Какво представлява фоликулът на яйчниците?

Като начало кажете, че това не е фоликулът на яйчниците. Фоликулите на яйчниците не са ооцити (яйцеклетки). Много пациенти бъркат тези термини, вярвайки, че фоликулът е равен на ооцит.

фоликули

The ооцит това е женската гамета, тъй като спермата е мъжката гамета. Това са клетките, които се намесват, за да получат ембриони след оплождането.

The фоликул това е анатомо-функционална структура, която е част от яйчника, а ооцитът е клетката, която ще узрее в микроскопична част от вътрешната стена на фоликула през целия спонтанен или стимулиран яйчников цикъл при нормални условия. Освен това фоликулът съдържа и други видове клетки, които произвеждат естрогени, необходими за нормалното развитие на узряването на яйцата.

Надареността на ооцитите се определя през първите седмици от живота на женския ембрион. От менархе (първа менструация) се избира ооцит във всеки цикъл. Ооцитите с най-добро качество ще бъдат първите, избрани по такъв начин, че с течение на времето яйцата от последователните цикли да имат по-ниско качество. Това обяснява защо по-възрастната жена има по-трудно забременяване и има по-висока честота на абортите.

Защо е важно да се знае какъв е броят на фоликулите във всяка жена и нейното развитие през целия яйчников цикъл? Как можем да го изучим?

В рамките на изследването на плодовитостта на жените е от съществено значение да се знае какво е тяхното яйчников резерв. За неговата оценка се извършват хормонални анализи (антимюлеров хормон, FSH, LH, естрадиол, ...) и вагинални ултразвуци в различните му условия.

Понастоящем броят на фоликулите на яйчник остава най-верната оценка на яйчников резерв при даден пациент. Този резерв се изразява в броя на фоликулите на яйчник, наблюдавани през първите дни на цикъла (2-ри до 5-ти) чрез изпълнението на вагинален ултразвук. Тези фоликули се наричат "Антралес". Ултразвукът също така ни позволява да проследим еволюцията или растежа на фоликулите както в спонтанен цикъл, така и в стимулиран цикъл при лечение на плодовитостта.

Колко фоликула трябва да има в яйчника и какъв трябва да бъде размерът им?

В зависимост от броя на антралните фоликули се счита, че жената има адекватен или нормален яйчников резерв ако броят е от 6 до 10. Нисък яйчников резерв ако броят е по-малък от 6 и висок резерв яйчников ако е по-голямо от 12. Размерът на фоликулите в тази фаза на цикъла е 2 до 10 mm.

Жените с нисък резерв са изложени на по-висок риск да не реагират на лечението, а жените с висок резерв са изложени на свръх отговор. И в двата случая е по-вероятно цикълът на лечение да бъде отменен, отколкото когато фоликулът е нормален.

Кой е доминиращият фоликул в яйчника?

  • В естествен цикъл, измежду антралните фоликули, един наречен "доминантен". Този фоликул се различава от останалите поради своите размери и бърз растеж. Най-накрая ще бъде a зрял или де Граафов фоликул подготвени за "овулация". Останалите стават заинтересовани, тоест изчезват или умират като част от програмиран биологичен процес. Преди овулация диаметърът средата на доминиращия фоликул ще бъде 22 до 24 mm (обхват от 18 до 36 mm). Това е единственият маркер, който може да предскаже уверено овулацията.

Колко време трябва да измерват фоликулите за събиране на яйцеклетки (пункция)?

  • В стимулиран цикъл (хормонално лечение), като цяло всички или почти всички антрални фоликули растат. Темпът на растеж ще бъде различен за всеки от тях. Когато няколко от тях са достигнали размер около 18мм а hCG хормон (ovitrelle®) което ще предизвика овулация. Събирането на яйца е планирано около 36 часа след приложението на споменатия хормон. Целта на лечението е да събере максималния брой зрели яйцеклетки, които по-късно могат да бъдат оплодени от сперматозоиди.

Въпреки това, растежът на фоликул не винаги означава, че той съдържа зряла яйцеклетка вътре.

Както в пробата от сперма, не всички сперматозоиди имат качеството да оплодят, не всички фоликули съдържат зрели ооцити, не всички ооцити имат еднакво качество.

Какво е синдром на празен фоликул?

В много нисък процент от случаите т.нар Синдром на празен фоликул. Това би било невъзстановяването на ооцитите след стимулация на яйчниците при IVF лечение при пациенти с растеж на фоликули и нива естрадиол (хормон, произведен от клетки, които облицоват стената на фоликула) подходящ. Точната му причина не е известна. Разгледани са различни ситуации, като грешка в администрирането на hCG, ненормален отговор на лечението, промяна във фоликуларното съзряване ... Няма ясни предразполагащи фактори, които могат да помогнат да се оцени или установи възможният му вид, въпреки че се наблюдава по-често при жени с предишна анамнеза за първично безплодие (жени, които никога не са имали бременност) и които имат добър брой фоликули. Това е рядко събитие ( Мога ли да знам броя на фоликулите и следователно моя яйчников резерв по време на рутинен преглед при моя гинеколог?

В заключение бих искал да подчертая, че всяка жена, дори и да не мисли да търси бременност в момента, може да знае с обикновен брой фоликули, по време на ехографията на рутинен гинекологичен контрол, своя яйчников резерв. По този начин незначителен процент от жените би могъл предварително да знае дали е адекватно или не. Може би много хора биха помислили да потърсят бременност по-рано, ако знаеха за това състояние. Не забравяйте, че яйчникът, за съжаление, е орган, който скоро се „уморява“. Има по-кратък полуживот в сравнение с други органи.

МОЖЕТЕ ДА СЕ ИНТЕРЕСУВАТЕ:

Д-р Лидия Луке, гинеколог Институт Бернабеу