Чилийското общество на затлъстяването

ПРЕКРАТЕН ПОСТ "НЕ Е ДОБЪР" ЗА ПАЦИЕНТИ С ДИАБЕТ

диабет

„Пациентите с диабет тип 2 трябва внимателно да обмислят периодично гладуване“ и „да не го правят без участието на своя лекар“, подчертават авторите на нова гледна точка, публикувана онлайн на 2 юли в JAMA. Това е така, защото периодичното гладуване при пациенти с диабет тип 2 е проучвано само в седем малки, кратко публикувани проучвания на много различни режими, с ограничени доказателства за полза. Освен това от тези проучвания възникнаха някои опасения.

Загубата на тегло с периодично гладуване изглежда подобна на тази, постигната с ограничаване на калориите, но за хората с диабет не е установен най-добрият начин за коригиране на лекарствата за понижаване на глюкозата, за да се намали рискът от хипогликемия, докато се приема. има вероятност гладуването да причини гликемична променливост.

Водещ автор на Point of View Бенджамин Д. Хорн, д-р, MStat, MPH, от Intermountain Medical Center, Солт Лейк Сити, Юта и Университета Станфорд, Калифорния, разшири темите в интервю за подкаст с редактора на шефа на JAMA Хауърд С. Д-р Баухнер На въпрос дали би препоръчал периодично гладуване за пациенти с диабет тип 2, Хорн отговори, че ще го препоръча, с предупреждения, „поради съображения за безопасност, някои от които са доста доброкачествени за хора, които изглеждат здрави, но може и да не са така доброкачествено за хора с диабет тип 2 ".

„Неща като ниско кръвно налягане, слабост, главоболие и световъртеж са съображения“, продължи той, но „големият проблем“ е хипогликемията, така че ограничаването на калориите може да бъде по-добър вариант за някои пациенти с диабет. Хорн каза, че обича да дава възможности на пациентите. „Срещнах доста хора, които са много ограничени във времето с ограничено хранене и ядат за период от 6 до 8 часа“, каза той. "Ако могат да останат в него, те са склонни наистина да го обичат.".

Най-популярният режим, който води до загуба на тегло, е гладуването в продължение на 24 часа, със или без 500 калории хранене, в два непоследователни дни в седмицата, така наречената диета 5: 2. И „като човек, който прави сърдечно-съдови изследвания“, добави Хорн, „този, за когото мисля в дългосрочен план, е постенето веднъж седмично за период от 24 часа“.

Периодично гладуване: по-малко безопасно от ограничаването на калориите при диабет?

Хорн и колегите му пишат, че пациентите, които вече имат диабет и отслабват, се възползват от подобрените нива на глюкоза, кръвно налягане и липиди. В момента периодичното гладуване е популярно в светската преса и в социалните медии с твърдения за потенциални ползи за диабета, "които все още не са доказани или ратифицирани", добавят те. Всъщност „дали пациентът с диабет тип 2 трябва да участва в периодично гладуване поражда различни опасения относно безопасността и ефикасността“, подчертават те.

Следователно те изследваха съществуващите доказателства за ефектите върху здравето и безопасността на периодичното гладуване, дефинирано като ограничено във времето хранене или гладуване през ден или за 1 до 4 дни в седмицата, само с вода или също сок и костен бульон, или не повече над 700 калории, разрешени в бързи дни, при пациенти с диабет тип 2.

Те откриха седем публикувани проучвания за периодично гладуване при пациенти с диабет тип 2, включително пет рандомизирани клинични проучвания, от които само едно проучване имаше повече от 63 пациенти. Режимът на периодично гладуване в проучванията включваше пет честоти на гладно и по-голямата част от продължителностите на проследяване бяха 4 месеца или по-малко, включително 18 до 20 часа на ден в продължение на 2 седмици; 2 дни в седмицата в продължение на 12 седмици (две проучвания) или в продължение на 12 месеца (едно проучване); 3 до 4 дни в седмицата в продължение на 7 до 11 месеца; 4 дни в седмицата в продължение на 12 седмици; и 17 дни за 4 месеца. Всички съобщават, че периодичното гладуване е свързано със загуба на тегло и повечето (но не всички) от проучванията също така установяват, че то е свързано с намаляване на А1с и по-добри нива на глюкоза, качество на живот и кръвно налягане, но не и резистентност. .

