Светът е изправен пред множество здравни предизвикателства, вариращи от огнища на предотвратими с ваксина болести като морбили и дифтерия, увеличаващи се съобщения за устойчиви на лекарства патогени, нарастващи нива на затлъстяване и продължителна продължителност на живота до здравни ефекти от замърсяването на околната среда и изменението на климата и множество хуманитарни кризи.
За справяне с тези и други заплахи през 2019 г. започва новият петгодишен стратегически план на Световната здравна организация: 13-тата обща работна програма. Този план е фокусиран върху цел от три милиарда души: да гарантира, че 1 милиард души повече се възползват от достъпа до универсално здравно покритие, че 1 милиард души повече са защитени от спешни здравни ситуации и че 1 милиард повече хора се радват на по-добро здраве и здраве -съществуване. Постигането на тази цел ще изисква справяне със заплахите за здравето от различни ъгли.
Ето 10 от приоритетните здравни предизвикателства, които ще изискват внимание от СЗО и нейните здравни партньори през 2019 г.
Замърсяването на въздуха и изменението на климата
Девет от десет души дишат замърсен въздух всеки ден. През 2019 г. СЗО смята замърсяването на въздуха за най-големия екологичен риск за здравето. Микроскопичните замърсители във въздуха могат да проникнат в дихателната и кръвоносната системи, увреждайки белите дробове, сърцето и мозъка, убивайки преждевременно 7 милиона души всяка година от заболявания като рак, инсулт, сърдечни и белодробни заболявания. Около 90% от тези смъртни случаи се случват в страни с ниски и средни доходи, с големи обеми емисии от промишлеността, транспорта и селското стопанство, но също и от домакински уреди и горива.
Основната причина за замърсяването на въздуха - изгарянето на изкопаеми горива - също допринася значително за изменението на климата, което засяга здравето на хората по различни начини. Между 2030 и 2050 г. се очаква изменението на климата да доведе до допълнителни 250 000 смъртни случая годишно в резултат на недохранване, малария, диария и топлинен стрес.
През октомври 2018 г. СЗО проведе първата си глобална конференция за замърсяването на въздуха и здравето в Женева. Страните и организациите поеха над 70 ангажимента за подобряване на качеството на въздуха. Тази година срещата на върха на ООН за климата през септември ще има за цел да засили действията и амбицията по климата по целия свят. Дори да бъдат постигнати всички ангажименти, поети от страните за Парижкото споразумение, светът все още е на път да се затопли с повече от 3 ℃ през този век.
Незаразни болести
Неинфекциозните заболявания, като диабет, рак и сърдечни заболявания, са причина за над 70% от всички годишни смъртни случаи в света, т.е. 41 милиона души. Това включва 15 милиона души, които умират преждевременно, на възраст между 30 и 69 години.
Повече от 85% от тези преждевременни смъртни случаи настъпват в страни с ниски и средни доходи. Нарастването на тези заболявания се дължи на пет основни рискови фактора: тютюнопушене, физическо бездействие, вредно използване на алкохол, нездравословна диета и замърсяване на въздуха. Тези рискови фактори също изострят проблемите на психичното здраве, които могат да започнат от най-ранна възраст. Половината от всички психични заболявания започват на 14-годишна възраст, но повечето случаи остават неоткрити или нелекувани. Самоубийството е втората причина за смърт на възраст между 15 и 19 години.
Наред с много неща, тази година СЗО ще работи с правителствата, за да им помогне да постигнат глобалната цел за намаляване на физическото бездействие с 15% до 2030 г. чрез действия като прилагане на инструментариум за политика ACTIVE, за да помогне на повече хора да бъдат активни всеки ден.
Глобална пандемия от грип
Светът ще се сблъска с поредната грипна пандемия, въпреки че не е известно кога ще пристигне и колко сериозна ще бъде тя, прогнозира СЗО. Глобалната защита ще бъде толкова ефективна, колкото най-слабото звено в системата за готовност и реагиране при извънредни ситуации във всяка държава.
