перинатални

ОКТОМВРИ НОЕМВРИ ДЕКЕМВРИ

Перинатално психично здраве

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ВРЪЗКА

G. Lasheras 1.7, B. Farré-Sender 2.7, E. Gelabert 3.7, P. Navarro 4.7, A. Roca 5.7, E. Serrano-Drozdowskyj 6.7

1 Психиатър. Университетска болница Дексей (HUD). 2 Психолог. HUD.
3 Психолог. Катедра по клинична психология и здраве. UAB.
4 Психолог. Психологическа служба. Regidoria de Polítiques de Gènere. Кметството на Тераса.
5 Психиатър. Здравен консорциум Terrassa. Барселона.
6 Психиатър. Консултация с д-р Карлос Чиклана. Мадрид.
7 Секция за перинатално и репродуктивно психично здраве.

Анамнеза за майчинство на малтретиране на деца и риск от депресия на майката в перинаталния период: Надлъжно проучване

Програми за подкрепа на родители и механизми за справяне в родителите на NICU

E. Huenink, S. Porterfield

Adv Неонатална грижа. 2017 април; 17 (2): E10-E18.

Всяка година в САЩ се раждат над 3 милиона деца. 11% са недоносени и 77% от тях ще бъдат приети в отделения за интензивно лечение Neotatal (NICU). Бащите и майките на тези деца са изложени на повишен риск от депресия и емоционален дистрес. Според литературата трудностите и дискомфортът им са свързани с негативни последици за децата им (напр. Поведенчески разстройства, по-лошо когнитивно развитие или затруднения в връзката майка-дете). Въпреки че NICU се фокусират върху здравето и грижите за детето, трябва да се имат предвид грижите и вниманието на родителите.

Първата цел на тази работа беше да се идентифицират стратегиите за справяне, използвани от родителите на децата, приети в NICU, както и да се идентифицират техните предпочитания в получените програми за подкрепа. Втората цел беше да се определи дали социодемографските различия или продължителността на хоспитализацията са свързани с използваните стратегии за справяне и/или вида на предпочитаните програми.

За това е проектирано корелационно проучване на напречното сечение. Данните бяха събрани от извадка от родители (n = 107) от NICU (ниво IV) от педиатрична болница в САЩ. За оценка на стратегиите за справяне, намалената скала на COPE от 28 елемента (COPE-28; Carver, 1989) е приложена към родителите, което включва 14 различни стратегии за справяне. В допълнение бяха добавени 6 въпроса, за да се оцени предпочитанието към различните видове програми за подкрепа и 6 въпроса за социодемографски данни.

Получените резултати показват, че най-използваните стратегии за справяне (средно> 4) от родителите в NICU са приемане, емоционална и инструментална подкрепа, положително преинтерпретиране, религия и планиране. Предпочитаните видове програми са класовете за подкрепа на развитието на детето и разговорите с други родители в NICU. Открити са някои разлики между типа на използваните стратегии и някои социодемографски променливи: Да бъдеш кавказец увеличава вероятността за използване на активно справяне, планиране, емоционална и инструментална подкрепа, приемане и освобождаване. Младите родители използваха по-често отдушниците и отказа като стратегия, а тези, чиито деца бяха хоспитализирани за по-малко време, използваха по-често саморазсейване и предпочитаха групи за подкрепа, за да разговарят с други родители.

Според авторите техните резултати показват, че родителите в NICU използват различни видове стратегии за справяне. Някои предишни проучвания свързват стратегиите за справяне с тревожност, депресия или посттравматичен стрес, така че изглежда целесъобразно да се насърчава използването на защитни стратегии, които биха могли да намалят вероятността от емоционален дистрес при родителите в NICU. Подкрепящите програми, състоящи се от научаване как да се грижим за недоносени бебета, биха могли да засилят някои стратегии като активно справяне и планиране. Разговорите с други родители в NICU биха помогнали да се получи подкрепа от другите, което е свързано с намален емоционален стрес. Във всеки случай се стига до заключението, че за разработването на програми за подкрепа за родители в NICU трябва да се вземат предвид предпочитанията в вида на получената подкрепа, използваните стратегии за справяне и социодемографските фактори.

Симптоми на депресия при баща по време на бременност и след раждане сред участниците в проучването за израстването в Нова Зеландия

L. Underwood, K.E. Waldie, E. Peterson, S. D’Souza, M. Verbiest, F. McDaid, S. Morton

Психиатрия JAMA. 2017 1 април; 74 (4): 1-10.

Перинаталната депресия е често срещано състояние и е свързана с неблагоприятни последици както при жените, които страдат от нея, така и при техните потомци. Изследванията са фокусирани основно върху депресията на майката и има малко доказателства за симптомите на депресия при мъжете през перинаталния период.

Целта на настоящата работа е да изследва депресивните симптоми по време на бременност и след раждането на родителите и свързаните с тях фактори, както и да изследва връзката между депресията на бащата и майката.

За това бяха анализирани данни от кохортно проучване, проведено в Нова Зеландия (Growing Up Study) при бременни жени с дати на раждане между 25 април 2009 г. и 25 март 2010 г. Анализираната в това проучване проба е съставена от 3,523 мъже, завършили интервюта по време на бременността на партньора си и 9 месеца след раждането на детето им. Депресивните симптоми се измерват с помощта на Единбургската скала за постнатална депресия (EPDS) и въпросника за здравето на пациентите (PHQ-9), с пределни точки за определяне наличието на повишени депресивни симптоми на EPDS> 12 и PHQ-9> 9 съответно.

