Гласовите струни са повече от частта на тялото, отговорна за производството на гласа. Те изпълняват други важни функции.

парализа

Тези гънки, разположени от двете страни на ларинкса - въпреки че името им подсказва друго, те не са с форма на въже - те се затварят, когато поглъщаме, за да предотвратим преминаването на храна и течности към трахеята, и остават отворени, за да позволят въздушен поток когато дишаме.

Ето защо, когато човек страда от парализа на гласните струни, неговата дихателна и сфинктерна функция е засегната, дори излагайки живота на риск.

„Когато говорим за парализа, имаме предвид парализата на мускулите на ларинкса, произведена от един от нервите, които го инервират. И двете двойки могат да бъдат наранени едновременно или само от едната страна ”, обяснява Фреди Ферерас, отоларинголог.

Според отоларинголога Клаудио Д'Длео парализата на гласните струни може да бъде едностранна или двустранна. „И всеки от тях има своите последици“.

Freddy Ferreras и Claudio D’Уleo, специалисти по хирургия на главата и шията в Cedimat, обясняват, че ларинксът е вид тръба или конус, образуван от няколко хрущяла, облицовани с еластична мембрана. Освен тези структури и мускулите, той има две двойки нерви: по-висша и долна или повтарящи се.

В ларинкса се намират фалшиви и истински гласови струни. Последните участват във фонацията.

Парализата на гласните струни може да засегне едната или двете страни, според оториноларинголога Клаудио Д’Улео.

Зад едностранната парализа има четири основни причини: тумори извън ларинкса (24% от случаите), щети, причинени по време на операция (22-23%), идиопатични причини или с неизвестен произход (20%) и трудна интубация (11%).

Сред операциите, които могат да причинят едностранна парализа на връвта, тиреоидектомията е операцията, която най-често причинява този проблем. Може да се дължи и на неврологични проблеми.

Двустранната парализа възниква в повечето случаи в резултат на операция. Този мотив представлява 84% от случаите. Следват я злокачествени тумори, засягащи ларингеалните нерви и травма.

Всеки тип парализа има своите последици.

В случай на едностранно, пациентът забелязва промени в качеството на гласа си (дисфония, глас с много въздух или дрезгав, в зависимост от позицията, в която е парализираното въже), уморен глас и петли. Освен това той страда от епизоди на бронхиална аспирация: поглъща някакво вещество или храна и тя слиза надолу по трахеята му или, както е популярно казано, по "стария път".

При парализа на ларинкса, особено ако засяга долните нерви, гласните струни могат да се затворят, предотвратявайки въздушния поток и причинявайки дихателен дистрес.

„Това е истинската спешна ситуация“, предупреждава отоларингологът Фреди Ферерас, „защото всичко останало (трудността при преглъщане или говорене) може да се управлява“.

Дори когато гласовите гънки са неподвижни в междинно положение и пациентът води донякъде нормален живот, това разстройство крие рискове. Ако лигавицата на ларинкса се възпали от вирусен процес, индивидът може да страда от остър респираторен дистрес и да се нуждае от спешна помощ.

„Това е време, когато УНГ трябва да премине бързо, защото в противен случай пациентът умира“, казва Ферерас.

За да се спаси живота на пациента, трябва да се направи трахеостомия, т.е. трябва да се направи дупка в трахеята, за да се улесни дишането.

Понякога пациентите с хронична дихателна недостатъчност поради парализа на гласните струни се представят пред пулмолога, мислейки, че трудностите, пред които са изправени, имат белодробен произход. Те дори подозират астма. След оценка на историята и намиране на всичко добре в белите дробове, пулмологът ги насочва към отоларинголога.

В допълнение към медицинската история, за да се диагностицира проблемът, гласовите струни се наблюдават чрез видеоназофиброскопия или ендоскопия на ларинкса.

Управлението ще зависи от вида на парализата и от това как тя се отразява на здравето, казват Ferreras и D'Уleo, хирурзи на главата и шията от Cedimat, който наскоро стартира своята служба по отоларингология, оборудвана с технически екипи и медицински персонал за диагностика и лечение състояния на носа, ушите и гърлото.

„Когато е двустранно“, казва D’Oleo, това, което искате, е да дадете на пациента дишане. Ако е едностранно, обикновено това, което пациентът иска да спечели, е гласово и недихателно качество ".

Има минимално инвазивни лечения, които помагат да се възстанови качеството на живот на този пациент.

В случаите на едностранна парализа, когато засегнатото лице желае да си върне вокалното качество и да намали епизодите на бронхиална аспирация, лекарят може да инжектира различни вещества, за да придаде обем на гласовата гънка. Списъкът включва собствените мазнини на пациента, калциев хидроксиапатит и тефлон (използвани все по-рядко).

Тези вещества се инжектират транскутанно, трансорално или фиброскопично и продължителността на ефекта варира. Ефектът на хидроксиапатита може да продължи до две години; мазнини, до година и половина, в зависимост от това как тялото го абсорбира; тефлон, през целия живот, но обикновено причинява грануломи.

Освен инжекционни вещества, лекарят има възможност да постави синтетични протези.

Отделно лице може да се нуждае от логопедия.

Във връзка с двустранната парализа може да се наложи трахеостомия (постоянна дупка в трахеята и поставяне на канюла, за да се позволи дишането) или аритеноидектомия (отстраняване на хрущял или част от него).

Ако гласните струни са били парализирани поради тумор, казва Ферерас, няма какво друго да се прави освен операция; ако причината е друга, пациентът трябва да реши дали да диша добре и да говори добре.

"Не можем да му дадем и двете едновременно", заключава той.

Какво се случва, ако има тумори?

ТУМОРИТЕ, произхождащи от гласните струни или ларинкса, дават симптоми.

Обикновено те започват с пресипналост или дисфония, но ако пациентът не обърне внимание на този симптом, туморът продължава да расте, докато препречи ларинкса и фиксира гласните струни.

Фреди Ферерас изразява: „Много хора дебютират в спешни случаи с дихателен дистрес, тъй като туморът е нараснал. След като направи спешната трахеостомия, той ще трябва да се подложи на операция за отстраняване на тумора и да направи трахеостомия ".

Лицето може да изисква частично или пълно отстраняване на ларинкса. Първоначално тя би останала безмълвна, но по-късно можеше да развие тип гласовиден глас или да използва електронен ларинкс.

Ферерас обяснява, че гласът и дишането се произвеждат от обратни механизми: за да говорят гласовите струни трябва да бъдат обединени; За да може да диша разделно Така че, когато гласовите струни не работят правилно, няма да има добър глас и добро дишане.

Листин Диарио
10.05.2017