит през живота си, имат 50% вероятност да развият множествена склероза.
- Лекарства: някои лекарства като хинин, хлорамфеникол, дисулфирам, етамбутол и амиодарон могат да причинят неврит на зрителния нерв, но могат да бъдат обратими, ако лекарството бъде спряно.
- Имунни заболявания: като саркоидоза, системен лупус еритематозус и смесено заболяване на съединителната тъкан, могат да доведат до повтарящи се епизоди на неврит на зрителния нерв.
Симптоми на оптичен неврит
Симптомите на зрителния неврит са с остра афектация само на едното око, въпреки че когато причината е вирусно заболяване, и двете очи могат да бъдат засегнати. Открояват се следните симптоми:
- Болка в очите, която се влошава при движения на очите.
- Загуба на периферно зрително поле.
- Засяга възприемането на цветовете с намаляване на тяхната интензивност.
- Временно намаляване на зрението, което може да бъде придружено от виждане на светлини при движение на очната ябълка. В някои случаи загубата на зрение е постоянна.
Лечение на оптичен неврит
Няма специфично лечение за това заболяване. Употребата на орални или интравенозни кортикостероиди намалява възпалителния компонент и може да помогне за възстановяване на зрителната острота, въпреки че няма ефект върху възстановяването на зрителния нерв..
В някои случаи се нарича процедура за плазмен обмен плазмафереза когато лечението с кортикостероиди е неуспешно, но засега няма убедителни проучвания за употребата му.
Допълнителни тестове на оптичен неврит
В допълнение към фундуса, следните допълнителни тестове могат да бъдат включени в изследването на оптичния неврит:
- ЯМР с контраст за оптимално визуализиране на зрителния нерв, в допълнение към оценка на мозъка за откриване на промени.
- Кръвни тестове за проверка на съществуването на имунологични заболявания.
- Оптична кохерентна томография за измерване на дебелината на нервните влакна на ретината.
- Визуално предизвикани потенциали за изследване на проводимостта на зрителния стимул през зрителния нерв.
- Визуална кампиметрия за изследване на зрителното поле и откриване на слепи петна.
Задейства за оптичен неврит
Задействащите фактори на оптичния неврит са наличието на заболяване демиелинизиращо като склероза от вирусни инфекции като цитомегаловирус, херпес, сифилис или ХИВ, имунно заболяване като системен лупус еритематозус или използване на лекарства като хинин, хлорамфеникол или амиодарон.
Рискови фактори за оптичен неврит
По-долу са рисковите фактори за оптичен неврит:
- Възраст между 20 и 40 години. Въпреки че при децата се наблюдава и при наличие на екзантематични заболявания.
- Женски пол.
- бели хора.
- Пациенти с генетични делеции с по-висок риск да страдат от това заболяване.
Усложнения на оптичен неврит
Оптичният неврит може да причини следните усложнения:
- Постоянно, допълнително увреждане на зрителния нерв със следния неврит на зрителния нерв, който може да се появи.
- Промени в зрителната острота с бавно възстановяване. Въпреки че може да има и трайна загуба на способността да се различават цветове, контрасти и яркост.
- Начало на множествена склероза с течение на времето.
- Рецидив на неврит на зрителния нерв в до 20% от случаите в едно и също око.
- Странични ефекти върху имунната система от употребата на високи дози кортикостероиди.
Профилактика на оптичен неврит
Няма метод за превенция за първия епизод на оптичен неврит, тъй като е непредсказуемо дали пациентът ще го представи в резултат на инфекция, лекарства или имунно заболяване.
Хората с един или повече епизоди на оптичен неврит и мозъчни лезии, наблюдавани при ЯМР, могат да се възползват от лечение с интерферон поради риск от заразяване с множествена склероза, но този вид лекарства имат важни неблагоприятни ефекти и не освобождават напълно появата на това заболяване.
Специалности, към които принадлежи
Принадлежи към медицинските специалности на офталмология, неврология и вътрешни болести.
Чести въпроси
Какво причинява възпаление на зрителния нерв?
Възпаление на зрителния нерв може да бъде причинено от лекарства, демиелинизиращи заболявания и инфекции.
Какви са симптомите на неврит?
Основните симптоми са болки в очите, прогресивна загуба на зрение, нарушения във възприемането на цветовете, яркост и контрасти и загуба на периферно зрение.
Какво представлява склерозата в очите?
Това са очните симптоми, които могат да се появят при пациенти с множествена склероза, варират от загуба на зрителна острота до некоординиране на движенията на очите.
Коя е най-честата причина за ретробулбарен оптичен неврит?
Основната причина и често първата проява, много преди да се появят други симптоми, това е множествена склероза.
Какво е невромиелит оптика?
Това е изразен рядък демиелинизиращ синдром на зрителния нерв и гръбначния мозък като оптичен неврит и напречен миелит, причиняващи слабост и парализа в крайниците, придружени от промени в усещането.