Какво представлява жлъчният мехур?
Жлъчният мехур е крушовиден орган, разположен точно под черния дроб, който служи за съхранение на жлъчката, произведена от черния дроб. Когато пациентът погълне мазнини, стимул идва през кръвта и кара жлъчния мехур да се свива и изхвърля жлъчката в червата. Тръбата, която пренася жлъчка от жлъчния мехур до червата, се нарича общ жлъчен канал.
Образуването на камъни в жлъчния мехур се нарича холецистолитиаза. Степента на разпространение е трудно да се определи, тъй като заболяването често няма симптоми. В Съединените щати приблизително 10-15% от възрастното население има камъни в жлъчката, като приблизително един милион случаи се случват всяка година. Камъните в жлъчката са най-често срещаните стомашно-чревни разстройства, изискващи хоспитализация.
Какво е остър холецистит?
Когато камъкът блокира изходния канал на жлъчния мехур, жлъчката се натрупва, причинявайки възпаление и повишено налягане. Това може да доведе до инфекция на съдържанието на жлъчния мехур и в крайна сметка до перфорация, с последващ перитонит.
Какви са симптомите?
Повечето хора с камъни в жлъчката нямат симптоми, но тези, които имат симптоми, са по-склонни да развият усложнения. 70-80% от симптоматичните пациенти се оплакват от билиарни колики. Жлъчните колики са болки, причинени от запушване на кистозния канал от камък. Характеризира се като епизодичен и тежък под реброто от дясната страна и по-рядко в стомашната яма. Обикновено има внезапно начало, прогресивно нарастваща интензивност, след поглъщане на мазнини или млечни производни. Тече към гърба и дясното рамо и често е придружено от гадене и повръщане. Жлъчните колики също могат да се проявят с болка в стомашната яма, непоносимост към мазни храни, киселини и изпотяване. Интервалът между епизодите на болка е непредсказуем и може да варира от дни до месеци или години.
Ако имате жълтеникава кожа или бяло на окото и изпражнения с глинен цвят, това са симптоми, които предполагат усложнения като холангит и холедохолитиаза. Тези усложнения изискват незабавна медицинска помощ.
Как правите диагностиката?
Физикалният преглед при пациенти със симптоми, свързани с камъни в жлъчката, често може да бъде напълно нормален. Описаните по-горе симптоми обаче ни карат да подозираме холецистит (възпаление на жлъчния мехур).
Най-добрият неинвазивен тест за откриване на холецистит е коремният ултразвук поради високата му специфичност и чувствителност (90-95%). Това е процедура, при която звукови вълни се използват за създаване на образи на органите. Това е проста процедура, не изисква специална подготовка (само 6-часово бързо), не използва рентгенови лъчи и предоставя точна анатомична информация. Ултразвукът може също да показва дистална обструкция поради откриването на разширени интрахепатални или екстрахепатални жлъчни пътища.