тяхното

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra В vol.39 В no.3 В Памплона В Септември/Декември В 2016

ОРИГИНАЛНИ ПРЕДМЕТИ

Перинатални фактори и тяхното влияние върху детското затлъстяване: проучване на случай-контрол

Перинатални фактори и тяхното влияние върху детското затлъстяване: проучване на случай-контрол

S. Solano 1, T. Lacruz 1, M. Blanco 1, T. Moreno 1, B. Real 2, M. Graell 3 и A.R. 1 септември

1. Катедра по биологична и здравна психология. Факултет по психология. Автономен университет. Мадрид. Испания.
2. Педиатрична служба. Здравен център Дарока. Мадрид. Испания.
3. Служба по психиатрия и психология. Университетска болница. Детско дете Исус. Мадрид. Испания.

Заден план. Етиологията на детското затлъстяване е сложна. Включва взаимодействието на генетични и екологични фактори. Акушерските усложнения са свързани с развитието на психично разстройство и други медицински състояния. Целта на това изследване е да се изследва връзката между перинаталните усложнения и детското затлъстяване.
Методи. Представяме данни от проучване за контрол на случая, съставено от 60 майки с деца със затлъстяване и 92 майки със здрави деца с контрол между 8-12 години. Интервюирахме майките и изучавахме акушерски усложнения със скалата на Луис-Мъри. Сравнихме двете групи с анализ на хи-квадрат и съотношения на шансовете.
Резултати. Установихме по-високо разпространение на акушерските усложнения при раждането в групата със затлъстяване. Най-честото акушерско усложнение е спешно цезарово сечение; показана е значителна разлика с контролната група (стр

Ключови думи: Перинатални фактори. Акушерски усложнения. Усложнения при раждането. Детско затлъстяване.

Въведение

Затлъстяването представлява един от основните здравни и социални проблеми както за развитите, така и за развиващите се страни 1-3, като повишеното разпространение при децата и юношите привлича специално внимание. Разпространението на затлъстяването се е утроило през последните 20 години, по-специално в Испания, 26,2% от децата са с наднормено тегло и 18,3% са затлъстяване в детска възраст 4 .

По отношение на усложненията при раждането, раждането с цезарово сечение е свързано с повишен риск от дългосрочно затлъстяване, поради ефекта му върху имунната и ендокринната функция. Делът на детското затлъстяване нараства паралелно с увеличаването на ражданията с цезарово сечение и две проучвания за метаанализ показват връзката между тези два факта 18,19. По-конкретно, в своето проучване Stocker et al 17 посочват, че раждането чрез цезарово сечение увеличава шансовете за наднормено тегло 1,4 пъти. Раждането чрез цезарово сечение е свързано с по-ниско придобиване на бифидобактерии, поради липсата на контакт с майчиния вагинален микробиотик. Промените в развитието на състава на чревните микробиотици засягат метаболизма и съхранението на енергия, което би предразположило към развитието на затлъстяване 20 .

Участници

Анализ на данни

Данните бяха анализирани с програмата SPSS v21.0 (IBM, Чикаго, САЩ), количествените променливи са изразени като средно и стандартно отклонение. Определяме разликите между групите, като използваме t-теста на Student, Chi-square и U-Mann-Whitney, според случая, въз основа на тяхното разпределение. Рискът се изчислява чрез изчисляване на коефициента на коефициентите в свързаните фактори, които са значителни. За да се провери възможният медииращ ефект на променливите, беше използван тестът на Sobel. И накрая, беше извършена многовариантна логистична регресия за контрол на медииращия ефект на променливите. Статистиката на Nagelkerke R 2 е използвана за определяне на приноса на променливите за намаляване на несъответствието на модела. Всички стойности на стр са били двустранни и статистическата значимост е установена през стр

Различия в социодемографските характеристики между групите

Наблюдавайки променливите на децата, не са открити значителни разлики по отношение на възрастта на децата и в двете групи, но има по отношение на ИТМ, като е по-голям в групата със затлъстяване. Няма значителни разлики по отношение на пола (Таблица 1).

Фактори, свързани с детското затлъстяване

Различните коефициенти на шансове са изчислени, за да се види връзката на различните променливи, които са били значими в предишни анализи, при развитието на детското затлъстяване (Таблица 4).