Получените резултати показват, че 2,3% от родителите са получили резултати от EPDS> 12 през третия триместър на бременността на партньора си и 4,3% PHQ-9> 9 на 9 месеца след раждането. Симптомите на пренаталната депресия на бащата са свързани с възприет стрес (съотношение на шансовете [ИЛИ]: 1,38; 95% ДИ: 1,30-1,47) и справедливо към лошо здраве по време на бременността на партньора (ИЛИ: 2,06; 95% ДИ: 1,18-3,61). Симптомите на постнатална депресия при баща са свързани с анамнеза за депресия (OR: 2.84; 95% CI: 1.69-4.78), възприет стрес по време на бременност (OR: 1.12; 95% CI: 1.08-1.17), без връзка с майката (ИЛИ: 6,36; 95% ДИ: 2,28-17,78), безработица (ИЛИ: 1,86, 95% ДИ, 1,11-3,10) и добро към лошо здраве (ИЛИ: 3,29; 95% ДИ: 2,10-5,16) на 9 месеца след раждането.

Според авторите процентите, докладвани от бащите, са по-ниски от тези на майките, както и еквивалентни на тези, докладвани от други изследвания, в които са използвани същите мерки. Честотата на депресивните симптоми при раждането е по-висока, отколкото при бременност, въпреки че тези резултати трябва да се разглеждат внимателно, тъй като са използвани различни мерки за оценка.

В заключение, бъдещите родители са изложени на риск от поява на депресивни симптоми по време на бременност, особено ако усещат висок стрес или лошо здраве. Депресивните симптоми след раждането са свързани с неблагоприятни социални и релационни фактори. Идентифицирането на рискови родители и прилагането на специфични антенатални или постнатални интервенции може да бъде от полза за тях и техните семейства.

Невробиологията на следродилната тревожност и депресия

J.L. Pawluski, J.S. Лонщайн, А.С. Флеминг

Тенденции Neurosci. 2017 февруари; 40 (2): 106-120.

Между 10-20% от жените след раждането изпитват тревожност или депресивни разстройства, които могат да имат пагубен ефект върху майката, детето и семейното звено.

Тази статия обобщава най-важните констатации за невробиологията на тревожността (APP) и следродилната депресия (PPD), базирани на невроизобразяващи проучвания и животински модели, проведени до момента. Има и интересни изследователски области за бъдещето.

Резултатите от различните разгледани проучвания изглежда предполагат, че има прилики и разлики в модела на мозъчните корелати на APP и PPD в сравнение със същите разстройства по друго време в живота на жените (голяма депресия и генерализирано тревожно разстройство).

Жените с PPD показват значително по-слаба свързаност между амигдалата (AMG), предната цингуларна кора (CCA), дорзалната странична префронтална кора (CPFDL) и хипокампуса, в сравнение с недепресираните жени по време на раждането.

Споменатите мозъчни области са ключови за правилното функциониране на невронните мрежи, свързани с регулирането на стреса, възнаграждението, мотивацията, сензорната обработка и изпълнителното функциониране и следователно влияят върху майчинското поведение и емоционалния отговор на бебешките сигнали.

Знаем, че дефицитите в изпълнителната функция имат ясно влияние върху качеството на майчиното поведение, проявено през първата година след раждането. Депресираните майки са по-натрапчиви към бебето и по-лесно раздразнени (въпреки че другите депресирани майки са отдалечени и отдръпнати) и те реагират по-малко чувствително, по-малко способни да сдържат и по-негативно към своите бебета в сравнение с майките без депресия. „Депресираните“ диади на майката и бебето показват намалено взаимно внимание, гласова и визуална комуникация, докосващи взаимодействия и усмивки в сравнение с „недепресирани“ диади.

При следродилна депресия (PPD) и тревожност, изследванията на невроизобразяването показват промяна в активирането в отговор на свързани с бебето или несвързани сигнали (например, активирането на амигдала се увеличава в отговор на сигнали, свързани с бебето (но намалява в отговор на емоционални емоции, свързани с бебето) реплики) в сравнение с жените, които нямат тези видове нарушения. На свой ред, животински модели на следродилна депресия (подобна на депресия) показват промени в невропластичността на майчиния мозък и промени в серотонинергичната система и оста на хипофизата-хипоталамус-надбъбреците. Най-новите открития показват промени в синаптичната пластичност, синаптичната плътност и плътността на синаптичните протеини в префронталните области, nucleus accumbens, амигалата и хипокампуса; всички тези области съответстват на тези с променена активност при fMRI проучвания при майки с PPD в сравнение със здрави майки.

В прегледа те стигат до заключението, че има малко проучвания за невробиологията на PPD и APP, те подчертават, че разликите в модела на невронни корелати по отношение на тревожност или депресивни разстройства в други периоди от живота на жената могат да показват различна етиология и предлагат да се обмислят различни лечения. По същия начин би било важно да се вземат предвид физиологичните особености на този период, като неврохормонални промени, в патофизиологията на PPD и APP, за да се разработят нови лечения.

Необходими са повече проучвания, за да се разбере по-добре сложното взаимодействие между психичното здраве на майката, връзката майка-дете и невробиологичните механизми, които ги медиират. Тези проучвания биха послужили като основа за разработването на по-ефективни и безопасни лечения и следователно за подобряване на здравето и благосъстоянието на майката, бебето и семейното звено.