Но тази "хетерогенност на дизайна и режимите и варирането в резултатите затруднява установяването на клинично значима посока", отбелязват Хорн и колеги. Освен това само едно проучване разглежда относителната безопасност на два режима на периодично гладуване и установява, че и двата режима увеличават хипогликемичните събития въпреки използването на протокол за смяна на дозата на лекарството.

Само едно проучване изрично сравнява интермитентното гладуване с ограничаване на калориите и тяхното откритие, "че два пъти седмично режим на периодично гладуване е подобрил нивата [A1c], е обещаващо", пишат авторите. Това проучване обаче показва само неинфериорност за промяната в нивото на А1с (–0,3% за периодично гладуване срещу –0,5% за ограничаване на калориите). Основното значение, според авторите на гледната точка, е, че „интермитентното гладуване може да бъде по-малко безопасно от ограничаването на калориите, въпреки че е почти толкова ефективно ".

„Затова, обобщават те,„ докато периодичното гладуване не се окаже по-ефективно от ограничаването на калориите при понижаване на [A1c] или контролиране на диабета, това проучване и ограничените висококачествени данни предполагат, че интермитентното гладуване за пациенти с диабет тип 2 препоръчани от здравни специалисти или популяризирани сред обществеността, трябва да бъдат ограничени до тези, за които рискът от хипогликемия се следи внимателно и лекарствата са внимателно коригирани, за да се гарантира безопасността “.

Помислете за непрекъснато наблюдение на глюкозата, за да откриете гликемичната променливост

Интермитентното гладуване може също да доведе до по-големи колебания в гликемичния контрол, отколкото простото ограничаване на калориите, с хипогликемия по време на гладуване и хипергликемия по време на хранене, което няма да бъде отразено в нивата на А1с, отбелязват Хорн и колеги.

„Изследванията пораждат опасения, че гликемичната вариабилност води до микросъдови (напр. Ретинопатия) и макроваскуларни (напр. ИБС) усложнения при пациенти с диабет тип 2“, предупреждават те. Следователно, "непрекъснато проследяване на глюкозата трябва да се обмисли при клинични интервенционни проучвания, използващи периодично гладуване при пациенти с диабет тип 2", заключават те.

Хорн съобщи, че служи като главен изследовател за безвъзмездни помощи за периодично гладуване от Междупланинската фондация за изследвания и медицина. Разкритията на другите двама автори са в съответствие с гледната точка. JAMA Публикувано онлайн на 2 юли 2020 г.

Източник: https://www.medscape.com

Справка: Horne BD, Grajower MM, Anderson JL, et al. Ограничени доказателства за ефектите върху здравето и безопасността на периодичното гладуване сред пациенти с диабет тип 2. ДЖАМА. Публикувано онлайн на 2 юли 2020 г.

Затлъстяване

Книга "Млечни продукти: Хранене и здраве"

На 15 декември, заедно със заслужена почит към д-р Фернандо Монкеберг за важния му принос в развитието на хранителните изследвания у нас, стартира книгата „Млечни продукти: Хранене и здраве“, публикация, която възниква в рамките на "Gracias a la Leche" от консорциума Lechero Corporation, в […]

Тема на месеца

Чревна микробиота и затлъстяване

Затлъстяването, определено като излишни мазнини в мастната тъкан, което носи рискове за здравето, е заболяване, чието разпространение бързо нараства както в индустриализираните, така и в развиващите се страни. Въпреки че преяждането въз основа на хиперенергични храни, богати на мазнини и захари, заедно с физическо бездействие, […]