Черният дроб е изключителен орган, макар и подценен. Той превръща хранителните вещества, които приемаме, във вещества, които тялото може да използва, а токсините в безвредни вещества или гарантира, че те се елиминират от тялото.

черен

Когато черният дроб работи добре, нашият метаболизъм показва вибрационен баланс. Но понякога лекарствата и хранителните добавки могат да нанесат хаос на тази система, което води до опасни чернодробни проблеми. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) работи за предотвратяване на увреждане на черния дроб от лекарства.

„Всяко лекарство може да причини опасни чернодробни проблеми, но за щастие този тип проблеми се появяват рядко“, казва д-р Джон Р. Старши, гастроинтестинален медицински специалист и специалист по хепатология (изследване на черния дроб) от FDA. „Трудно е да се предскаже как лекарствата ще повлияят на черния дроб, защото начинът, по който всеки пациент реагира на дадено лекарство, е различен. Нашата цел е да предотвратим лекарствената токсичност ".

Фулминантната чернодробна недостатъчност се състои от бързо влошаване на способността на органа да функционира. Данните показват, че хранителните добавки и лекарствата, които се продават без рецепта (OTC), са отговорни за повече случаи на фулминантна чернодробна недостатъчност, отколкото всички други причини, взети заедно.

FDA е установила няколко случая на увреждане на черния дроб, причинено от хранителни добавки. Например агенцията е издала препоръки за общественото здраве и е изпратила предупредителни писма до компании, които предлагат добавки за отслабване или изграждане на мускули. В един случай тексаска компания се съгласи да извика и унищожи определени хранителни добавки, след като откри взаимовръзка между тези продукти и случаи на чернодробна недостатъчност и невирусен хепатит.

Няма лесен начин за идентифициране на уязвими хора

Откриването на дори няколко случая на тежка чернодробна токсичност сред субектите в клиничното проучване, които влизат в контакт с определено лекарство, може да доведе до прекратяване на проучването. Освен това случаите на тежка чернодробна токсичност накараха FDA да поиска от спонсорите да изтеглят вече одобрени лекарства.

Д-р Старши обяснява, че няма лесен начин за идентифициране на хора, които биха могли да бъдат уязвими. „Връзката между наркотиците и болестите не е толкова проста“, казва той. „Идентифицирането на лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб, решава само половината от проблема. Другата половина са лекарства, които изглеждат безопасни в предклиничните проучвания, но все още могат да бъдат вредни за някои пациенти. ".

Междувременно имаме нарастващо и по-зависимо от наркотиците население. „Колкото повече лекарства приемате, толкова по-вероятно е да имате проблеми“, съветва д-р старши.

Някои лекарства са токсични за черния дроб само когато се консумират в излишък. Пример за това е ацетаминофенът.

„Ацетаминофенът, когато се използва съгласно указанията на етикета, обикновено се счита за безопасен. Но предозирането на ацетаминофен е най-честата причина за свързано с наркотици увреждане на черния дроб, независимо дали се случва случайно или по друг начин “, обяснява д-р Марк Авиган, д-р, медицински специалист по FDA със познания по гастроентерология и хепатология. „При предозиране с ацетаминофен някои хора имат по-сериозна реакция от други“.

Ацетаминофенът е активна съставка в стотици лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, които обикновено се използват за лечение на треска и мускулно-скелетна болка, алергии, кашлица, настинки, грип и дори безсъние. Предозирането, водещо до тежко увреждане на черния дроб, е резултат от потребители, които по невнимание са приемали лекарства без рецепта или лекарства, съдържащи ацетаминофен.

Неволното предозиране с лекарства, отпускани с рецепта, съдържащи ацетаминофен и наркотик, е причина за значителна част от всички свързани с ацетаминофен случаи на чернодробна недостатъчност в Съединените щати, някои от които са довели до чернодробна трансплантация или смърт.

FDA предприе стъпки, за да запази безопасността на потребителите. В началото на 2014 г. FDA поиска да се откаже от повече от 120 употреби на комбинирани лекарствени продукти, отпускани с рецепта, които съдържат повече от 325 mg ацетаминофен на единица доза. Агенцията също така напомни на фармацевти и лекари да спрат да предписват и дават такива продукти. В резултат на това FDA разбира, че всички производители са прекратили предлагането на пазара на комбинирани лекарствени продукти, отпускани с рецепта, съдържащи повече от 325 mg ацетаминофен.

Някои антибиотици и нестероидни противовъзпалителни лекарства също са свързани с увреждане на черния дроб.

Хепатитът, възпаление на черния дроб, може да има няколко възможни причини. Лекарствата могат да предизвикат форма на хепатит, която много наподобява тази на вирусен разрез (възпаление на черния дроб, причинено от вирусни инфекции).

Знаци и симптоми

Как можете да разпознаете признаците на чернодробни проблеми?

Д-р Авиган отбелязва, че може да се чувствате уморени и да нямате апетит. В най-екстремните случаи очите и кожата пожълтяват (жълтеница) и кожата се чувства силно сърбяща. „Кожата изпитва сърбеж, защото черният дроб не филтрира токсините от тялото, както би трябвало“, уточнява той.

Когато се появят тези симптоми, пациентите, които приемат лекарство, което не са използвали преди, трябва незабавно да потърсят медицинска помощ и да спрат приема на лекарството, ако е установено, че е причина, предупреждава д-р Авиган.

Ако се появят симптоми и пациентът приема лекарство за дълго време, причината може да е нещо друго. Д-р Старши отбелязва, че е трудно да се знае със сигурност дали симптомите са причинени от някакви лекарства, а не от нещо друго. Затлъстяването и прекомерната консумация на алкохол също могат да увредят черния дроб.

Как да претеглите рисковете и ползите

Някои основни лекарства са единствените алтернативи за много болни пациенти.

„Преди да приемем или откажем одобрението на лекарство, ние оценяваме рисковете му и се опитваме да идентифицираме потенциала за увреждане на черния дроб, дори ако само един на 10 000 души ще бъде сериозно засегнат“, съобщава д-р Авиган. „При някои лекарства - например при пациенти с рак - ползите от лечението могат да надхвърлят рисковете“.

Черният дроб може да се регенерира, дори когато 65% е унищожено или хирургично отстранено, както при лечението на рак. Този универсален орган често е способен да се адаптира и да придобие толерантност към различни чужди агенти, включително фармакологични продукти. Но ако черният дроб не е здрав, усложненията от лекарствените взаимодействия могат да бъдат още по-лоши.