За да отслабнете


The остеопороза това е костно заболяване, което увеличава риска от фрактури. Характеризира се с ниска минерална плътност в костите, нарушаване на микроархитектурата на костите и промяна в количеството и разнообразието от неколагенови протеини. Той няма специфични симптоми. По-често се среща при жени след менопауза (постменопаузална остеопороза), но може да се развие при мъже и жени в менопауза при наличие на определени хормонални нарушения и поради хронични заболявания или в резултат на тютюнопушене и прием на някои лекарства (особено глюкокортикоиди).

прием калций

Съдържание

Профилактика на остеопороза

начин на живот

Тъй като тютюнът и алкохолът са свързани с остеопороза, спирането на тютюнопушенето и модерирането на консумацията на алкохол е често срещана препоръка за предотвратяването му.

Постигането на по-голяма костна маса чрез упражнения и правилно хранене по време на юношеството е важно за профилактика на остеопорозата, тъй като костната дегенерация се забавя. Джогинг, ходене или изкачване на стълби при 70-90% от максималните усилия три пъти седмично, заедно с 1500 милиграма калций на ден, увеличават костната плътност на лумбалния отдел на гръбначния стълб с 5% за 9 месеца. Хората, които вече са диагностицирани с остеопения или остеопороза, трябва да обсъдят програмата си за упражнения с лекаря си, за да избегнат фрактури.

Правилното хранене включва диета с достатъчно количество калций и витамин D. Пациентите с риск от остеопороза (например тези, които използват стероиди) често приемат витамин D, калциеви добавки и бисфосфонати. Ако има бъбречно заболяване, се използват по-активните форми на витамин D, като паракалцитол (или калцитриол, който е биологично активната форма на витамин D).

Калцият е необходим за подпомагане растежа и заздравяването на костите, както и за поддържане на неговата здравина. Препоръките за прием на калций се различават в зависимост от държавата и възрастта. За лица с най-висок риск от остеопороза (след 50-годишна възраст) количеството, препоръчано от американските здравни агенции, е 1200 милиграма на ден. Калциевите добавки могат да се използват за увеличаване на хранителния прием, а усвояването се оптимизира, като се приема в няколко малки дози (500 милиграма или по-малко) през целия ден. Ролята на калция в превенцията и лечението на остеопорозата все още е неясна. Някои популации с много нисък прием на калций също имат много ниски нива на костни фрактури, докато други с висок прием на калций от млечни продукти и мляко имат по-висок процент на фрактури. Други фактори, като протеини, сол, прием на витамин D, упражнения и излагане на слънчева светлина, могат да повлияят на минерализацията на костите, превръщайки приема на калций в един от факторите сред развитието на остеопорозата.

Някои проучвания показват, че високият прием на витамин D намалява риска от фрактури при възрастните хора. Въпреки че този витамин заедно с калция всъщност увеличава костната плътност, изглежда не намалява риска от фрактура на тазобедрената става, но увеличава образуването на камъни в бъбреците.

Високият прием на протеини увеличава отделянето на калций с урината и е свързан с повишен риск от фрактури. Други изследвания показват, че протеините са необходими за усвояването на калция, но че прекомерната консумация инхибира този процес.

Лекарства

Бисфосфонатът може да се използва като лечение в много рискови случаи. Други лекарства, предписани за предотвратяване на остеопороза, са ралоксифен (Evista), който е селективен модулатор на естрогенните рецептори. Заместването на естроген все още е добро лечение за профилактика на остеопороза, но в момента не се препоръчва, освен ако няма други индикации за употребата му. Съществуват несигурност и противоречия относно това дали естрогенът трябва да се препоръчва за жени през първото десетилетие след менопаузата. При мъжете тестостероновата заместителна терапия също е ефективно лечение.

Терипаратид и стронциев ранелат също се използват при хора, които вече имат остеопороза.

