Кратко описание

1 ISSN Чилийски вестник по неврохирургия Официален орган на Дружеството по неврохирургия на Чили Индекс.

неврохирургия

Описание

Чилийски вестник по неврохирургия Официален орган на Обществото по неврохирургия на Чили Индексиран към: Справочник на Latindex - http://www.latindex.org // IMBIOMED справочник - www.imbiomed.com Cengage Gale Group - http: //infotrac.galegroup. com/itweb/tlm_ifme

Изпълнителен редактор д-р Леонидас Кинтана Марин

Hosp. Карлос Ван Бурен, Валпараисо, Чили

Редакционен комитет Д-р Оскар Бутрон Вака Д-р Алехандро Кубильос Лобос Д-р Улисес Гуахардо Ернандес Д-р Хорхе Мура Кастро Д-р Мелчор Лемп Миранда Д-р Хосе Лоренцони Сантос Д-р Едуардо Ортега Ричи Д-р Кристиан Салазар Зенчович Д-р Максимо Торче Астете Д-р Патрисио Йокота Беуре д-р Франко Равера Зунино

Hosp. Барос Луко-Трюдо, Сантяго, Чили Хос. Сан Хосе, Сантяго, Чили Хос. Regional de Temuco, Temuco, Чили Институт по неврохирургия Alfonso Asenjo, Сантяго, Чили Hosp. Клинична на Чилийския университет, Сантяго, Чили Хосп. Клиника на Католическия университет, Сантяго, Чили Хосп. Регионална де Валдивия, Валдивия, Чили Хос. Карлос Ван Бурен, Валпараисо, Чили Hosp. Регионален де Консепсион, Консепсион, Чили Хос. Карлос Ван Бурен, Валпараисо, Чили Hosp. Ранкагуа регионален, Чили

Адрес: Esmeralda 678, интериор на 2-ри етаж, Сантяго де Чили Телефонни номера: 56-2-6334149/56-2-6386839 Факс: 56-2-6391085 e-mail: [имейл защитен] - [имейл защитен] Уебсайт: www. neurocirugia.cl Отговорен директор: д-р Леонидас Кинтана Марин Правен представител: д-р Patricio Yokota Beuret Замяна на отговорния директор: д-р Melchor Lemp Miranda Секретар на компанията: г-жа Jeannette Van Schuerbeck Дизайн/оформление: Mónica Aspillaga F./Cristián Valdés G Печат: Принтери Orgraf.

Revista Chilena de Neurocirugía е собственост на Чилийското общество по неврохирургия и/или Чилийското дружество по неврохирургия, което е официален представител на чилийските неврохирурзи пред Латиноамериканската федерация на неврохирургичните дружества (FLANC) и Световната федерация на неврохирургичните дружества (WFNS) ). Цялата кореспонденция с редактора трябва да бъде адресирана до следните имейли: [имейл защитен], [имейл защитен] Чилийският вестник по неврохирургия не споделя непременно мненията и критериите, публикувани тук, като това е единствената отговорност на авторите. Горно изображение: Черепна деформация - култура на Паракас (400 г. пр. Н. Е. - 100 г. сл. Н. Е.)

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Съвет на директорите на Чилийското общество по неврохирургия 2007 - 2009

Интернет издатели

Касиер д-р Волфганг Мауерсбергер С. [имейл защитен]

Д-р Паоло Масаро М. [имейл защитен] Д-р Хорхе Мура С. [имейл защитен]

Редактор на списания

Д-р Леонидас Кинтана М. [имейл защитен]

Адрес: Esmeralda 678 интериор на 2-ри етаж, Сантяго де Чили Телефони: 56-2-633 41 49/56-2-638 68 39 Факс: 56-2-639 10 85 e-mail: [имейл защитен] Уебсайт: www. Neurocirugia .cl

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Редакционно наблюдение и познания по анатомия

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Д-р Леонидас Кинтана Марин, редактор на Чилийския вестник по неврохирургия

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Резюме Чилийски вестник по неврохирургия том 33 - 2009/ISSN 0716 - 4491

Спинална екстрадурална арахноидална киста F. Valdivia (*, **), P. Troncoso (2), M Droguett (2), C. Silva (#), MT. Лабра (*) * Неврохирург, Институт по неврохирургия Asenjo ** Неврохирург, клиника Alemana в Сантяго. 2 Резидент по неврохирургия, Институт по неврохирургия Asenjo. # Резидент по неврорадиология, Институт по неврохирургия Asenjo. Сантяго, Чили.

