Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Антисептични и антисептични основи
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Антисептични и антисептични основи
- Концепции
- Почистване
- Перилен препарат
- Бактерициден
- Асепсис
- Антисепсис
- Антисептично
- Дезинфекция
- Дезинфектант
- Стерилизация
- Резидентна флора
- Преходна флора
- Кръстосано предаване
- Инфекция
- Фомити
- Критични материали
- Полукритични материали
- Некритични материали
- Замърсяване на околната среда
- Общи принципи за използване и опазване на антисептиците
- Конфликт на интереси
- Бележка за допълнение
- Библиография
По време на здравеопазването пациентът е изложен на голямо разнообразие от микроорганизми, поради което използването на максимално ниво на хигиена във всяка здравна дейност е от съществено значение за намаляване на кръстосаното предаване на всички предотвратими инфекциозни заболявания. Трите незаменими механизма за предотвратяване на инфекция в здравните центрове са почистване, дезинфекция и стерилизация. Научното и рационално използване на дезинфектанти и антисептици, както и правилното прилагане на техниките на асептиката при грижите за пациентите и при боравенето и снабдяването с материали, са основните оси в превенцията на свързани инфекции в здравеопазването. Адекватното познаване на понятията и нормите за използване на антисептици и дезинфектанти прави основния инструмент на разположение на работника, за да се избегне разпространението на инфекциозни агенти, като същевременно осигурява научна основа за тяхното рационално използване. Тази статия е част от добавката "Антисепсис при критичен пациент", която е спонсорирана от Becton Dickinson.
По време на здравните грижи пациентът е изложен на голямо разнообразие от микроорганизми. Следователно максималната хигиена във всички дейности по грижа е от съществено значение, за да се намали кръстосаното предаване на предотвратими инфекциозни заболявания.
Трите ключови механизма за превенция на инфекцията в здравните центрове са почистване, дезинфекция и стерилизация. Научното и рационално използване на дезинфектанти и антисептици и правилното прилагане на асептични техники в грижите за пациентите и при боравенето и доставката на материали са основните съображения за превенция на инфекции, свързани със здравеопазването.
Адекватното познаване на концепциите и стандартите за употреба на антисептици и дезинфектанти предлага на здравните работници основния инструмент, необходим за избягване на разпространението на инфекциозни агенти, като същевременно създава научна основа за тяхното рационално използване. Тази статия е част от добавка, озаглавена "Антисепсис при критичен пациент", която е спонсорирана от Becton Dickinson.
По-високата честота на пациентите с висока податливост към инфекции, появата на микроорганизми, устойчиви на антибиотици, увеличаването и сложността на извършваните интервенции и извършването на множество инвазивни процедури затрудняват много елиминирането на инфекциите в болниците.
По време на здравеопазването пациентът е изложен на голямо разнообразие от микроорганизми. Контактът между пациента и микроорганизма не поражда непременно клинично заболяване, тъй като има и други фактори, които влияят върху естеството и честотата на инфекциите, свързани с него, но използването на максимално ниво на хигиена във всички дейности по грижите е от основно значение за намаляване на кръстосано предаване на всички тези предотвратими инфекциозни заболявания.
Основна цел за подобряване на безопасността на пациентите и работниците е да се намали разпространението на инфекции, свързани със здравеопазването, като това е основната стъпка за повишаване на безопасността на тази дългосрочна грижа.
Трите незаменими механизма за предотвратяване на инфекция в здравните центрове са почистване, дезинфекция и стерилизация. Всички те имат за цел да предотвратят предаването на микроорганизми, или от един болен човек на друг, от персонал на болни хора или обратно. Научното и рационално използване на дезинфектанти и антисептици и правилното прилагане на асептични техники в грижата за пациентите, както и при боравенето и доставката на материали, са основните оси за предотвратяване на свързаните с тях инфекции в здравеопазването 1 .
Адекватното познаване на понятията и нормите за използване на антисептици и дезинфектанти прави на разположение на работника основния инструмент, който позволява да се избегне разпространението на инфекциозни агенти, като същевременно осигурява научна основа за тяхното рационално използване. Имайте предвид, че 2,3:
-
•
Няма универсално ефективен дезинфектант, който да се счита за идеален, всички имат някои недостатъци и недостатъци или предимства пред другите.
Някои химически агенти са добри като антисептици, но не са ефективни като дезинфектанти, докато други дезинфектанти, използвани като антисептици, са токсични.
Не всички предмети или инструменти, които влизат в контакт с пациента, трябва да бъдат стерилизирани или да изискват еднаква подготовка.
На кожата се прилагат антисептици, за да се елиминира или намали резидентната и преходната флора на същата.
Използването на дезинфектанти предполага унищожаване на микроорганизми, които се намират на нежива повърхност, с някои изключения.
