Хондромалацията е термин, първоначално описан през 1928 г., за да опише дегенерацията на ставния хрущял. Това буквално означава омекотяване на хрущяла на пателата. Обикновено се използва терминът хондромалация патела или хондромалация патела. Днес е обичайно да се групират болки в предната част на коляното при така наречения ФЕМОРАЛЕН СИНДРОМ НА ПАТЕЛО. Известно е още като коляно на бегач. Имената CHONDROMALACIA PATELLAR ИЛИ PATELOFEMORAL SYNDROME могат да се използват взаимозаменяемо
Защо се появява хондромалация ?
При пателарната хондромалация или пателофеморалния синдром вътрешността на пателата има най-дебелия хрущял в човешкото тяло, но той е този, който страда най-много от износване. Защо се случва това? При ежедневни дейности като изкачване и слизане по стълби или клякане, феморотулиалната става претърпява натиск до 7 пъти теглото на тялото, може да надвиши 3000 нютона.
ВЪТРЕШНОТО ЛИЦЕ НА СТАВАТА ИМА НАЙ-ДЕБЕЛИЯТ ХРАП НА ЧОВЕШКОТО ТЯЛО
Какво причинява Chondromalacia Patella?
Множество причини: прекомерно физическо натоварване, което възпалява хрущяла на пателата или твърде малко физическо натоварване, което отслабва мускулите и обуславя лошото подреждане, поради което се казва, че всички крайности са лоши.
Лошото подравняване на пателата с бедрената кост, което причинява прекомерно триене на нивото на ставната повърхност на пателата, също произвежда пателарна хондромалация.
Какви симптоми причинява Chondromalacia?
Той причинява болка при изкачване и слизане по стълби и болка при продължително седене. Този симптом е наречен от древните семиолози знака на театралния стол, пациентът съобщава за силна болка след посещение на продължително представление.
Друг характерен симптом е крепитусът или звукът, който коляното произвежда при свиване, пациентът казва на лекаря, че коляното звучи.
Какво население прави пателофеморалният синдром или хондромалацията?
Две групи, от една страна много млади, при които най-често се среща проблемът с несъответствието или хипотрофията на мускулатурата. От друга страна, пациенти на възраст над 60 години, при които може да се мисли, че е част от дегенерацията на коляното поради остеоартрит.
Имам ли болка при изкачване и слизане по стълби, може ли да е Chondromalacia Patellar?
Да, това е един от най-честите симптоми при хондромалация. Когато се изкачваме и спускаме по стълбите, нашите капачки на коляното осъществяват по-голям контакт с бедрената кост, причинявайки повече триене или триене. Това, което се случва, е, че при 90 градуса на огъване пателата има повече контакт с бедрената кост и генерира повече триене. Клякането също е много болезнено, като ловеца или ловеца в бейзбола.
Среща се при юноши или млади възрастни, най-често при жени, свързани с несъответствие на патела. Сферичната шарнирна връзка е неправилно подравнена по начин, подобен на гумата на превозното средство, което я кара да се износва от едната страна повече от другата. Особено често се наблюдава при млади хора с род валгус, т.е. колене в X.
Също така страда от пациенти, които са имали фрактури или удари на пателата и възрастни хора с остеоартрит.
Защо Chondromalacia Patella е по-често при жените?
Лекарят трябва да извърши разпита, физически преглед, търсейки признаци на хондромалация и след това може да поръча изследвания като КТ и ЯМР, за да потвърди диагнозата
Какво е хондромалация I степен ?
Това е най-леката степен на хондромалация. При хондромалация I степен се откриват находки за ЯМР на области с повишена плътност и за артроскопия, омекотяване и оток на хрущяла.
Какво е хондромалация клас 2 ?
Това е средна степен на хондромалация. При хондромалация от 2-ра степен наблюдаваме повишен оток и пукнатини в хрущяла при ЯМР. При артроскопия се виждат повърхностни пукнатини без излагане на кости.
Какво е хондромалация степен 3 ?
Тук виждаме по-дълбоки пукнатини с фокални язви при ЯМР. При артроскопия външният вид на пателата е изтъркан.
Какво представлява пателарната хондромалация степен 4 ?
Това е най-тежката степен на хондромалация. При хондромалация на степен 4 виждаме, при ЯМР, пълна загуба на ставния хрущял с реактивни промени на нивото на субхондралната кост и в зоните за артроскопия на пълно разрушаване на хрущяла с излагане на субхондралната кост.
Как се лекува Chondromalacia Patella ?
Лечението е пирамидално, тоест започва от най-простото до най-сложното. Първоначално лечението включва облекчаване на болката, почивка, използване на наколенки за подравняване на капачката на коляното. Физиотерапията е много важна за укрепване на четириглавия мускул.
Когато терапията не работи, се извършва операция, варираща от освобождаването на страничния ретинакулум чрез артроскопия до открити операции, в зависимост от случая.
При артроскопията хрущялът може да бъде обръснат или радиочестотен, за да стимулира неговата регенерация. При наранявания от степен 4 може да е необходима пателофеморална протеза или пълна резекция на патела.
Полезни ли са инфилтрациите при пателарна хондромалация?
Да, инфилтрациите с хиалуронова киселина и богата на тромбоцити плазма са полезни в комбинация с физикална терапия при лечение на пателарна хондромалация.
Има няколко проучвания, които доказват неговата ефективност, дори и двете могат да бъдат посочени. Те трябва да се извършват от лекар специалист.
Искаш да кажеш, че ще прекарам остатъка от живота си в упражнения?
Упражненията трябва да бъдат част от ежедневието на всеки.
Особено важно е пациентите с проблеми с коляното да имат силен квадрицепс до края на живота си. Когато правите упражнения обаче, не забравяйте следното: при 90 градуса на огъване на коляното пателата упражнява по-голям натиск върху бедрената кост и следователно има по-голямо износване, поради което е необходимо да се избягва пълно огъване при упражнения за коляно, ако има хондромалация .
Полезни ли са брекетите за коляното при лечението на хондромалация патела?
Да, но има много видове скоби за коляното. Препоръчителните са тези, които извеждат пателата в центъра, като пателарната опора и еластичната опора на коляното с процеп. Затворената скоба за коляно може допълнително да увеличи болката.
Какви упражнения са полезни за хондромалацията?
Упражненията, които укрепват квадрицепсите, са добри и че не е нужно да сгъвате прекалено много коленете си, като плуване. Също така ходене в равни, елипсовидни тежести, ръководени от компетентен треньор.
Карането на колело може да помогне, но да задържите седлото малко високо, за да не огъвате коленете си.
Какви упражнения са лоши за хондромалацията?
Упражнения с голямо въздействие като бягане, скачане на въже. Също така трябва да избягвате изкачването на планини, ако имате хондромалация.
Футбол или бейзбол трябва да се практикуват много внимателно, като се използва скоба за коляно с централизатор на патела.
Лошо ли е да правите клекове, ако страдате от хондромалация?
Кляканията са отлично упражнение за краката, корема, глутеусите. Но ако страдате от хондромалация, трябва да го правите внимателно. Трябва да използвате централна скоба на коляното или опора на пателата и да избягвате дълбокия клек.
Следвайте нашите мрежи: