(Хирургично отстраняване на матката [или утробата], коремна хистеректомия, вагинална хистеректомия)

Щракнете тук, за да видите анимирана версия на тази процедура.

отворена


Определение

Хистеректомията е хирургичният термин за отстраняване на матката (матката). Това премахване отменя възможността да забременеете. Операция може да се направи през корема или през вагината. Това е често срещана операция в САЩ.

Този тип операция може да бъде:

  • Частична или субтотална хистеректомия: отстраняване на матката (без отстраняване на шийката на матката)
  • Пълна, пълна или проста хистеректомия: отстраняване на матката и шийката на матката (отворът на матката, който води до влагалището)
  • Радикална хистеректомия: отстраняване на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, горната част на влагалището и тазовите лимфни възли
  • Овариосалпингектомия: отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби (може да се комбинира с някоя от горните процедури)

Причини

Може да имате хистеректомия, ако матката ви причинява здравословни проблеми, които не могат да бъдат лекувани по друг начин. Някои причини жената да има хистеректомия са:

  • Лекувайте рак, като рак на матката, ендометриума или яйчниците
  • Премахване на миома на матката - често срещани, доброкачествени (неракови) тумори, които растат в мускулите на матката
  • Лекувайте хронична тазова болка
  • Лекувайте сериозно кървене

Обсъдете възможностите си преди хистеректомия. Има и други лечения за много от тези проблеми.

Ако планирате хистеректомия, Вашият лекар ще прегледа списък с възможни усложнения, който може да включва:

  • Реакции на анестезия
  • Болка
  • Инфекция
  • Кървене
  • Умора
  • Наранени тазови органи (черва или пикочен мехур)
  • Уринарна инконтиненция (проблеми с контролирането на уринирането)
  • Загуба на функцията на яйчниците и ранна менопауза
  • Депресия
  • Сексуална дисфункция

Някои фактори, които могат да увеличат риска от усложнения, включват:

  • Затлъстяване
  • Пушене
  • Сърдечно или белодробно заболяване
  • Диабет
  • Предишна операция на таза или тежка инфекция
  • Използване на лекарства с рецепта и лекарства без рецепта през последния месец

Не забравяйте да обсъдите рисковете с Вашия лекар преди операцията.

Очаквам

Преди процедурата

Вашият лекар може да направи следното:

  • Изследвания на кръв и урина
  • Рентгенова снимка на корема и бъбреците: тест, който използва лъчение за заснемане на структури в тялото
  • Ултразвук на таза - тест, който използва звукови вълни за визуализиране на органи в корема
  • Разширяване и остъргване (D&C): Хирургично отстраняване на тъкан от стената на матката (за проверка за рак)
  • Иска да използвате клизма за почистване на червата

Трябва да направите следното:

  • Говорете с Вашия лекар за вашите лекарства. Може да бъдете помолени да спрете приема на някои лекарства до една седмица преди процедурата, като например:
    • Аспирин или други противовъзпалителни средства
    • Разредители на кръвта, като варфарин (Coumadin)
    • Клопидогрел (Plavix)
  • Ако е указано, вземете антибиотици.
  • Осигурете транспортно средство до дома си и човек, който да ви помага у дома.
  • Яжте леко ястие вечер преди операцията. Не яжте и не пийте нищо след полунощ.

Анестезия

В повечето случаи се използва обща анестезия. Той блокира болката и ви държи заспали по време на операция. Прилага се чрез IV (игла) в ръката или ръката.

Описание на процедурата

Тук са описани два различни метода.

Отворена коремна хистеректомия

Лекарят прави малък разрез в долната част на корема. По този начин се разкриват тъканите и кръвоносните съдове, които заобикалят матката. След това тъканта ще бъде изрязана. Кръвоносните съдове ще бъдат лигирани. Матката ще бъде премахната. След това лекарят ще пришие тъканта обратно и ще затвори кожата с шевове или скоби. Ако шийката на матката се отстрани заедно с матката, шевовете се прилагат и върху задната част на влагалището.

