Ангиоедем (гигантска уртикария, ангиоедем) - патологична алергична реакция на организма към въздействието на вътрешни или външни стимули. Това е възпаление на кожата и лигавиците, което се изразява външно в значително увеличение на една или повече зони по лицето, краката, тялото, по-голямата част - врата, около очите, бузите, ръцете и тялото. Ангиоедемът може да се развие внезапно или локално, или генерализирано, но засяга и вътрешните органи.

Основната рискова група за появата на заболяването са деца и млади жени до 25-30 годишна възраст, често с тенденция към атопия и повишена сенсибилизация на тялото.

С възрастта честотата на поява на подобни реакции на тялото намалява, особено при мъжете.

Причини и рискови фактори за оток

Основната причина за появата на характерен симптом на лицето и тялото влиза в контакт с алергена, при което медиаторите на алергия (главно хистамин) се освобождават от клетките (базофили) и навлизат в кръвта, което го прави, което влияе върху увеличаването на пропускливостта на съдовата стена.

Алергичен оток Quincke се забелязва, когато следните най-често срещани дразнители навлизат в тялото или кожата:

  • Хранителни продукти (черупчести, риба, какао, цитрусови плодове, някои плодове, пилешки яйчни протеини, ядки, екзотични храни, домати, продукти, съдържащи консерванти, оцветители, аромати).
  • Лекарства (антибиотици, сулфонамиди, кортикостероидни хормони, някои витамини, аспирин, болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства).
  • Въздушни алергени (растителен прашец, животински косми, изпаряване на химични съединения, храна за животни).
  • Ухапвания от насекоми (пчели, оси и др.).
  • Фактори на околната среда (слънчева радиация, студ, висока влажност, вятър).
  • Интоксикация на тялото продукти за жизненоважна дейност на хелминти.
  • Козметика и хигиенни средства.
  • Някои остри инфекциозни заболявания. увреждане на тялото от патогенни бактерии или гъбички.
  • Стрес.

Отокът на Квинке при деца се наблюдава най-често през (с проникването на алергени с майчиното мляко, особено при развитието на специфична реакция по време на вътрематочно развитие в отговор на организма на алергичната майка) и в групата от 7 до 14 години. Възниква като усложнение на диатеза, атопичен дерматит, полиноза, тоест при деца с предразположение към по-голяма сенсибилизация на тялото.

Класификация на видовете ангиоедем

оток

В зависимост от принципа на реакциите в организма и причините за отоци разграничават четирите му разновидности:

Разликата между отока на Куинке и алергичната уртикария се състои в следното: патологичният процес включва не само кожни клетки, но и дълбоко локализирани подкожни тъкани. Възпалителната реакция на организма води до развитието на голям брой лимфоцити и неутрофили, които се натрупват в епидермиса, дермата и подкожната тъкан.

Характерна особеност на заболяването е внезапно начало, белязано от появата на розово-червен или месест подут оттенък, което се дължи на натрупването на течност с високо съдържание на протеин в тъканите.

Размерите оток бързо, буквално гняв, се увеличават При палпация кожата и тъканите отдолу са еластични, не са компресирани. Сърбежът и нежността са слаби или липсват. Понякога отокът се допълва от обрив, състоящ се от малки, единични или групирани розови папули. В този случай сърбежът на кожата може да се влоши.

Често симптоматиката се допълва от хрема, подуване на носа, силно сълзене. Области на локализация на отоци: на устната, особено често - на дъното, в лигавицата на устата, на бузите, на носа. Често еритематозните явления се изразяват върху клепачите, като същевременно водят до невъзможност за отварянето им. Отокът в гениталиите може да причини компресия на уретрата; често симптомите на заболяването върху кожата покриват шията, са маркирани на краката, ръцете или от едната страна.

Обикновено неусложненият ход на болестта завършва с независимото си разрешаване за няколко часа или 2-3 дни.

Един от най-опасните варианти за развитие на ангиоедем е поражението на ларинкса. В този случай пациентът показва пресипналост, кашлица, хрипове или затруднено дишане, бледност. При визуално изследване на гърлото и устната кухина има оток на вътрешната повърхност на бузите, небцето, сливиците, ларинкса и цианоза на езика. Ако отокът се разпространи в трахеята, може да настъпи задушаване, както и фатален изход. Характерен признак на оток на трахеята е стридор (съскащ звук, издаден от пациента по време на дишане). При първите признаци на диспнея и всяко съмнение за оток на устната лигавица трябва да се обадите на линейка.

При тежки случаи отокът може да обхване вътрешните органи, ставите, което води до повишена телесна температура, кръвно налягане, болки в корема, гърди, гадене и повръщане, диария. Отокът на мозъка може да причини епилептични припадъци при човек, както и развитие на менингеални симптоми; Задържане на урина и поява на остър цистит, пиелонефрит се наблюдават с оток на отделителната система. Когато нараняванията на органите на коремната кухина могат да показват признаци на перитонит.

