Кратко описание

1 СТЕПЕН В МЕДИЦИНАТА ОКОНЧАТЕЛНА СТЕПЕН РАБОТНО ТЕГЛО, РАЗМЕР И ИТМ ВЪВ ВРЪЗКА С РАКА НА ГРЪДА Автор: Paula .

степен

Описание

СТЕПЕН ПО МЕДИЦИНА

ОКОНЧАТЕЛНО ПРОЕКТНО ТЕГЛО, РАЗМЕР И ИТМ ВЪВ ВРЪЗКА С РАКА НА ГЪРДАТА

Автор: Паула Марин Оливан

Режисьор/и: Inés Gómez Acebo

Сантандер, юни 2015 г.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Рак на гърдата; Затлъстяване; ИТМ; Тегло.

съответно8, приписвани на фактори, свързани с височината до 18% от всички видове рак9. Механизмите, които се предполагат за тази връзка, включват хормони на растежа (GH и IGF) и полови хормони10.

Ракът на гърдата е вторият най-диагностициран вид рак при жените в развитите страни, като представлява до 22,9% от всички видове рак при жените. Около 1 на 8 жени и 1 на 1000 мъже ще развият инвазивен рак на гърдата през целия си живот11. Честотата на рака на гърдата се увеличава с възрастта до 50-годишна възраст, където има плато и след това се увеличава отново, но по-постепенно. Този факт ни кара да разграничим два вида рак на гърдата: пременопауза и постменопауза12. Превенцията на рака на гърдата сега е една от най-добрите стратегии за намаляване на смъртността и три от основните цели в начина на живот са затлъстяването, физическата активност и високите нива на наситени мазнини13.

като се има предвид коремната обиколка като рисков фактор при жените в пременопауза27. Друга антропометрична мярка, с която можем да се свържем, е височината: повечето проучвания показват, че високите жени имат по-висок риск от рак на гърдата, независимо от менопаузата23. Заместващата хормонална терапия е свързана с повишен риск от рак на гърдата както като цяло, така и за инвазивни тумори28. Освен това се вижда, че туморите при жени, приемащи тази терапия, са с подобна степен и хистология, но по-големи и с диагноза в по-напреднали стадии. При тези жени също са наблюдавани по-голям брой абнормни мамограми, отколкото при жени в постменопауза, които не са приемали това лечение 29. Повишаването на теглото след диагностициране на рак на гърдата е фактор за лоша прогноза, тъй като увеличава риска от неблагоприятни ефекти от лечението и появата на коморбидност30. Първата причина е намаляването на физическата активност и жените, които са най-изложени на риск от тази печалба, са най-младите, тези, които са били със затлъстяване при диагностицирането, тези, които са знаели диагнозата си повече от 36 месеца и тези, които имат лоша диета31.

ЦЕЛИ Затлъстяването е свързано с появата на различни видове рак, включително рак на гърдата. Освен това промените в теглото, височината и други антропометрични променливи изглежда също влияят на този тип тумор. Предвид тревожните цифри, че разпространението на затлъстяването е достигнало в световен мащаб и прогресивното нарастване на честотата на рака на гърдата, изследването на тази връзка става важно днес. Основната цел на това проучване е да се анализира степента на асоциация, която съществува в популацията на Кантабрия между тегло, височина и ИТМ и развитието на рак на гърдата, в зависимост от менопаузалния статус, хирургичния стадий, вида на тумора и неговите рецептори. Знаейки как действа това влияние, ще ни помогне да поставим нови цели за превенция срещу рака на гърдата.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ Дизайн на изследването Това е проект за контрол на случая, разработен между април 2010 г. и юли 2012 г. и обхванат от проучването MCC, което е многостранно проучване за контрол на популацията, което се провежда в Испания от 2008 г., популяризирано от Института Карлос III Министерство на здравеопазването и CIBER по епидемиология и обществено здраве и финансирано от CIBERESP и Фонда за здравни изследвания (FIS), наред с други финансиращи агенции. Единадесет автономни общности участват в проучването MCC, включително Кантабрия, която е общността, от която са събрани данните за нашето проучване. MCC събира данни за екологични и генетични фактори, свързани с колоректалните тумори, гърдата, хранопровода, простатата и хроничните лимфни левкемии (CLL). В нашето проучване ние избрахме данни за рака на гърдата от общността на Кантабрия.