Отворена вагинална хистеректомия

Този метод не включва никакъв външен разрез. Лекарят ще разтегне вагината и ще я държи отворена със специални инструменти. След това ще отреже матката и шийката на матката. Свързващите кръвоносни съдове ще бъдат лигирани. Тогава лекарят ще премахне матката и шийката на матката през вагината. И накрая, лекарят ще затвори горната част на влагалището с шевове.

При всяка процедура във влагалището ще се поставя „опаковка“ вагинална превръзка (стерилна марля). Това ще бъде премахнато след 1 или 2 дни.

Непосредствено след операцията

Ако имате други медицински проблеми, може да се наложи отстраняване или поправка на други органи или тъкани.

Лекарят ще изпрати тъканни проби в лабораторията за анализ. В стаята за възстановяване ще ви бъдат дадени лекарства и течности през IV.

Колко ще продължи?

Ще боли ли?

Вероятно ще почувствате болка, усещане за ситост, подуване на стомаха и вагинално кървене или отделяне през първите няколко дни. Лекарят ще Ви даде лекарство за болка.

Средна хоспитализация

  • Отворена коремна хистеректомия: 3 до 5 дни
  • Вагинална хистеректомия: 1 до 2 дни

Вашият лекар може да Ви каже да останете в болницата по-дълго, ако възникнат усложнения.

Грижи след операция

В болницата

Докато се възстановявате в болницата, може да получите следните грижи:

  • Първата вечер може да ви бъде казано да седите изправени в леглото и да ходите на малко разстояние.
  • На следващата сутрин вашият интравенозен прием вероятно ще бъде премахнат, ако можете да ядете и пиете безопасно.
  • Може да се наложи да носите специални ботуши или чорапи, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Може да имате катетър Foley, поставен в пикочния мехур за кратко време, за да ви помогне да уринирате.

В дома

Когато се върнете у дома, направете следното, за да си осигурите гладко възстановяване:

  • Следвайте инструкциите на лекаря.
  • Погрижете се правилно за мястото на разреза. Това ще помогне за предотвратяване на инфекции.
  • Посъветвайте се с Вашия лекар, когато е безопасно да се къпете, къпете или къпате.
  • Първите две седмици почивайте и избягвайте повдигането. Уверете се, че ставате от леглото за дълги периоди всеки ден.
  • Постепенно увеличавайте дейностите си. Започнете с леки задачи и кратки разходки. В зависимост от работата си можете да се върнете на работа.
  • Консултирайте се с Вашия лекар, за да разберете кога е препоръчително да шофирате отново.
  • За да насърчите изцелението, яжте диета, богата на плодове и зеленчуци. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да приемате желязо.
  • Опитайте се да избегнете запек, като направите следното:
    • Яжте храни с високо съдържание на фибри
    • Пий много вода
    • Използвайте омекотители за изпражнения, ако е необходимо
  • Попитайте Вашия лекар, когато можете да използвате тампони. Попитайте и за упражненията на Кегел.
  • Изчакайте шест седмици, за да възобновите сексуалната активност.
  • Ако все още имате шийка на матката, ще трябва да продължите да правите редовен Папа тест.

Обикновено възстановяването от отворена коремна хистеректомия отнема от 6 до 8 седмици. Времето за възстановяване е по-кратко за други методи (например лапароскопска хирургия).

След като напуснете болницата, свържете се с Вашия лекар, ако се случи някое от следните:

  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки
  • Зачервяване, подуване, повишена болка, прекомерно кървене, излив или всяко отделяне от областта на разреза
  • Разрезът се отваря
  • Гадене или повръщане, които не можете да контролирате с лекарствата, които сте получили след операция, или които продължават повече от два дни след изписването ви от болницата
  • Замайване или припадък
  • Кашлица, задух или болка в гърдите
  • Прекомерно кървене
  • Болка, която не можете да контролирате с лекарствата, които сте получили
  • Болка, парене, спешност или честота на уриниране или постоянно кървене в урината
  • Подуване, зачервяване или болка в краката

В случай на спешност, обадете се на спешната служба.