С IQA (Хирургически институт на Андалусия) ще имате екип с най-висока международна акредитация по ендокринна хирургия и хирургия при затлъстяване.

ръце

The IQA (Хирургически институт на Андалусия) има редица акредитирани услуги за отлични постижения в ендокринната хирургия и хирургията при затлъстяване. Неговите професионалисти имат EBSQ (Европейска квалификация за хирургия на борда) на UEMS (Европейски съюз на медицински специалисти) в Ендокринна хирургия и те са изпълнили Програмата за обучение на Испанското дружество по хирургия на затлъстяването (СУХО).

Тези акредитации удостоверяват способността Ви да лекувате затлъстяването хирургично според критерии за високи постижения.

Учебна програма Д-р Сезар Рамирес
Директор на Хирургическия институт в Андалусия

Ако пациентът със затлъстяване трябва да се подложи на операция за лечение на заболяването си, той трябва да знае, че ползите от бариатричната хирургия (хирургия при затлъстяване) са много и разнообразни. От една страна, теглото им и телесните мазнини се намаляват и техните съпътстващи заболявания, свързани със затлъстяването като диабет, високо кръвно налягане, патология на ставите или синдром на сънна апнея, се подобряват, наред с други.

Хирургично лечение, използвано от здравни специалисти IQA за лечение на случаи на болестно затлъстяване, те се фокусират главно върху добре познатия „стомашен байпас“ и тубуларна гастректомия, поради добрите си резултати.

И двете операции се извършват лапароскопски, което има значителни ползи за пациента.

Квалифициран и акредитиран медицински екип с богат опит.

Най-високо ниво болнична технология и съоръжения за справяне със сложността.

Индивидуално и цялостно наблюдение на всеки пациент през всички фази на лечението.

Протоколи и лечения според доказателствена медицина.

Човешко и тясно отношение към професионалисти.

КАКВО Е ЗАТЪЛВАНЕ?

Затлъстяването е може би най-честото метаболитно разстройство в западния свят. В момента се изчислява, че около 1,1 милиарда души са с наднормено тегло или затлъстяване в световен мащаб. От своя страна Испанското общество за изследване на затлъстяването определи, че у нас 14,5% от населението е с наднормено тегло и 38,5% са с наднормено тегло. В този смисъл данните, отнасящи се до детското затлъстяване (2-24 години), са още по-тревожни, тъй като 13,9% са с наднормено тегло и 26,3% са с наднормено тегло. Изчислено е, че до 2030 г. 89% от европейското население ще има затлъстяване.

Опитвани са различни форми на нехирургично лечение (диета, упражнения, лекарства), за да се намали патологичното телесно тегло, но в дългосрочен план единственото лечение с доказана ефикасност, постигащо трайни и стабилни резултати при висок процент от пациентите, е бариатрична хирургия.

С прилагането на лапароскопски или минимално инвазивни хирургични техники, броят на бариатричните хирургични интервенции се увеличи значително през последните години и търсенето от обществото се увеличава.

Изчислете своя ИТМ

Специалистите определят затлъстяването като излишък от телесно тегло, поради увеличаване на мастната тъкан в тялото, спрямо определена възраст, пол и височина. Най-често използваната мярка, за да се знае дали човек е със затлъстяване, е индексът на телесна маса (ИТМ), който се изчислява чрез разделяне на теглото в килограми на височината в метри на квадрат (ИТМ = тегло/височина в м2).

Затлъстяването се класифицира според индекса на телесна маса в:

ИТМ
наднормено тегло 25 - 29.9
Затлъстяване 30 - 34.9
Тежко затлъстяване 35 - 39,9
Болестно затлъстяване От 40

Разделянето на населението с наднормено тегло на различни категории според ИТМ е най-използваното за установяване на рискови групи и следователно възможни насоки за лечение.

Затлъстяването и неговите усложнения

Затлъстяването само по себе си е рисков фактор за здравето на населението, който влияе върху развитието и прогресирането на различни заболявания, допринасяйки за намаляване на продължителността на живота при затлъстели индивиди, което влошава качеството им на живот, което ограничава до голяма степен неговата активност и това също причинява проблеми със самочувствието, мобилността, социалните, трудовите и сексуалните отношения.

Рискът от страдание от заболявания, свързани със затлъстяването и неговите усложнения, като цяло се увеличава, колкото по-висока е степента на затлъстяване, толкова по-дълго се поддържа и толкова по-стара е възрастта на засегнатите.