Неправилният подбор и употреба на тези химически продукти може да доведе до физически промени, с високи разходи за ремонт на оборудването, както и риск за пациента.
Състои се от физическо отстраняване на органични вещества от повърхност или предмет, без да се причиняват щети. Това е основната първа стъпка за успех в контрола на инфекциите, свързани със здравеопазването. Според СЗО: "Чистата грижа е по-безопасна грижа".
Основният агент е детергент, тъй като мръсотията се състои предимно от мазни (хидрофобни) вещества, които самата вода не може да отстрани от предмети, повърхности или места.
Почистването, включително щателно изплакване, е най-важната стъпка в последващата повторна употреба на всякакъв медицински материал без еднократна употреба и без него не е възможна правилна дезинфекция или стерилизация на материала.
Материалът за многократна употреба трябва да се почисти възможно най-скоро след употреба, тъй като сухата мръсотия се отстранява по-трудно от прясната, мокра мръсотия. Ако в материала остане някаква органична материя, тя може да дезактивира процеса на дезинфекция или стерилизация.
Вещество, което поради своите химични свойства улеснява улавянето и влаченето на мръсотия, както върху предмети, така и върху кожата.
Агент или вещество, което унищожава патогенните микроби.
Набор от процедури, които предотвратяват пристигането на микроорганизми на нещо или място, например подходящи хирургически техники или подходящо използване на облекло.
Процес, който унищожава микроорганизмите върху кожата или лигавиците с помощта на химични вещества, без съществено въздействие върху тъканите, върху които се прилага, например предварителна интервенционна подготовка на оперативното поле.
Гермицидно вещество, което с ниска токсичност може да се прилага върху кожата и живите тъкани с цел унищожаване на патогенни микроорганизми (биоцидно действие) или предотвратяване на тяхното разпространение (биостатично действие). Те са например йодирани съединения, алкохоли (етил и изопропил), хлорхексидин или хексахлорофен.
Процес на унищожаване на всички патогенни микроорганизми, с изключение на форми на резистентност, или който предотвратява тяхното развитие. Прави се върху неживи предмети, а не върху живи тъкани. Може да се направи чрез химически или физически методи. Примери за това са дезинфекцията на медицинско оборудване, подове или повърхности.
Гермицидно вещество, способно да унищожава повечето патогенни микроорганизми (с изключение на спори), но което е токсично и следователно се отнася само за неживи предмети, повърхности и околната среда, например хлорни съединения, киселинни основи, алдехиди (глутаралдехид и формалдехид) и феноли.
Липсва им избирателна активност, тъй като елиминират всички видове микроби. Техният спектър на действие, начално време на активиране, време на активност, остатъчен ефект, токсичност, проникваща способност и възможни материали или обстоятелства, които ги дезактивират, могат да варират в зависимост от продукта.
Активността на дезинфектантите може да бъде инхибирана от съществуването на органични вещества като кръв или девитализирани тъкани, а някои дезинфектанти могат да се замърсят във въздуха или при директен контакт.
Процес на унищожаване и елиминиране на всички форми на микробен живот, включително спори, чрез физически или химически методи.
Други концепции на интерес са:
Нормална колонизация на микроорганизми, които живеят на телесната повърхност (кожата), както и в кухини и кухи органи. Те са трудни за премахване.
Микроорганизми, които са придобити по време на нормални ежедневни дейности. Те се отстраняват лесно. За да се избегне предаването на микроорганизми между пациентите, елиминирането на преходната флора трябва да се извърши по подходящ начин.
Предаване на патогенни микроорганизми от пациент на пациент или от замърсени предмети на пациенти, обикновено с участието на членове на здравния екип.
Инвазия и размножаване на микроорганизми в тъканите на организма.
Неживи предмети, които съдържат замърсени частици и които се намират в околната среда на пациента.
Те са инструменти или устройства, които се вкарват директно в кръвния поток или други области на тялото, обикновено стерилни. Критичните материали винаги трябва да се използват стерилни.
Материали, които влизат в контакт с непокътната кожа или лигавици. Тези предмети не трябва да съдържат микроорганизми и за предпочитане да са стерилни. В случай, че стерилизацията не е възможна, те трябва да бъдат подложени на дезинфекция поне на високо ниво.
Некритични материали
Материали, които нямат пряк контакт с пациента или го имат само със здрава кожа. Те трябва да се почистват с подходящ препарат и вода, а в някои случаи се препоръчва да ги подложите на ниско ниво на дезинфекция.
Наличие в околната среда на какъвто и да е агент (физичен, химичен или биологичен) или на комбинация от различни агенти на места, форми и концентрации, които са или могат да навредят на здравето, безопасността или благосъстоянието на населението.