Избор на случаи и контрол Случаите, жени с рак на гърдата, са идентифицирани чрез хирургическите списъци на службите по гинекология и обща хирургия. Неоперативни случаи и възможни загуби бяха събрани от списъците на патологиите. Освен това имахме сътрудничеството на службите, участващи в лечението. Откритите случаи са поканени да участват в изследването по телефона или да се възползват от медицинска среща. 142 случая на новодиагностицирани пациенти с рак на гърдата са били наети в болница Маркес де Валдецила. Контролът на популацията е избран на случаен принцип от популационните списъци, назначени на семейните лекари на центровете за първична грижа, избрани за проучването, съпоставени по пол и възраст.

Критерии за включване за контрол Изискванията бяха: да са на възраст между 20 и 85 години, да са пребивавали в района за набиране на персонал поне през последните 6 месеца и да могат да отговарят на епидемиологичен въпросник. Контролите бяха групирани с случаи според възрастта, като се гарантира, че всеки случай има поне един контрол с интервал от 5 години. За да наемат контролите, те бяха извикани по телефона и поканени да уговорят среща за интервю и събиране на проби в Центъра за първична помощ. За всеки

контрол, на случаен принцип бяха избрани 5 души, които се опитаха да се свържат по телефона до максимум 5 пъти. Събиране на информация: Епидемиологичен въпросник беше администриран на участниците от персонал, обучен в лични интервюта. Средната продължителност на интервюто е 70 минути (между 30 и 130). Беше събрана информация за социално-демографски фактори, жилищна история, лекарства, начин на живот (тютюн, консумация на алкохол, физическа активност), навици на съня, лична и семейна медицинска история и качество на интервюто. След интервюто бяха получени биологични проби и антропометрични данни съгласно протокола от изследването. Информация за височината, теглото на различни възрасти, наддаването на тегло, зоните за натрупване на тегло, фенотипа и теглото при раждане е предоставена от всеки участник. Обиколката на талията и ханша е измерена с рулетка. ИТМ се изчислява като тегло (kg)/височина (m2) и се класифицира според Световната здравна организация като норма (18.5-24.9 kg/m2), наднормено тегло (2529.9 kg/m2) и затлъстяване (> или равно на 30 kg/м2).

Статистически анализ: Дескриптивният анализ е извършен чрез изчисляване на пропорциите за категорични променливи и средното и стандартното отклонение за непрекъснатите променливи. За да се оцени дали височината и ИТМ са свързани с рак на гърдата, модел за безусловна логистична регресия, адаптиран към възрастта, образователното ниво, настоящия пушач, ИТМ, фамилната анамнеза за рак на гърдата и менопаузата и стратифициран от фактори, модифициращи ефекта като: менопауза, ИТМ, хирургичен стадий, вид рак и тип туморни рецептори. Изчислени са коефициенти на коефициенти (OR) и 95% доверителни интервали (95% CI). За статистическия анализ беше използван статистическият пакет STATA срещу 12.

ТАБЛИЦИ ТАБЛИЦА 1. Описание на изследваната популация. Променлива Възраст на жените, средно ± от образователното ниво, n (%) По-малко от първичното основно средно университетско потребление на алкохол, средно ± от (g/ден) Общо потребление на енергия, средно ± от (kcal/ден) Консумация на червено месо, средно ± де (g/ден) Консумация на плодове, средно ± de (g/ден) Консумация на зеленчуци, средно ± de (g/ден) История на рак на гърдата, n (%) Не Първа степен Втора степен Други Тютюн Никога не пушен Бивш пушач Ток пушач BMI 30