Смъртността при заболелите от затлъстяване е дванадесет пъти по-висока, отколкото при нормалната популация.

Има увеличение на общия холестерол и триглицеридите. Това увеличение е свързано с повишен риск от коронарна болест на сърцето.

Рискът от захарен диабет се увеличава със степента на затлъстяване и с продължителността му. Увеличаването на теглото предхожда появата на диабет и увеличава нуждите от инсулин.

Повишен риск от респираторни и сърдечно-съдови заболявания: дихателна недостатъчност, синдром на сънна апнея, високо кръвно налягане, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, периферна съдова недостатъчност и разширени вени.

Затлъстелите пациенти са изложени на повишен риск от някои тумори. По принцип сред затлъстелите жени честотата на карциномите на жлъчния мехур и жлъчните пътища, гърдите (при жени в постменопауза), яйчниците, шийката на матката и ендометриума се увеличава. Затлъстелите мъже имат по-висок риск от рак на ректума и простатата.

Други често срещани проблеми са остеоартрит, подагра, дискова херния, рефлукс и хиатална херния, мастни чернодробни и камъни в жлъчния мехур.

Какво трябва да направя, ако имам затлъстяване?

Лечението трябва да бъде индивидуализирано, като се вземат предвид какви са причините, които причиняват или поддържат затлъстяването (заседнал начин на живот, алкохолизъм, менопауза, емоционален, социален или работен стрес, наркотици, бременност и др.), Както и предишни опити за отслабване и неговия резултат и установяване на постижими, реалистични и съгласувани цели с пациента чрез цялостна програма за лечение, която включва:

План за хранене
Физически упражнения
Модификация на поведението
Фармакотерапия

Най-голямата загуба на тегло ще се случи през първите 2 седмици на диета. Препоръчително нещо е загуба от 0,5-1 кг. Седмично.

Кога трябва да се оперирам?

Кандидатите за лечение с операция са тези пациенти, които имат ИТМ по-голям от 40 или по-голям от 35, ако имат сериозна асоциирана патология. Важно е пациентите да са били подложени на адекватно диетично лечение, свързано с промени в начина на живот (физически упражнения), насочени и контролирани от ендокринологията, и да не са получили задоволителна загуба на тегло и/или да се поддържат в здравословни граници.

Конвенционалните или консервативни лечения (диета, упражнения, модификация на поведението, лекарства срещу затлъстяване и др.) Са ефективни в краткосрочен план, но 98% се провалят в дългосрочен план:

Повечето не следват медицинско лечение или строг режим за цял живот.
Пациентите, които го следват, не отслабват много, само 10%.
Сред тези, които губят тегло, мнозинството го възвръща и обикновено надвишава първоначалното тегло.

Защо се оперирам със затлъстяване?

Затлъстяването е хронична патология, така че е невъзможно да се претендира за окончателно лечение. Затлъстяването не може да бъде излекувано, то се контролира. Освен това е показано, че получаването на загуби на тегло от 5-10% подобрява биохимичните параметри на пациента и намалява сърдечно-съдовия и метаболитен риск.

Разглеждането на затлъстяването като хронично заболяване, а не като естетичен проблем е от съществено значение за създаването на ефективно лечение, което трябва да се удължава с течение на времето, като се избягват „чудодейни диети“, които обещават бързо отслабване без усилия за сметка на течностите и мускулната маса, бързо възстановяване загубено тегло ("йойо ефект").

Хирургията при затлъстяване е единствената доказана процедура за намаляване на наднорменото тегло по задоволителен и дългосрочен начин, подобряване на свързаните заболявания, качеството на живот на пациентите.

Хирургията не е предназначена да лекува причината за затлъстяването, а да модифицира функционирането на храносмилателната система, за да постигне намаляване на теглото.

Испанското общество за хирургия на затлъстяването (SECO) установява кои са целите на хирургичното лечение:

Предотвратяване на заболявания и смъртност, вторични за затлъстяването.
Подобрете качеството на живот на пациентите със затлъстяване.
Постигнете достатъчно и трайно отслабване с течение на времето.

Минимални усложнения.

Не е необходимо пациентът да достига идеалното тегло, за да постигне тези цели.

Има три вида:

▪ Ограничителни: те намаляват обема на стомаха, така че загубата на тегло се дължи на намаляването на ядената храна.
▪ Малаабсорбция: водят до намаляване на усвояването на ядената храна.
▪ Смесени: комбинирайте двете предишни процедури. Пациентът яде по-малко храна и се усвоява по-малко.