Информационната бележка за дезинфектантите от 29.03.2011 г. на Испанската агенция за лекарства и здравни продукти 8 класифицира дезинфектантите в 3 правни категории:
Биоциди: антисептици за здрава кожа и дезинфектанти за клинична и хирургична среда.
Антисептиците за здрава кожа имат това значение, включително тези, предназначени за предоперативното хирургично поле и тези, предназначени за дезинфекция на мястото на инжектиране, както и дезинфектанти за среди и повърхности, използвани в клинични или хирургични условия, които не влизат в контакт с пациента. директно, като тези за коридори, зони за хоспитализация, зони за грижи и лечение, мебели и др.
Медицински изделия: продукти за дезинфекция на медицински изделия.
Продуктите, които са специално предназначени за дезинфекция на медицински изделия, имат това внимание. Тези продукти се считат за аксесоари за медицински изделия. Примери за тези продукти са дезинфектанти за неинвазивни медицински устройства, като дезинфектанти за инкубатори, носилки и монитори, или дезинфектанти за инвазивни медицински устройства, като дезинфектанти за ендоскопи или хирургически инструменти.
Лекарства: дезинфектанти за увредена кожа.
Дезинфектантите, които са предназначени да се прилагат върху увредена кожа, имат предвид това: рани, белези, изгаряния, кожни инфекции.
Общи принципи за използване и съхранение на антисептици 9-11
Има различни фактори, които влияят върху активността на антисептиците, така че са необходими правила, за да се гарантира тяхната ефективност и да се избегне рискът от злоупотреба. Като основни мерки се открояват:
-
-
Те се използват върху живи тъкани
Антисептиците се използват върху кожата или лигавицата и не трябва да се използват за дезинфекция на материали. Единственото изключение могат да бъдат повърхности в близък контакт с пациента, като връзки на катетъра.
-
-
Те се използват върху чисти тъкани
Антисептиците се инхибират от органични вещества, а понякога и от някои компоненти на сапуните, така че преди да се приложи антисептикът е необходимо да се измие обработваната зона със сапун и вода и след това да се изплакне с вода или стерилен физиологичен разтвор и внимателно да се изсуши.
-
-
Уважение изтичане
И освен това отбележете датата на отваряне на флакона или датата на ограничение на употреба след отваряне. По същия начин приготвените разреждания трябва да бъдат обозначени с датата на приготвяне и срока на годност.
-
-
Избягвайте замърсяването
Преди да боравите с антисептичните флакони, направете хигиена на ръцете.
Не докосвайте дозатора за флакон с пръсти или замърсени предмети.
Антисептичният контейнер няма да контактува с пациента, дезинфекцираните повърхности или други лечебни прибори.
Използвайте стерилни компреси, за да приложите антисептика.
След употреба повторно затворете контейнерите и почистете външната страна на контейнера с кърпа, импрегнирана с дезинфектант.
Не пълнете вече стартиран контейнер с остатъците от други контейнери.
Използвайте за предпочитане малки контейнери или еднодозови контейнери и ги изхвърляйте след употреба.
След използване на антисептични сапуни, използвайте стерилен физиологичен разтвор или вода за изплакване.
-
-
Правилното управление на антисептиците
Пазете флаконите далеч от източници на светлина и топлина.
Спазвайте правилата за ротация на акциите (първият, който влезе, е първият, който напуска).
-
-
Спазвайте предпазните мерки при употреба
Вземете предвид, преди употреба, историята на алергия, непоносимост или свръхчувствителност на пациента към антисептици.
Местната непоносимост към антисептик може да бъде благоприятна от постоянството на влагата в безалкохолните антисептици, използването на прекомерно количество антисептик или продължителния контакт (не трябва да се използват оклузивни превръзки).
-
-
Спазвайте инструкциите за употреба (концентрация и минимално време за контакт)
На здрава кожа за предпочитане използвайте антисептици в алкохолен разтвор и спазвайте спонтанното изсушаване на антисептика, за да му позволи да действа.
-
-
Вземете под внимание несъвместимостите
Вземете под внимание несъвместимостта на различните антисептици и никога не ги смесвайте или използвайте последователно 2 различни антисептици поради риск от инактивиране поради това, че са антагонистични продукти или повишена токсичност. Ако трябва да нанесете антисептици няколко пъти, използвайте антисептици от едно и също семейство.
-
-
Следете локалната поносимост към антисептик
Поява на еритема, изсушаване, дразнене и др.
-
-
Използвайте различни флакони за заразени пациенти, когато е възможно
Използвайте еднодозови контейнери или изхвърлете контейнера, след като лечението приключи, в случай на пациенти в контактна изолация, с язви и др.
Конфликт на интереси
Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.
Бележка за допълнение
Тази статия е част от добавката "Антисепсис при критичен пациент", която е спонсорирана от Becton Dickinson.