Какво е перикардит?
Перикардит това е възпаление на перикарда, Двуслойната мембрана, подобна на торба, която обгражда сърцето Функцията на перикарда е да намали триенето и изместването на сърцето, действайки като бариера със съседни структури.
Перикардитът е заболяване с умерена тежест, тъй като зависи от неговата причина или форма на представяне, може да бъде картина самоограничен с продължителност от 2 до 6 седмици или патология с по-значително сърдечно засягане и усложнения, които могат да изложат живота на човека (сърдечна тампонада и др.).
Видове перикардит
- Перикардит остър: Клиничен синдром поради възпаление на перикарда, което може да има различен произход.
- Перикардит повтарящи се: Повторна поява на нова картина на перикардит, която се появява в 25% от случаите, обикновено през първите седмици след началния епизод.
- Перикардит стеснителен: Хронично възпаление на перикарда, което го трансформира в удебелена и прилепнала мембрана, което ограничава пълненето на кръв в сърцето.
Причини за перикардит
В 80% от случаите на перикардит причината не е точно известна, след първоначалната диагноза и се предполага, че нейният произход е вирусна инфекция. Други възможни причини са: инфекция от други видове микроорганизми (бактерии като пневмокок, стрептококи или стафилокок, други вируси като коксаки, грип, ХИВ и от туберкулоза или гъбични инфекции). Това може да се дължи и на разширяването и участието на тумори като сарком, рак на белия дроб, майка, и т.н. или вторични за ревматологични заболявания като ревматоиден артрит, ревматична треска, лупус, склеродермия и др. Други по-редки причини се дължат на изменения на близките структури, каквито могат да възникнат след инфаркт на миокарда, пневмония, сърдечна недостатъчност и др.
Симптоми на перикардит
Пациентите имат гръдна гръдна болка (зад гръдната кост) и в лявата гръдна област (прекордиална област), която се влошава при кашлица, вдъхновение или ако пациентът лежи по гръб. Може да излъчва към горната част на гърба и врата. Може да се придружава чувство на задух и треска. В допълнение, тя може да бъде свързана с други симптоми на основното заболяване, които могат да са произход на перикардит.
Лечение на перикардит
Основното лечение е насочено към намаляване на възпалението, контролиране на симптомите и облекчаване на причината, която го поражда, което в нашата среда е вирусна инфекция или с неизвестна причина. Предписва се прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, аспирин и др.), Разпределени на интервали от 6-8 часа в продължение на 1 или 2 седмици, като се посочва на пациента относителна почивка.
След този първи период дозата постепенно се намалява за още 2-3 седмици, ако пациентът е без симптоми. Предписват се лекарства инхибитори протонна помпа (като омепразол) за стомашна защита. Той може да бъде свързан и с колхицин, лекарство, което помага за намаляване на възпалението и намалява риска от рецидиви. Кортикостероидите се използват само в случаи на неповлияване от нестероидни противовъзпалителни лекарства или ако имате алергия към тях.
Ако няма подобрение на симптомите след първата седмица от лечението, причината за перикардита трябва да бъде преразгледана. Хоспитализацията е показана, ако пациентът прояви признаци на лоша прогноза като висока температура, имуносупресия (ниска защита), антикоагулантни лечения, перикарден излив (натрупване на течност между стените на перикарда) и др.
Допълнителни тестове за лечение на перикардит
Диагнозата се поставя чрез пълен физикален преглед, където в повечето случаи при сърдечна аускултация може да се наблюдава така нареченото „перикардно триене“ (изслушване на необичайно триене или триене при сърдечни звуци). Свързан с изследването, извършва се електрокардиограма, показваща промени в проследяването на електрокардиограмата, характерни за перикардит.
Освен това може да се направи ехокардиограма, за да се оцени наличието на сърдечен удар (течност в перикардните мембрани) и обективират вътрешното функциониране на сърцето или ако има участие на сърдечния мускул (миокардит).