За да се знае възможният ефект на някои променливи върху други, те са свързани, като се намери положителна корелация (0,21; p

Социално-икономическият статус се оказва най-силният предиктор за по-късно детско затлъстяване с коефициент на шанс 2,5 (95% ДИ = 1,02-4,88). От друга страна, представянето на майчината възраст при раждане под 30 години дава коефициент на шансовете 2,3 (95% ДИ = 1,14-5,04).

Представен е многовариатен модел, коригиращ ефекта на социално-икономическото ниво върху променливата възраст на майката по време на бременност. Установихме, че само два от ковариатите допринасят статистически значително за намаляване на несъответствието на модела (R 2 на Nagelkerke = 0,132). Установихме, че социално-икономическият статус продължава да бъде най-силният предсказващ фактор за затлъстяване в по-късен детски период с нечетно съотношение 1,70 (95% CI = 1,23-2,35). Възрастта на майката при раждането намалява странното си съотношение до 0,45 (95% ДИ = 0,22-0,94).

Въпреки това, въпреки че при тези променливи се установява умерена връзка с по-късното затлъстяване на децата, тази връзка не се поддържа, след като се контролира социално-икономическото ниво на майките и тяхната възраст при раждането. Други изследвания са установили ефект на социално-икономическия статус върху перинаталното развитие 25,26 .

Има някои ограничения, които трябва да бъдат взети предвид в настоящото проучване. На първо място имаме намален брой участници, което може да е повлияло на намерените резултати, така че би било уместно да се проведе проучване, разширяващо броя на участниците и в кои случаи и контролите бяха съпоставени. Второ, може да има пристрастие при подбора на контролите. В този смисъл трябва да се спомене, че фактор, който може да повлияе на резултатите, е, че експерименталната група е назначена от здравния център, а контролната група от училищата. За да се контролира най-голям брой променливи и да се намали възможният ефект върху резултатите, училищата бяха избрани географски близо до Здравния център. Трето, увеличаването на теглото на майката по време на бременност не е измерено, нещо, което може да бъде от значение като объркващ фактор, както посочват други проучвания 1-3 .

Дори и с установените ограничения, резултатите от това изследване затвърждават идеята, че е необходимо да се продължи изучаването на перинаталния период като релевантен фактор за развитието на затлъстяването, за да се разработят и внедрят програми за превенция и ранна интервенция, които помагат за намаляване на тревожните цифри за затлъстяването присъстващи в днешното общество и по този начин, ограничават дългосрочните му последици като сърдечно-съдови, метаболитни заболявания и т.н.

Библиография

1. Wang Y, Lobstein T. Световни тенденции в детското наднормено тегло и затлъстяване. Int J Pediatr Obes 2006; 1: 11-25. [Връзки]

2. Janssen I, Katzmarzyk PT, Boyce WF, Vereecken C, Mulvi-hill C, Roberts C, et al. Сравнение на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при младежи в училищна възраст от 34 страни и техните взаимоотношения с физическата активност и диетичните модели. Obes Rev 2005; 6: 123-132. [Връзки]

3. Wang Y, Lim H. Глобалната епидемия от детско затлъстяване и връзката между социално-икономическия статус и детското затлъстяване. Int Rev Psychiatr 2012; 24: 176-188. [Връзки]

4. Испанска агенция за безопасност и хранене на храните. Проучване на ALADINO: Изследване на мониторинга на растежа, храненето, физическата активност, развитието на детето и затлъстяването в Испания 2011. 2013 г. Мадрид. [Връзки]

5. Морено ГМ. Определение и класификация на затлъстяването. Rev Med Clin Condes 2012; 23: 124-128. [Връзки]

7. Booth ML, Wake M, Armstrong T, Chey T, Hesekth K, Mathur S. Епидемиологията на наднорменото тегло и затлъстяването сред австралийските деца и юноши, 1995-1997. Aust NZ J Publ Heal 2001; 25: 155-161. [Връзки]

8. McLaren L. Социално-икономически статус и затлъстяване. Epidemiol Rev 2007; 29: 29-48. [Връзки]

10. Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, Emmett PM, Ness A, Rogers I, et al. Ранни рискови фактори за затлъстяване в детска възраст: кохортно проучване. BMJ 2005; 330: 1357. [Връзки]