СЗО постоянно наблюдава циркулацията на грипните вируси за потенциални пандемични щамове: 153 институции в 114 страни участват в глобалното наблюдение и реагиране.
Всяка година СЗО препоръчва кои щамове трябва да бъдат включени във ваксината срещу грип, за да се предпазят хората от сезонен грип. В случай че нов щам на грипа развие потенциална пандемия, СЗО е установила партньорство с всички основни заинтересовани страни, за да осигури ефективен и справедлив достъп до диагностика, ваксини и антивирусни средства (лечения), особено в развиващите се страни.
Крехка и уязвима среда
Повече от 1,6 милиарда души (22% от световното население) живеят на места, където продължителни кризи (чрез комбинация от предизвикателства като суша, глад, конфликти и изместване на населението) и слабите здравни служби ги оставят без достъп до основни грижи.
Крехката среда съществува в почти всички региони на света и това е мястото, където половината от ключовите цели в целите за устойчиво развитие, включително здравето на децата и майките, остават неизпълнени.
Антимикробна резистентност
Разработването на антибиотици, антивирусни и антималарийни средства са едни от най-големите успехи на съвременната медицина. Но времето за тези лекарства изтича. Антимикробната резистентност - способността на бактериите, паразитите, вирусите и гъбите да се противопоставят на тези лекарства - заплашва да ни върне във времена, когато не можем лесно да лекуваме инфекции като пневмония, туберкулоза, гонорея и салмонелоза. Невъзможността за предотвратяване на инфекции може сериозно да компрометира операцията и процедури като химиотерапия.
Резистентността към туберкулоза е огромна пречка за борба с болестта, която причинява около 10 милиона души да се разболеят и 1,6 милиона да умрат всяка година. През 2017 г. около 600 000 случая на туберкулоза са били резистентни към рифампицин, най-ефективното лекарство от първа линия; и 82% от тези хора са имали мултирезистентна туберкулоза.
Резистентността към лекарства се дължи на прекомерната употреба на антибиотици при хората, но също и при животните, особено тези, използвани за производство на храни, както и в околната среда. СЗО работи с тези сектори за прилагане на глобален план за действие за справяне с антимикробната резистентност чрез повишаване на осведомеността и знанията, намаляване на инфекциите и насърчаване на разумната употреба на антимикробни средства.
Ебола и други патогени
През 2018 г. Демократична република Конго преживя две отделни огнища на Ебола, които се разпространиха в градове с повече от 1 милион души. Една от засегнатите провинции също е в активна зона на конфликт.
Това показва, че контекстът, в който избухва епидемия от патоген с висока заплаха като Ебола, е критичен: това, което се е случило в огнищата на селските райони в миналото, не винаги се отнася за гъсто населени градски райони или засегнати от конфликти райони.
На конференция за обществена здравна готовност през декември участниците от секторите за обществено здравеопазване, здравеопазване на животните, транспорт и туризъм се фокусираха върху нарастващите предизвикателства при справяне с огнищата и извънредните ситуации в здравеопазването в градските райони. Те призоваха СЗО и нейните партньори да определят 2019 г. като „Година на действие за готовност за спешни здравни ситуации“.
СЗО има план за научноизследователска и развойна дейност, който идентифицира заболявания и патогени, които могат да причинят извънредна ситуация в областта на общественото здраве, но нямат ефективно лечение и ваксини. Този приоритетен списък за наблюдение на НИРД включва ебола, различни други хеморагични трески, Zika, Nipah, коронавирус на респираторния синдром в Близкия изток (MERS-CoV) и тежък остър респираторен синдром (SARS) и заболяване X, което представлява необходимостта от подготовка за неизвестен патоген, който може да причини сериозна епидемия.