Друг образен тест, който се извършва, е простият рентгенов анализ на гръдния кош, където могат да се наблюдават белодробни промени, които могат да бъдат причина за перикардит (туберкулозни или тумори) и се наблюдава сърдечният силует, който ще се промени, ако има перикарден излив.
Извършва се и основен кръвен тест, където може да се наблюдава увеличаване на така наречените реагенти с остра фаза (скорост на гломерулна седиментация или ESR, повишаване на левкоцитите или белите кръвни клетки, С-реактивен протеин или CRP)., решителност тиреоидни хормони или чернодробни ензими.
Тригери за перикардит
Сред най-често срещаните задействания са респираторни инфекции или стомашни, причинени от вируси.
Рискови фактори за перикардит
Перикардитът често се появява като усложнение, след страдание от респираторна инфекция или гастроентерит, причинен от вирус.
Като други заболявания като тумори, автоимунни заболявания, хипотиреоидизъм, миокарден инфаркт и др. Той може да бъде и рисков фактор за отключване на перикардит. Освен това, ако пациентът приема определени лекарства (прокаинамид, фенитоин, хидралазин), тъй като е претърпял гръдна травма или е бил подложен на облъчване, те също са рискови фактори за страдание от перикардит.
Усложнения на перикардит
- Поддръжка на афектацията повече от 3 месеца, превръщайки се в хроничен перикардит.
- Рецидив перикардит (повтарящ се перикардит).
- Еволюция Констриктивен перикардит, който намалява капацитета за запълване на вентрикула с кръв и в тялото се появяват признаци на венозна конгестия (оток, уголемяване на черния дроб и др.).
- Перикарден излив. Това е наличието на течност между двете стени на перикарда в количество, по-голямо от нормалното, което води до повишаване на налягането в сърцето.
- Сърдечна тампонада Това се дължи на производството на перикарден излив, причинен от перикардит, който се появява много бързо и компрометира пълненето на кръв в сърдечните вентрикули, така че да не може да изпрати достатъчно кръв към останалата част от тялото. Представлява спешна медицинска помощ.
Профилактика на перикардит
Перикардитът е патология трудно да се предотврати. Преобладаващото мнозинство се счита за заразно от вирус. Както при всички инфекции, от съществено значение е да се установят редица хигиенни насоки, които включват често миене на ръцете.
За да се предотврати появата на рецидивиращ перикардит, лечение с колхицин.
Специалности, към които принадлежи перикардит
Перикардитът е патология, която обикновено се оценява в болничната спешна медицинска служба, с последващо проследяване от специалиста по кардиология и семейния лекар, за да се види еволюцията. да, има усложнения и признаци на лоша прогноза, пациентът е хоспитализиран в кардиологичната служба.
Чести въпроси
Какво представлява перикарден излив?
Това е натрупването на повече от 50 ml течност в перикардната кухина, пространството, образувано между стените на перикарда, мембраната, която покрива сърцето.
Как перикардитът засяга сърцето?
Перикардитът е възпаление на двуслойната мембрана, което покрива и защитава сърцето и което може да доведе до неговото неправилно функциониране чрез увеличаване на налягането, което трябва да издържи, особено ако течността, която съществува между този двоен слой, се увеличи. Това затруднява пълненето на сърцето и то не може да изпълнява функцията си на кръвно-импулсна помпа.
Колко време за почивка изисква перикардит?
По време на възпалителния пристъп (докато пациентът има болка, треска и повишени маркери на възпаление), той трябва да остане в относителна почивка. По-късно те постепенно ще ги включат в обичайната си дейност. Препоръчително е да не правите физически упражнения до три месеца след симптомите и всички допълнителни изследвания се нормализират.
Може стресът да причини перикардит?
Стресът не е описан като причина за произхода на перикардита, въпреки че в много случаи не е известно конкретно защо перикардът се е възпалил. Въпреки това е известно, че стресът има отрицателно влияние върху тялото, променяйки цифрите на кръвното налягане и увеличавайки необичайно сърдечната честота, което в дългосрочен план може да повлияе на сърцето.