11. Agras WS, Hammer LD, McNicholas F, Kraemer HC. Рискови фактори за наднормено тегло в детска възраст: проспективно проучване от раждането до 9,5 години. J Paediatr 2004; 145: 20-25. [Връзки]

12. Brown AS, Sourander A, Hinkka-Yli-Salomlomki S, McKeague IW, Sundvall J, Surcel HM. Повишен майчински С-реактивен протеин и аутизъм в национална кохорта при раждане. Mol Psychiatr 2014; 19: 259-264. [Връзки]

13. López S, Rivas R, Taboada E. Преобладаване на перинаталните рискови фактори при генерализирани нарушения в развитието. Universitat Psychologica 2011; 11: 875-883. [Връзки]

14. Lewis SW, Murray RM. Акушерски усложнения, неврологично отклонение и риск от шизофрения. J Psychiatr Res 1987; 21: 413-421. [Връзки]

15. Favaro A, Tenconi E, Bosello R, Degortes D, Santonastaso P. Перинатални усложнения при незасегнати сестри от пациенти с нервна анорексия: Тестване на ковариационен модел между генетични и екологични фактори. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2011; 261: 391-396. [Връзки]

16. Utz RL. Може ли пренаталната грижа да предотврати детското затлъстяване. J Pub Pol Pub Adm.2008; 4 (4). В http://gardner.utah.edu/_documents/publications/health/pp-prenatal-care-childhood-obesity.pdf (Достъп до 20 октомври 2016 г.) [Връзки]

17. Stocker C, Wargent E, Martin-Gronert M, Cripps R, O'Drowd J, Zaibi M, et al. Слабостта при програмирани след хранене хранителни плъхове се свързва с повишена чувствителност към лептин и агонист на меланокортинов рецептор и намалена чувствителност към невропептид Y. Int J Obes 2012; 36: 1040-1046. [Връзки]

18. Darmasseelane K, Hyde MJ, Santhakumaran S, Gale C, Modi N. Начин на раждане и индекс на телесна маса на потомството, наднормено тегло и затлъстяване в живота на възрастни: систематичен преглед и мета-анализ. Plos one 2014; 9: 878-896. [Връзки]

19. Li HT, Zhou YB, Liu JM. Въздействието на цезаровото сечение върху наднорменото тегло и затлъстяването на потомството: систематичен преглед и мета-анализ. Int J Obes 2013; 37: 893-899. [Връзки]

21. Cole TJ, Bellizzi, MC, Flegal KM, Dietz WH. Създаване на стандартна дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване при деца в световен мащаб: международно проучване. BMJ 2000; 320: 1240. [Връзки]

22. Sobradillo B. Криви на растежа и таблици: надлъжни и напречни изследвания. Фондация „Faustino Orbegozo Eizaguirre 2004.“ [Връзки]

23. Duncan GJ, Magnuson KA. Off с Hollingshead: Социално-икономически ресурси, родителство и детско развитие. Социално-икономически статус, родителство и детско развитие, 2003: Ню Йорк. [Връзки]

24. Barker D, Osmond C, Golding J, Kuh D, Wadsworth M. Растеж в утробата, кръвно налягане в детска и възрастна възраст и смъртност от сърдечно-съдови заболявания. BMJ 1989; 298: 564-567. [Връзки]

25. Larsson HJ, Eaton WW, Madsen KM, Vestergaard M, Olesen AV, Agerbo E, et al. Рискови фактори за аутизъм: перинатални фактори, психиатрична история на родителите и социално-икономически статус. Am J Epidemiol 2005; 161: 916-925. [Връзки]

26. Seidman DS, Dollberg S, Stevenson DK, Gale R. Ефектите от високия паритет и социално-икономическия статус върху акушерския и неонаталния резултат. Archs Gynec Obst 1991; 249: 119-127. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Ана Роза СепГелведа
Катедра по биологична и здравна психология
Факултет по психология
Автономен университет
С/Ивгн Павлов, 6
28049 Мадрид. Испания
Имейл: [email protected]

Рецепция: 04-11-2016
Временно приемане: 23-26-2016
Окончателно приемане: 08-30-2016