Рискови фактори за остеопороза

Неизменяеми фактори

Най-важните рискови фактори за остеопороза са по-възрастната възраст (както при мъжете, така и при жените) и женския пол. Дефицитът на естроген след менопаузата е свързан с бързото намаляване на минералната плътност на костите, докато при мъжете намаляването на нивата на тестостерон има сравним (макар и по-слабо изразен) ефект. Въпреки че остеопорозата се среща при хора от всички етнически групи, европейският или азиатският произход ги предразполага да страдат от нея. Тези с фамилна анамнеза за фрактури или остеопороза са изложени на по-висок риск, тъй като наследствеността на фрактурите и минералната плътност на костите е относително висока, варираща от 25 до 80 процента. Има поне 30 гена, свързани с развитието на остеопороза. Всеки, който вече е имал фрактура, има два пъти по-голяма вероятност да получи друга, в сравнение с някой на същата възраст и пол.

Потенциално модифициращи се фактори

  • Тютюн за дим. Инхибира остеобластната активност и е независим рисков фактор за остеопороза.
  • Индекс на ниска телесна маса. Лекото наднормено тегло предпазва от остеопороза, или чрез повишено натоварване, или от ефекта на хормона лептин.
  • Недохранване.
  • Алкохолизъм.
  • Недостатъчна физическа активност. Костта се ремоделира в отговор на физически стрес. Хората, които са физически активни във всички аспекти на живота, имат по-малък риск от остеопороза. Видът физическа активност, който засяга най-много костите ви, е теглото, което можете да носите по време на тренировка. При възрастни физическата активност може да увеличи костната маса с 1% или 2%. Ползата от физическата форма е свързана повече с по-малък риск от падане, отколкото с повишена минерална плътност на костите. И обратно, хората, които са приковани към леглото, са изложени на значително по-висок риск.
  • Излишната физическа активност. Прекомерното физическо натоварване може да доведе до постоянно увреждане на костите от изтощение на структурите. При жените интензивните упражнения водят до аменорея (потискане на менструалния цикъл), което е свързано с намалени нива на естроген.
  • Тежки метали. Установена е тясна връзка между нивата на кадмий и олово и костните заболявания. Излагането на кадмий увеличава костната загуба на минерали, увеличавайки риска от фрактури и болки в костите, особено при по-възрастните жени. Високата експозиция на кадмий причинява остеомалация (омекотяване на костта).
  • Освежаване. Някои проучвания показват, че безалкохолните напитки (много от които съдържат фосфорна киселина) могат да увеличат риска от остеопороза; Други предполагат, че газираните напитки избягват консумацията на напитки, съдържащи калций в диетата, вместо директно да причиняват остеопороза.

Болести и разстройства

Има много нарушения, свързани с остеопорозата:

  • Състояния на хипогонадизъм: дефицит на естроген и тестостерон, нервна анорексия, хирургично отстраняване на яйчниците.
  • Други ендокринни нарушения: хипотиреоидизъм, инсулинозависим захарен диабет, надбъбречна недостатъчност.
  • Хранителни и стомашно-чревни разстройства. Недохранване, парентерално хранене, синдроми на малабсорбция (целиакия, болест на Crohn), гастректомия, тежко чернодробно заболяване (особено билиарна цироза). Тези, които имат достатъчен прием на калций, също могат да развият остеопороза поради невъзможността да абсорбират калций.
  • Ревматологични нарушения. Ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит.
  • Хематологични или злокачествени нарушения. Множествен миелом, лимфом и левкемия, мастоцитоза, хемофилия, таласемия.
  • Наследствени костни нарушения.
  • Други нарушения. Обездвижване, сколиоза.

Лекарства

За лекарства, които потенциално причиняват остеопороза, е необходимо да се прецени дали положителните ефекти на лекарството надвишават дегенеративните ефекти върху костта.

  • Индуцираната от стероиди остеопороза възниква поради употребата на глюкокортикоиди. Лекарството преднизон е една от основните причини след продължителна консумация.
  • Барбитурати и някои други ензимно индуциращи антиепилептици. Те вероятно ускоряват метаболизма на витамин D.
  • Инхибитор на протонната помпа. Те инхибират производството на киселина в стомаха и пречат на усвояването на калция.
  • Антикоагуланти Дългосрочната употреба на хепарин причинява намаляване на костната плътност. Варфарин (и свързаните с него кумарини) също са свързани с повишен риск от остеопороза, ако се приемат дългосрочно.
  • Тиазолидиндиони (използвани при диабет).