Вертикална гастректомия (ръкавна гастректомия)

Е рестриктивна техника, която се състои в намаляване на капацитета на стомаха чрез вертикално изрязване на лявата част на стомаха (80%). От една страна, трайно намаляваме капацитета на стомаха с 80% (ограничение на обема) и освен това стомашният фундус е елиминиран, тъй като тук се произвежда хормон, стимулиращ апетита (грелин).

С тази техника намаляваме способността на стомаха да съдържа храна (от обичайните приблизително 1000 куб. См от стомаха на затлъстел човек до около 100-120 куб. См след интервенцията). По този начин пациентът ще има усещане за ситост и удовлетворение след ядене на малко количество храна. Това чувство за пълнота и удовлетворение улеснява спазването на диетичната програма от пациента. От друга страна, чрез намаляване на производството на грелин, пациентът ще забележи значително намаляване на апетита.

Е най-малко агресивната техника от всички хирургични методи това не променя физиологията на храносмилателния тракт, нито абсорбцията на лекарства.

В момента това е най-широко използваната хирургична процедура.

Стомашен байпас

Стомашният байпас е най-широко използваната интервенция за затлъстяване и с повече от 25 години история, върху която се сравняват всички други операции.

Състои се от намаляване на стомашния капацитет чрез създаване на малък резервоар, от който храната се получава директно в тънките черва.

Той предотвратява бързото ядене на храна на пациента, освен че гарантира, че тя не следва нормалния курс през храносмилателната система.

Пациентът се чувства сит (т.е. „пълен е“) с по-малко храна. Загубата на тегло се дължи на по-ниския прием на храна и лошото усвояване на храната, тъй като тя достига до червата, заобикаляйки дванадесетопръстника.

Кои пациенти са кандидати за стомашен байпас?

Тази техника е препоръчва се за пациенти с ИТМ под 50 които имат проблеми с гастроезофагеалния рефлукс и особено когато има диабет, свързан със затлъстяването.

Диетични препоръки след операция

По време на Първите 4 седмици пациентът трябва да приема течна и полутечна диета, което включва хранителни добавки. По-късно можете да се храните балансирано, да се храните пет пъти на ден, като избягвате хранене след часове.

Всички техники се извършват лапароскопски

Лапароскопската хирургия е един от най-големите хирургически постижения на 20-ти век. Това се състои в работа с помощта на специфични инструменти и оптика, поставена в корема чрез микрокамера с висока разделителна способност, която предава изображението на телевизионен монитор. За извършване на тази хирургическа техника се използват малки рани между половин и един сантиметър.

Предимствата при извършване на вертикална гастректомия и лапароскопски стомашен байпас са:

▪ Бързо следоперативно възстановяване
▪ Бързо възстановяване на чревната функция
▪ Намаляване на болката.

Метаболитна хирургия

Хирургия на диабет тип II

Метаболитна хирургия се отнася до хирургично лечение на захарен диабет тип 2, като a нова терапевтична опция за това заболяване до днес се счита само за медицинско лечение.

Въпреки огромните усилия, насочени към фармакологични, диетични, промени в начина на живот и други терапии, медицинското лечение е постигнало само ограничен успех в контрола на диабет тип II. Гликемичният контрол, получен чрез медицинско лечение, е ефективен само при някои субекти и неадекватен при други и винаги изисква непрекъснато перорално или инжектирано приложение на лекарството. Следователно има общо схващане, че DM2 е хронично заболяване и прогресиращ характер.

Метаболитната хирургия възниква от операция за морбидно затлъстяване (бариатрична хирургия). За разлика от бариатричната хирургия, метаболитната хирургия може да се извършва при пациенти с ИТМ по-малко от 35 kg/m2, тъй като основната му цел е лечението на диабет, а не затлъстяването. При този тип хирургическа намеса се съобщава за ремисия на диабета при 85% от случаите и подобрение при 15%. Идеален е за пациенти, които по някаква причина не могат да проведат правилно лечението си или такива, които са трудни за контрол.

Има няколко критерии за избор на пациент при този тип хирургия:

  • Възраст между 25-60 години
  • Захарен диабет тип 2 с труден контрол на заболяването, с хипергликемия или гликозилиран хемоглобин над 7% въпреки правилното диетично и фармакологично лечение.
  • Наличие на функционален резерв на панкреаса (С пептид> 3 ng/ml).
  • Препоръчителна болест с по-малко от 10 години еволюция.
  • ИТМ по-голям от 30 kg/m2.