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАЙ Интравентрикуларен каверном. Клиничен случай Luis M. Elizondo Barriel *, Martha C. Ríos Castillo **, Reinel A. Junco Martín *, Jorge Luis Rojas Manresa *. Неврохирургична служба д-р Карлос Дж. Финлей университетска болница * и педиатрична болница Хуан М. Маркес **, град Хавана, Куба.

Одонтоидна фрактура тип II: Представяне на 2 случая и ревизия на хирургичната техника Хосе Висенте Васконес, Марио Кастило, Ренцо Замбони, Хорхе Ернандес, Алехандро Кубильос. Неврохирургична служба, болница Сан Хосе, Сантяго де Чили.

Майстори на чилийската неврохирургия

Портрети: д-р Антонио Орелана Тобар, д-р Леонидас Кинтана Марин, д-р Патрисио Тагле Мадрид

Списък на партньорите

Правила за публикуване

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Тих кортикотропен аденом на хипофизната жлеза George Chater Cure *, Enrique Jiménez Hakim **, Rocío del Pilar López P. ***, Tonny Chater Cure ****, Rafael Andrade Perez ***** * Неврохирургичен резидент, болница Санта Университет на фондация „Фе де Богота“, Университет „Ел Боске“. Богота Колумбия. ** Неврохирург, ръководител на секция по неврохирургия, Университетска болница Fundación Санта Фе де Богота. Богота Колумбия. *** Патолог, Отделение по патология, болница Universitario Fundación Санта Фе де Богота. Професор в Медицинския факултет на Университета в Лос Андес. Богота Колумбия. **** Анестезиолог, Невроанестезиолог. Университетска болница Fundación Санта Фе де Богота, Университет ел Боске. Богота Колумбия. ***** Ръководител на катедрата по лаборатории и патология Fundación Санта Фе де Богота. Професор, Медицински факултет, Национален университет в Колумбия и Университет в Лос Андес. Богота Колумбия. Преподобни Чил. Неврохирургия 33: 11-16, 2009

клинични или лабораторни находки от хормонална хиперпродукция. Благодарение на важното развитие на имунохистохимията е открита подгрупа в групата на очевидно непродуциращи аденоми, която показва положителност за определени хормонални продукти. Тази подгрупа

на туморите се нарича тихи хипофизни аденоми.1,2 Тихите кортикотропни аденоми съставляват между 2% и 7% от хирургично резецираните хипофизни аденоми.10,15 От първоначалното описание, направено от Horvath et al през 1980 г., нарастващият интерес към тях

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Таблица N. 1. Характеристики на пациенти с тихи кортикотропни аденоми, лекувани в болница Universitario Fundación Санта Фе де Богота.

1 66 M Главоболие, зрително увреждане 2 69 M Зрително увреждане 3 23 F Аменорея, Галакторея Замъглено зрение 4 24 F Аменорея, Галакторея 5 65 F Главоболие

Кавернозен синус Кавернозен синус

Не Не Сфеноидален синус и Кавернозен синус

Таблица N. 2. Клинични характеристики на тихи кортикотропни аденоми.

- Липса на клинични симптоми на болестта на Кушинг. - Липса или малко повишаване на кръвните нива на адренокортикотропните хормони. - Нормална серумна концентрация на кортизол. - Симптоми, свързани с компресия поради масов ефект. - Макроаденом. - Те са свързани с хеморагични инфаркти. - Инвазия на кавернозния синус и клиновидния синус.

Таблица N. 3. Сравнение между тихи кортикотропни аденоми и аденоми на Кушинг.

Юноши, възрастни, младежи

Средно 48 години

Синдром на Кушинг

Масов ефект (визуална промяна)

Серумни нива на АСТН

Нормално или леко повишено

Ниско или леко високо

Серумни нива на кортизол

Ниско или нормално

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Фигура 1: КТ на черепа, показваща селарна лезия, която има супраселарна инвазия.

Фигура 2: Сагитален и коронален мозъчен магнитен резонанс, показващ селарна лезия с инфилтрация в кавернозния синус.

Фигура 3: ЯМР на мозъка в сагитален и коронарен разрез, показващ пълна резекция на лезията.

