ефекти

4.1. Клинични въпроси

Въпрос 4.1. Кои са най-подходящите стратегии за предотвратяване на най-честите остри неблагоприятни ефекти (акатизия, дистония, паркинсонизъм, сънливост и наддаване на тегло) от употребата на антипсихотици?

Въпрос 4.2. Кои са най-подходящите стратегии за лечение на най-честите остри неблагоприятни ефекти (акатизия, дистония, паркинсонизъм и наддаване на тегло) на антипсихотиците?

4.2. Обобщение на доказателствата

За изготвянето на препоръките относно превенцията и управлението на вторичните ефекти на ПА бяха намерени доказателства само за управление на наддаване на тегло и за управление на акатизия (67-72), което позволи на GDG да генерира конкретни препоръки за тези теми. Алтернативите, които показаха благоприятни резултати за контрол на теглото, бяха: психотерапевтично наблюдение, клинично хранене, употребата на метформин и смяната на лекарството. При акатизия е установено, че използването на бета-блокери подобрява тези симптоми. Качеството на доказателствата обикновено се оценява между ниско и умерено, което е взето предвид при изготвянето на препоръките.

Препоръките за дистония и паркинсонизъм са изготвени с консенсус на експерти поради липсата на доказателства. За тези резултати традиционно използваните стратегии са ефективни и не са разработени специфични изследвания.

4.3. препоръки

  • Препоръки за профилактика и лечение на наддаване на тегло

Препоръка 4.1. Когато възрастният с диагноза шизофрения има увеличение на теглото над границата на ИТМ от 25 kg/m2, вторично вследствие на употребата на антипсихотици, се препоръчва психотерапевтично и диетологично наблюдение за справяне с наднорменото тегло.
Силна препоръка

Препоръка 4.2. За възрастни пациенти с наднормено тегло с диагноза шизофрения, които са претърпели интервенция за регулиране на теглото и не са се повлияли от тази терапия, се препоръчва да се обмисли започването на метформин.
Слаба препоръка

Препоръка 4.3. За възрастни пациенти с наднормено тегло с диагноза шизофрения, при които стратегии 4.1 и 4.2 не са били успешни, се препоръчва да се смени антипсихотичното управление на такова с по-нисък риск от покачване на тегло.
Слаба препоръка

  • Препоръки за лечение на акатизия

Препоръка 4.4. Не се препоръчва предписването на бета-блокери за лечение на индуцирана от антипсихотици акатизия при възрастни пациенти с диагноза шизофрения.
Силна препоръка

Препоръка 4.5. За лечение на индуцирана от антипсихотици акатизия при възрастни пациенти с диагноза шизофрения, помислете за намаляване на дозата на антипсихотика и започнете лечение с бензодиазепини като лоразепам.
Слаба препоръка

  • Препоръки за лечение на остра дистония

Препоръка 4.6. За лечение на антипсихотично-индуцирана дистония при възрастни пациенти с диагноза шизофрения, помислете за използването на бипериден 5 mg IM или трихексифенидил 5 mg перорално в случай на остра дистония, вторична на антипсихотиците.
Слаба препоръка

  • Препоръки за лечение на паркинсонизъм

Препоръка 4.7. За лечение на индуциран от антипсихотици паркинсонизъм при възрастни пациенти с диагноза шизофрения се препоръчва да се намали дозата на антипсихотика.
Силна препоръка

Препоръка 4.8. За лечение на индуциран от антипсихотици паркинсонизъм при възрастни пациенти с диагноза шизофрения, обмислете употребата на бипериден 2 до 4 mg дневно или дифенхидрамин 50 mg веднъж дневно.
Слаба препоръка

  • Общи препоръки за лечение на екстрапирамидни неблагоприятни ефекти

Препоръка 4.9. Ако възрастният пациент с диагноза шизофрения проявява екстрапирамидни ефекти, които не се подобряват въпреки препоръчаните интервенции (4.5 до 4.8), се препоръчва смяна на антипсихотик.
Силна препоръка