Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.
Индексирано в:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Бруцелозата е антропозооноза, която се предава на човека, като предпочитаният резервоар за животни са овцете и козите. Бруцелозите са къси (0,2–2 µm) грамотрицателни, аеробни, неподвижни, не образуващи спори пръчки. Болестта се характеризира с вълнообразна треска, изпотяване, слабост, неразположение и загуба на тегло, често без данни за локализация. Особено често се наблюдава в страните, граничещи със Средиземно море. В Испания честотата е 13,8/100 000 жители 1 .
Тази статия описва подробно появата на остър литиазиен холецистит по време на системната бруцелоза. Причиняващият организъм, Brucella melitensis, е култивиран в жлъчка и кръв. Острият холецистит е много рядко проявление на бруцелоза 2. Преглед на световната литература разкри само 4 случая на алитиазисен холецистит 3 и единичен случай на литиазисен холецистит 4 .
56-годишна жена, дошла в спешното отделение за представяне на клинична картина на болка в епигастриума, излъчваща се в десния горен квадрант, с гадене, повръщане и треска от 3-дневна еволюция. Той не съобщава за жълтеница, ахолия или колурия. Като история той е имал хипертония и флеботромбоза в левия долен крайник преди 2 години. Пациентката коментира, че е имала генерализирана болка в ставите и вечерна треска в продължение на 2 месеца.
При изследване пациентът не е имал бледност на лигавицата на кожата, жълтеница или температура от 38 ° C, сърдечната честота е била 80 l/min и кръвното налягане е 15/10 mmHg. Коременният преглед разкрива известно раздуване, повърхностна и дълбока болезненост в епигастриума и десния горен квадрант с положителен знак на Мърфи. Системният преглед не разкрива отклонения.
При приемане той представи 17 500/µl левкоцити, 82,5% неутрофили и 15,6 g/dl хемоглобин. Кръвната глюкоза, чернодробната и бъбречната биохимия и амилазата в кръвта са в рамките на нормалните стойности. Рентгенографията на гръдния кош и корема беше нормална. Коремната ехография (фиг. 1) разкрива остър везикуларен възпалителен процес, с малки камъни, удебелена стена, минимален перихолецистит с умерено разтягане. Основният жлъчен канал беше нормален, а черният дроб беше стеатотичен.
Пациентът е претърпял спешна операция с диагноза остър литиазисен холецистит, като е извършил лапароскопска холецистектомия. Пиперацилин и тазобактам, 4.05 g/8 h i.v., се прилагат терапевтично. По време на оперативния акт е установено съществуването на разтегнат жлъчен мехур с възпалителен процес и удебелена стена с множество малки камъни, засегнати в торбичката на Хартман. Гнойна жлъчка (приблизително 150 µl) беше аспирирана и изпратена за култура. Жлъчният мехур беше отстранен и смукателният дренаж беше оставен в чернодробното легло на жлъчния мехур. Целият хирургичен процес е извършен лапароскопски (4 троакара).
Следоперативният период беше нормален в началото, понасяйки орална диета 12 часа след интервенцията. На 24 часа след него той показа температура над 38 ° C, придружена от кашлица, въпреки поддържането на гореспоменатото антибиотично лечение. Правени са рентгенови лъчи на гръдния кош (фиг. 2), ултразвук на корема и култури от урина и изпражнения, които са били нормални. Взети са серийни кръвни култури. На третия ден кръвната култура беше положителна за Brucella melitensis. Жлъчната култура също е положителна за Brucella melitensis. Предишното антибиотично лечение беше заменено с доксициклин, 100 mg/12 часа перорално. за 1 месец, със стрептомицин, 1 g/24 h i.m. за 15 дни. 48 часа след започване на новото лечение, треската изчезна. Пациентът е изписан на шестия следоперативен ден и е проследен 2 седмици след изписването, чувствайки се добре.
Патологията съобщава за остър холецистит.
В повечето случаи остър холецистит се дължи на ударени камъни в бурсата на Хартман. В миналото остър холецистит, вторичен за системна инфекция, се е появявал често с коремен тиф, но днес този процес е необичаен.
Алитиазният холецистит като усложнение на бруцелозата е много рядък 3. Публикуван е през 1930 г. 5, 1940 г. 6 и 1947 г., като последният случай е докладван от медицинския център „Сейнт Пол Рамзи“ през декември 1978 г. 3. Към днешна дата и според преглед на световната литература е имало само един публикуван случай на остър литиазиен холецистит, свързан с бруцелоза 4 .
Има епидемиологични, клинични и серологични прилики между случая, за който съобщаваме, и единствения, публикуван в световната литература. Основната разлика е хирургичният подход към жлъчния мехур; лапароскопски в нашия случай, лапаротомичен в гореспоменатата статия, в съответствие с оптималните ползи, предлагани от лапароскопския подход в сравнение с лапаротомичния 8,9 .
При остър холецистит, дължащ се на бруцелоза, жлъчният мехур може да се напълни с гноен материал, като в 50% от случаите се наблюдават грануломи по стената 3,7. Локализираната бруцелоза може да доведе до усложнение на бактериемия и може да бъде единствената проява на хронична инфекция. Фактът, че Бруцела е бавно растящ организъм, увеличава възможността тя да не бъде открита. Особено в ендемична област са необходими обширни аналитични културни процедури за възстановяване на широк спектър от често срещани и необичайни патогенни организми. Избраното лечение е доксициклин, свързан със стрептомицин, тъй като има по-ниска честота на рецидив, отколкото само стрептомицин 10 .
В заключение, в ендемична област, инфекцията с Brucella винаги трябва да се разглежда като възможна причина за повишена температура след хирургическа процедура, особено ако треската не отговаря на стандартния антибиотик, използван в споменатата хирургична процедура.