Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

poscolectom

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

От няколко години в Общата хирургична и храносмилателна система на Централната болница в Астурия наблюдаваме, че често пациентите, претърпели субтотални или тотални колектомии с илеосигмоидна или илеоректална анастомоза, възстановяващи храносмилателния транзит при започване на перорално хранене, картина на гадене и повръщане, която ни принуди да възстановим абсолютна диета, парентерално хранене и понякога дори ендодигестивна аспирация с назогастрална сонда. След като рентгенологично проверихме отсъствието на механични препятствия, възобновихме устните си участия, но научихме емпирично, че ако не го направим бавно и прогресивно, картината на стомашната непоносимост може да бъде възпроизведена с последващото безпокойство.

Едва когато научих за ефектите на пептида тирозин тирозин (PYY), получих обяснение за явлението. Неотдавнашен, близък и поразителен случай, заедно с прегледа на физиологичните ефекти на PYY, ме насърчиха да представя тази статия, която може да послужи за разпространение на знания за тази ситуация и да бъде в помощ на някои колеги и техните пациенти, оперирани при обстоятелства, подобни.

PYY е изолиран и характеризиран от Tatemoto в свинския дванадесетопръстник през 1982 г. 1. Той има подобна структура на панкреатичния полипептид (PP) и се състои от 36 аминокиселини. PYY-съдържащите клетки са идентифицирани в терминалния илеум, дисталното дебело черво и ректума. Тези клетки от невроендокринен произход са морфологично характеризирани чрез представяне на апикални удължения, които достигат до чревния лумен 3 .

Най-мощният стимул за освобождаването на PYY е наличието на мазнини във фекалното съдържание, докато реакцията на протеини и глюкоза е много по-ниска 4 .

PYY има мощен инхибиторен ефект върху стимулираната от пентагастрин секреция на киселина 5 и изпразването на стомаха 6. Той също така инхибира секрецията на панкреаса, стимулирана от CCK 7, но не и везикуларната контракция 8. На свой ред CCK стимулира освобождаването на PYY 9 .

През последното десетилетие беше обърнато специално внимание на ролята на PYY и ентероглюкагона във функционалната адаптация на тънките черва към колектомиите и тяхната роля в стимулирането на растежа на лигавицата, за което наблюдаваното намаляване на соматостатина също допринася 10 .

При колектомизирани плъхове е установено, че повишаването на PYY е максимално през 7-те дни след възобновяването на пероралното хранене и че след това намалява, но остава над изходните стойности. .

За разлика от колектомиите, при които е запазен функциониращ колоректален дистален сегмент, колопротектомии с анастомоза на илеоанална торбичка при хора не са наблюдавали увеличение на PYY 11 .

Всички тези проучвания са в добро съгласие с нашите клинични наблюдения. Пристигането на болус в дисталната част на дебелото черво и ректума

фекални с качествени промени, свързани с колектомията, причиняват възбуждане на клетки, продуциращи PYY, които я освобождават в кръвта с последващи инхибиторни ефекти върху стомашната подвижност и секрецията на панкреаса.

Не открих нито една статия в библиографията, която да посочва тези малки следоперативни инциденти на пациенти, подложени на големи колектомии, така че ми се струваше, че докладването на този случай, заедно с правдоподобно патофизиологично обяснение и ефективен начин за решаването му, може да бъде полезно. Във всеки случай, всичко това остава да бъде потвърдено с лабораторни изследвания, които в момента нямаме.

Като последен коментар добавям, че корелациите между различните пептиди, които регулират храносмилателните функции и апетита, в момента са обект на интензивно проучване и че има такива загадъчни констатации, че PYY инхибира растежа на клетките на рака на гърдата 12 .