Слабо първично здравеопазване
Първичното здравно обслужване често е първата точка за контакт на хората със здравната им система, като в идеалния случай предоставя цялостна, достъпна и поддържана от общността грижа през целия живот.
Първичното здравеопазване може да отговори на повечето здравни нужди на човек през целия му живот. Здравните системи със силна първична помощ са необходими за постигане на всеобхватно покритие. Много страни обаче нямат подходящи съоръжения за осигуряване на първо ниво на грижа.
През октомври 2018 г. СЗО бе домакин на голяма световна конференция в Астана, Казахстан, на която всички страни се ангажираха да подновят ангажимента за първично здравеопазване, даден в декларацията от Алма-Ата през 1978 г.
През 2019 г. СЗО ще работи с партньори за съживяване и укрепване на първичното здравеопазване в страните и за проследяване на конкретните ангажименти, поети в Декларацията от Астана.
Съмнения относно ваксините
Съмненията относно ваксините - нежелание или отхвърляне - заплашват да обърнат напредъка, постигнат в борбата с болести, предотвратими с ваксини. Ваксинацията е един от най-рентабилните начини за избягване на болестта: понастоящем тя предотвратява 2 до 3 милиона смъртни случая годишно, а други 1,5 милиона могат да бъдат предотвратени, ако се подобри глобалното покритие.
Например, морбили отчитат 30% увеличение на случаите в световен мащаб. Причините за това увеличение са сложни и не всички се дължат на опасения относно ваксините. Въпреки това, някои страни, които са били близо до елиминиране на болестта, са имали възраждане.
Здравните работници, особено тези на първо ниво на грижи, остават най-доверените и влиятелни съветници при вземането на решения за ваксинация и трябва да бъдат подпомагани да предоставят надеждна информация за ваксините.
През 2019 г. СЗО ще увеличи работата по елиминиране на рака на маточната шийка в световен мащаб чрез увеличаване на обхвата на HPV ваксината, наред с други интервенции. Може да е и годината, в която предаването на дивия полиомиелит спира в Афганистан и Пакистан.
Денга
Денга, болест, пренасяна от комари, която причинява грипоподобни симптоми и може да бъде смъртоносна и да убие до 20% от хората с тежка денга, е нарастваща заплаха от десетилетия.
Смята се, че 40% от света са изложени на риск от заразяване с денга и има около 390 милиона инфекции годишно. Стратегията на СЗО има за цел да намали смъртността с 50% до 2020 г.
Напредъкът, постигнат срещу ХИВ, беше огромен при увеличаването на броя на изследваните хора, предоставянето им на антиретровирусни лекарства (22 милиона са на лечение) и достъп до превантивни мерки, като профилактика преди експозиция (PrEP, когато хората, изложени на риск от ХИВ приема антиретровирусни препарати за предотвратяване на инфекция).
Епидемията обаче продължава. Почти един милион души годишно умират от ХИВ/СПИН. От началото на епидемията над 70 милиона души са се заразили с инфекцията и около 35 милиона души са починали. В момента около 37 милиона живеят с ХИВ по света. Достигането до хора като секс работници, хора в затвора, мъже, които правят секс с мъже, или транссексуални хора е огромно предизвикателство. Тези групи често са изключени от здравни услуги. Група, която е все по-засегната от ХИВ, са момичета и млади жени (на възраст 15-24 години), които са изложени на особено висок риск и са отговорни за 1 на 4 ХИВ инфекции в Африка на юг от Сахара, въпреки че са само 10% от населението.
Тази година СЗО ще работи със страни, за да подкрепи въвеждането на самотеста, така че повече хора, живеещи с ХИВ, да знаят статуса си и да могат да получат лечение (или превантивни мерки в случай на отрицателен резултат). Една от дейностите ще бъде да действа по новото ръководство, обявено през декември 2018 г. от СЗО и Международната организация на труда, за да помогне на компаниите и организациите да предлагат самотестове за ХИВ на работното място.