• 30 секунди от метростанцията

задържане

• 10 секунди от трамвайната спирка

• 3 минути от Термибус

Лимфната обструкция е запушване на лимфен съд, който отвежда течността и

Имунни клетки от тъкан в цялото тяло. Препятствието може да причини a
Намалено свиване на събиращите лимфни съдове, причиняващо лимфедем, който е
Натрупване на лимфна течност в меките тъкани.

Лимфедемът е класифициран по степен на тежест от Международното общество по лимфология:

Етап 0 (латентен лимфедем) - Лимфният транспортен капацитет е намален, няма клиничен оток.

Етап 1 - Обратим оток с ямки с кота; Повишен оток с повишена активност, топлина и влажност.
Етап 2 - Богато на протеини непериферно натрупване на оток със съединителна белезиста тъкан. Необратим; Не се разрешава за една нощ; Все по-трудно се поставя яма. Клинична фиброза е налице. Кожни промени, налични в тежък стадий 2.
Етап 3 (лимфна елефантиаза) - Натрупване на богат на протеини оток със значително увеличаване на съединителната и белезиста тъкан. Внезапни промени, без оток на костите. Строфична фиброза (втвърдяване на дермалната тъкан, кожни гънки, кожни папиломи и хиперкератоза)

Лимфедемът може да бъде разделен на 2 категории: първичен/идиопатичен и вторичен/придобит.Първичната причина за лимфедема възниква поради малформация на лимфните съдове. Вторичният лимфедем е увреждане, причинено на нормални здрави лимфни съдове.

Преобладаване

Характеристики/Клинично представяне

Присъстващи признаци и симптоми:
Подуване в ръката или крака. Може да е целият крайник или само части Вероятно едностранно, но може да е двустранно.
Тежест или стягане в засегнатия крайник
Загуба на ROM
Поведение
Повтарящи се инфекции в засегнатия крайник
Втвърдяване, удебеляване или стягане на кожата.
Усещане за парене в краката
Косопад
Липса на сън.
Това може да бъде фиброза, ухапвания от отоци
Симптомите могат да се увеличат по време на горещо време, менструация и ако крайникът е оставен в зависимото си положение.

Ако първични и засягат чревни признаци и симптоми включват; Подуване на корема, диария и непоносимост към мазни храни.

Свързани съпътстващи заболявания

Рисковите фактори за лимфедем включват:
Отстраняване на лимфни възли или облъчване
Тумори, които блокират потока на лимфните течности.
Наднормено тегло или затлъстяване.
Диабет.

Инфекция
Белези на лимфни тъкани чрез лъчение.
Постоперативно възпаление.
Увеличена възраст .
Лошо хранене .
Рак.


Лекарства

Няма налично специфично лекарство за лимфедем. Различни лекарства като бензопирони (кумарин, веналот, дафлон, естествени съставки като рутин, конски кестен и екстракт от рапица) могат да повлияят на увеличаването на протеолизата, което може да действа за намаляване на концентрацията на протеин и намаляване на лимфедема. Съществува вероятност от лекарствена токсичност при тези лекарства. Предписват се и диуретици, използвани при задържащ натрий оток, макар че те не засягат лимфедема.; Диуретиците могат да увеличат риска от електролитен дисбаланс. Лекарствата, които могат да причинят подуване на краката, включват НСПВС, Norvasc за хипертония, Avandia за диабет и Lyrica за диабетна невропатия и херпес зостер.

Диагностичен тест

Трябва да се вземе пълна история. Трябва да се направи палпация на лимфните възли, за да се види дали те са подути или има необичайни промени. Трябва да се вземат мерки и за подути крайници. При диагностицирането диагностичният инструмент, който се използва, е лимфографският изотоп, наречен още; лимфосцинтиграфия или лимфангиосцинтиграфия (LAS) се използва за определяне на анормални лимфни възли и лимфни съдове. Други инструменти за изобразяване са ЯМР, техники за МР лимфография, компютърна томография (КТ), ултрасонография (САЩ) и DEXA и др. Напредъкът може да бъде измерен чрез обиколката на крайниците и изместването на водата.