Най-опасното усложнение на ангиоедем е анафилактичният шок, който представлява мигновена реакция на тялото от алергичен тип, която често води до смърт на пациента.

Основата за диагностика е клиниката на заболяването: бързо развитие на оток, характерни области на местоположението му.

Критерият за диагностика е резултат от интрамускулно или интравенозно приложение на антихистаминово лекарство.

За да се потвърди алергичната природа, ангионевротичен оток, предписват се кръвни тестове за определяне на общи и специфични имуноглобулини, други имуноглобулинови индекси, както и кожни тестове за често срещани алергени. При съмнение за псевдоалергична етиология на заболяването се следи нивото на инактиватори С1 и 3. Обикновено това проучване се извършва след елиминиране на остри събития (1-2 седмици след възстановяване).

При влизане в лекар В институции, особено със симптоми на вътрешен оток, се взема кръв за общ биохимичен анализ, ултразвукова диагностика, ЯМР или компютърна томография. Диференциална диагноза се прави с отоци при някои инфекциозни заболявания (напр. Еризипела), лимфостаза, уртикария.

Първа помощ при подуване на Куинке

Преди пристигането на лекар, на пациента трябва да се осигури първа помощ, чиито мерки зависят от симптоматиката на заболяването:

  • Контакт, потиснат незабавно с алергена; пациентът е поставен в леглото в наклонено положение, с хладен и хладен въздух, който циркулира през стаята.
  • При изразените демонстрации на оток е възможно да се постави парче плат или марля, навлажнена със студена вода.
  • В случай на тежка назална конгестия, във всяка ноздра трябва да се изсипят 2 капки вазоконстриктивно лекарство.
  • При всяка форма на оток на Quincke на пациента се дават антихистамини от 1-во поколение (супрастин, тавегил) интрамускулно (2 ml) или перорално (1 таблетка).

След пристигането на линейка лекарят извършва следните действия:

  • В случай на значително понижение на кръвното налягане и при асфиксия, подкожно се инжектират до 0,5 ml. адреналинов разтвор (1%).
  • При липса на оток на ларинкса или след приложение на епинефрин - преднизолон интрамускулно (50-90 mg).
  • За бързо отстраняване на алергени и токсини от кръвта - диуретици (фуроземид, лазикс, разтвор на манитол) интравенозно или перорално.
  • Ако има съмнение за псевдоалергичен оток, интравенозно капене с физиологичен разтвор, аминокапронова киселина (2-5 грама).
  • При астма може да се посочи трахеостомия.

След премахване на остри симптоми, курсът на лекарства включва:

  • Антихистамини (кларитин, фексадин, зиртек, телфаза, лоратек) за 4-7 дни.
  • Системни кортикостероиди (дексаметазон, преднизолон) - с тежки или повтарящи се форми на оток на Квинке (до 10 дни).
  • Калциеви препарати, витамин С, аскорутин - за намаляване на пропускливостта на стените на съдовете, както и за подобряване на тонуса на симпатиковите нерви.
  • Атропин - за намаляване на възбудимостта и реактивността на нервната система.
  • Витамини от група В - ускоряват процесите на регенерация на тъканите.
  • Специфична имунотерапия - Въведение в курса за гама глобулин.
  • Ентеросорбенти (полисорбент, ентеросгел) - за детоксикация на организма.
  • Автохемотерапия. хемопунктура за подобряване на имунната система.
  • Хлоридни и натриеви бани (като десенсибилизираща терапия).
  • Препарати за ускоряване на производството на С инхибитори (Алфа-аминокапронова киселина, андрогени) - чрез установяване на псевдоалергичната природа на заболяването.

Народно лечение може да се използва, когато интензивността на острите симптоми намалява с ангиоедем:

Основната мярка за предотвратяване на рецидиви на ангиоедем е изключването на контакт с алергени и дразнители:

  1. Хипоалергенна диета
  2. Избягвайте контакт с цветен прашец или растителен сок, насекоми, битови алергени и химикали.
  3. Навременно лечение на всички хронични заболявания.
  4. Елиминиране на кожни травми.

Допълнителни мерки за намаляване на риска от сериозни здравословни усложнения:

  • превантивна употреба на антихистамини, особено в сезони на възможни обостряния на заболяването (пролет, лято);
  • В случай на оток на Quincke е необходимо внимателно да се проучат мерките за първа помощ, винаги да има необходимите лекарства, да може самостоятелно да се правят интрамускулни инжекции;
  • с вид наследствено заболяване, препоръчително е винаги да носите карта с името, адреса и телефонния номер на пациента и отговорния лекар.