Фигура 5: изследване с електронна микроскопия, където се идентифицират кръгли невросекреторни гранули, с размери между 200 и 400 Nm.

Фигура 4: Хистопатологични плаки за изследване. A: H&E 10x Показва пролиферация на туморни клетки, разположени в ацини, около съдови пространства. Без митотична активност, B: имунохистохимично проучване за интензивен ACTH и дифузна цитоплазматична реактивност, C: CK AE1/AE3 в точков модел, D: 3% Ki67.

Фигура 6: Магнитен резонанс на коронални и аксиални разрези, показващи инфилтрация на десния кавернозен синус.

Ясно е, че дефектът на този хормон възниква на пост-транскрипционното ниво на проопиомеланокортин (POMC) .2,15 Неговата диагноза изисква цялостно хистопатологично проучване. Подобно на агресивната природа на кортикотропните продуциращи тумори, ACS са клинично агресивни.2 (Таблица 3) Те обикновено представляват разрушаване на дъното на sella turcica и инвазия на клиновидния и кавернозния синуси. (Фигура 2.6) Тези характеристики могат да ги разграничат от нефункциониращи аденоми, които в повечето случаи не са агресивни или инвазивни.2 Тази тенденция към инвазия означава, че както устойчивостта на тумора след операцията, така и честотата на рецидиви и рецидиви е висока. 3-годишна проследяваща серия, честотата на рецидив на тумора надхвърля 50% от случаите.2,14 Важно е да се вземе предвид по-голямата инвазия на тези аденоми и следователно възможността хирургичното лечение не е в състояние да изкорени тумора (Фигура 6) Процентът на рецидивите е по-висок от 50%, което прави внимателното и контролирано наблюдение на тези пациенти от жизненоважно значение. Радиохирургия и лъчетерапия-

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Фракционираният пиа е полезен терапевтичен вариант за опит за постигане на адекватен контрол след операция.1,2 Може да се наложи втора операция в случай на рецидив на лезията или растеж на остатъчен тумор.1 Заключения Безшумните кортикотропни аденоми са лезии интересни места в селарен регион, с много малко литература за тази патология. Важно е да се вземат предвид при изследване на масите в селарната област, като е от съществено значение да се направи точна хистопатологична диагноза и да се разграничат от нефункциониращите аденоми и болестта на Кушинг. Тези тумори са по-агресивни и инвазивни, те се повтарят по-често от туморите, свързани с хиперкортизолизъм и поради това лечението им е трудно. Пациентите с диагноза безшумен кортикотропен аденом трябва да бъдат наблюдавани и стриктно контролирани, за да се открие рецидив рано. Получено: 02.05.09 Прието: 03.07.09

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Биохимично излекуване при пациенти с продуциращи растежен хормон аденоми на хипофизната жлеза с хирургично и радиотерапевтично лечение. 7 години опит. Биохимично излекуване при пациенти с аденом на хипофизната секретираща хормона на растежа, лекувани с операция и лъчетерапия. 7 години опит. Антонио Сарате Мендес 1, Висенте Рамирес Кастанеда 1, Мануел Ернандес Салазар 1, Лазаро Морейра Миелес, Евангелина Валдес Гереро 2, Антонио Касаб Агилар 1, Хуан Карлос Лужан Гера 1, Бертин Мартинес Силва 1, Хуан Лучино-Кастилур 1 . Национален медицински център "20 ноември", ISSSTE. 2 Катедра по ендокринология. Национален медицински център "20 ноември", ISSSTE. Преподобни Чил. Неврохирургия 33: 17-25, 2009

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Основните признаци и симптоми на аденоми, които произвеждат растеж са7: Главоболие

Растеж на челюстта и прогнатизъм

Промяна в зрителните полета Растеж на ръцете и краката Деформация на лицето Синдром на карпалния тунел Хъркане или обструктивна сънна апнея

Остеоартрит Прекомерно изпотяване Артралгия Сърдечно заболяване, сърдечна недостатъчност Захарен диабет

Чилийски вестник по неврохирургия 33: 2009

Таблица 1. Прието определение за биохимично лечение за акромегалия. Cortina d´Ampezzo Международен консенсусен резултат.17 Нормализиране на базалното ниво на GH, под 2.5 µg/l GH потискане 15 ng-ml