Етиология/причини

ПРИЧИНИ ЗА ЛИМФЕДЕМА
Основна причина
Странник
Наследствен
Аномалии в развитието:
-Аплазия
-Хипоплазия (75% от случаите)
-Хиперплазия (15% от случаите)

Вторична причина
Филариаза (паразитна инфекция от ухапване от комар)
Първична или метастатична неоплазия (доброкачествена или злокачествена)
Хирургия (дисекция или отстраняване на лимфни възли)
Лъчелечение
Химиотерапия
Тежка инфекция
Други операции (множество коремни или тазови операции
Липедема.
Хронична венозна недостатъчност
Липосукция.
Намачкани наранявания.
Сложна фрактура.
Тежка разкъсване.
Обезглавяване на рани по кожата.
Изгаряния.
Затлъстяване.
Мултипаритет.
Парализа
Удължен системен кортизон (кортизонова кожа)
ХИВ СПИН.

Най-честата причина за вторичен лимфедем в световен мащаб е филариаза, паразитна инфекция, причинена от комари.Най-честата причина за лимфна обструкция е отстраняването или подуването на лимфните възли в САЩ.

Системно участие

Лимфедемът може да причини удебеляване на дермата и може да създаде кожни язви. Повишени лечебни проблеми поради намаленото снабдяване с тъкан на кислород. Кожата ще се разтегне и ще причини кожни гънки. Може да увеличи риска от бактериални или гъбични инфекции под кожните гънки.
Повишеното подуване и теглото на крайника могат да създадат проблеми с походката, ROM, функция, намалено усещане, баланс, сила, повишена умора и контрактура на ставите поради неактивност.
Ако първичният лимфедем е при раждане, той може да засегне вътрешните органи, включително гениталиите и червата.
Ако лимфедемът е в областта на шията, челюстта или раменете, това може да включва проблеми с речта, дихателната функция и преглъщането.

Медицински мениджмънт (най-добрите доказателства в момента)

Първичният лимфедем може да бъде лекуван със склеротерапия за запечатване на изтичащи лимфни съдове и предотвратяване на рефлукс в корема. Лъчева терапия и хирургични дисекции
Отстраняване на анормални лимфни съдове.
Микрохирургии, извършвани в лимфни съдове за амастомоза на вена или друг функционален лимфен съд. Има повишена смъртност и заболеваемост и са неуспешни.

Управление на физикалната терапия (най-добрите доказателства в момента)

Ако е необходимо лечение на рак, първо трябва да се завърши.
Практикуването на модел H в Ръководството за физикална терапия може да помогне за насочването на вашите интервенции с лимфедем и усложнения.

Интервенциите включват:
Ръчен лимфен дренаж (за подобряване на потока на лимфата от засегнатата ръка или крак от проксимален до дистален).
късо разтягане/износване на дрехи с ниска компресия след лимфен дренаж.
Хигиена и грижа за кожата (като ежедневно почистване на кожата на ръцете или краката и овлажняване с лосион).
Упражнявайте, за да подобрите сърдечно-съдовото здраве и да спомогнете за намаляване на отока в някои случаи.
Обучение на пациента (инструкции за правилна диета за намаляване на задържането на течности и как да се избегнат наранявания и инфекции, анатомия и превръзка).
Компресионни помпи
Психологическа и емоционална подкрепа
регулиране на облеклото.

Комплексна деконгестантна терапия:
Фаза 1
O Грижа за кожата
O Ръчен лек масаж (ръчен лимфен дренаж)
ROM
O Компресия (многослойна лента, най-висок толеранс 20-60 mm Hg)
Фаза 2:
O Уплътняване чрез еластичен чорап или ръкав с малко разтягане
O Грижа за кожата
O Упражнение
O Лек масаж според нуждите

Противопоказанията за компресия включват артериално заболяване, синдром на постфетална болка и окултна висцерална неоплазия.