Панкреатитът е заболяване, дължащо се на възпаление на панкреаса. Има много причини, които могат да го произведат, а животните, които страдат от него, страдат много коремно. Това е проблем, който понякога е нелечим и може да изисква лечение през целия живот, но друг път има шансове за възстановяване. Дали да се постигне излекуване или не, ще зависи от засягането на органа.

  • Какво представлява панкреасът и за какво е той?

Разбирането на функцията на панкреаса ще ни помогне да разберем по-добре симптомите, които откриваме при животни с панкреатит. Панкреасът е орган, който се намира в корема и е отговорен за производството на панкреатичен сок, вещество, което съдържа храносмилателни ензими. Ензимите са протеини, които ни позволяват да смиламе и обработваме протеините и мазнините в храната, която ядем.

Освен това той е отговорен и за производството на няколко хормона, необходими за правилното функциониране на цялото тяло, сред които е и инсулинът.

  • Винаги ли се появява с еднаква гравитация?

Възпалителните процеси на панкреаса могат да се развият остро или хронично. Докато острите форми се проявяват с тежки симптоми, хроничните форми могат да останат незабелязани. Видът лезия, наблюдаван в органа, допринася за разграничаването между остър или хроничен процес, което е възможно само след хистологично изследване на лезиите.

  • Остър панкреатит

Острият възпалителен процес на панкреаса протича по тежък начин, като е по-чест при кучета, отколкото при котки. Ще говорим за остър панкреатит, когато симптомите се появят внезапно. Това е сериозно и много болезнено заболяване, така че е важно да отидем на ветеринар възможно най-скоро, ако открием симптомите му. Често пъти бързото откриване и действие от наша страна може да подобри прогнозата.Той се характеризира основно с панкреатична некроза или неутрофилно (гнойно) възпаление.

  • Хроничен панкреатит

Обикновено се появява прогресивно, симптомите не се появяват внезапно, както в предишния случай. Това може да е следствие от остър панкреатит и увреждането на панкреаса в повечето случаи ще бъде необратимо. Състоянието на животното ще се влоши с течение на времето, наблюдава се лимфоплазмацитна възпалителна реакция, както и атрофия на панкреатичния паренхим, водеща до фиброза, която може да се превърне в цироза на панкреаса.

  • Защо възниква панкреатит?

Панкреатитът е заболяване, което може да се появи от много причини. Етиологията често е неизвестна. Понастоящем се описва като многофакторен процес, при който факторите, предразполагащи към появата на заболяването, са:

  • Какви симптоми може да има моето куче, ако има панкреатит?

Най-честият симптом е виждането, че нашето куче отхвърля храната. Освен това, ако ядете, можете да повърнете храната, когато приключите. Също така много често панкреатитът причинява висока температура, достигайки 40 или 41 ° C.

Това е много болезнено заболяване и следователно ще ни даде признаци на силна коремна болка. Виждаме как мускулите на корема са много напрегнати и животното е схванато, безволно и много апатично, защото всеки жест е много болезнен.

Друг често срещан симптом са пастообразните, жълтеникави, мазни и понякога кървави и пенести изпражнения. Тези характеристики се дължат на лошото усвояване на хранителните мазнини. В допълнение, повръщането и диарията могат да причинят дехидратация и кучето може да е много жадно.

В случаите на хроничен панкреатит симптомите са по-разнообразни и тъй като се появяват прогресивно, понякога могат да останат по-незабелязани. Можем да намерим храносмилателни проблеми, които не са решени и се появяват отново с течение на времето. Освен това кучето ще отслабне, въпреки че яде адекватна дажба, защото няма да може да смила добре храната. Накрая ще видим изпражнения с жълтеникав или сивкав цвят, пастообразни и много мръсни.

  • И моята котка?

Котките с остър или хроничен панкреатит могат да се проявят с широк спектър от клинични признаци, а тежестта на панкреатита може да варира от клинично неоткриваем до сърдечно-съдов шок и полиорганна недостатъчност.

Двете форми не могат да бъдат разграничени от клинична гледна точка. Смята се, че леките случаи на панкреатит често остават субклинични или са свързани само с леки клинични признаци.

Когато има клинични признаци, те са неспецифични и може дори да не предполагат стомашно-чревни заболявания. Най-често съобщаваните клинични признаци са анорексия и летаргия. Други съобщени признаци са повръщане, загуба на тегло и диария. Коремният дискомфорт, основният клиничен признак на човешкия панкреатит, се проявява само в няколко случая.

Имайте предвид обаче, че котките не могат да изразят болки в корема по толкова очевиден начин, колкото хората. Най-честите клинични находки при физически преглед са дехидратация, бледност и жълтеница, последвани от тахипнея или диспнея, хипотермия или треска, тахикардия, коремна болка и осезаема коремна маса. При котки с тежък панкреатит могат да възникнат важни системни усложнения, като дисеминирана вътресъдова коагулация, сърдечно-съдов шок и мултиорганна недостатъчност.

  • Като такива неспецифични признаци, могат ли други заболявания да проявяват същите симптоми?

Диференциалната диагноза на острия панкреатит при кучета обикновено се фокусира върху проблеми с повръщане и коремна болка. Когато повръщането е свързано със системни признаци на заболяването или е трайно, клиницистът трябва да разграничи метаболитните, инфекциозните, полисистемните, токсичните и неврологичните причини от интраабдоминалните.

Може да се появи коремна болка на всяка интраабдоминална структура. Разграничаването на мускулно-скелетните нарушения като дискоеспондилит и пролапс на диска и коремни причини за болка може да бъде трудно.

При тези котки, които имат повръщане, към диагнозата се подхожда чрез локализирани находки като болка или маси и елиминиране на инфекциозни, паразитни, метаболитни и стомашно-чревни причини. Хипертиреоидизмът като причина трябва да се елиминира при по-възрастните котки чрез определяне на общата концентрация на Т4 в серума. Повишени чернодробни ензими, хипербилирубинемия, хипергликемия и гликозурия често се срещат при котки с остър панкреатит, поради което панкреатитът трябва да бъде много внимателен при тези котки.

Диагностичният подход при котешката жълтеница по принцип е да се елиминират предохепаталните причини и след това да се търсят чернодробни или постхепатални причини. Трябва да се приеме висок индекс на подозрение за панкреатит при котки с чернодробни, жлъчни или чревни заболявания. Котки с потвърдена диагноза чернодробна липидоза, които имат перитонеални изливи, също са заподозрени, че имат панкреатит.

При някои котки панкреатитът може да е причина за захарен диабет, но действителната връзка между тези заболявания е неясна.

Когато има висок индекс на подозрение за панкреатит, първо трябва да се използват ултрасонография и ензимология (анализ на TLI при котки; внимавайте с котки с възпалителни заболявания на червата - вижте по-долу), за да се открие възпаление на панкреаса. За постигане на окончателна диагноза е необходима биопсия на панкреаса.

  • И така, как да се уверим, че това е панкреатит?

Поради проявата на неспецифични симптоми е необходимо използването на специфични и индиректни методи, които позволяват бързо и безопасно потвърждаване на диагнозата. Първо се препоръчва серологичен анализ на параметрите на панкреаса.

В зависимост от степента на тежест и развитата некроза е възможно да се възстанови нормалната функция на панкреаса или частично да се унищожи тъканта с последваща фиброза, особено когато болестта продължава.

  • Серумна липаза и амилаза: Нивата на двата ензима се повишават в серума с панкреатит и панкреатична некроза. Въпреки това могат да се вземат предвид само тези увеличения, които утрояват нормалната референтна стойност на серума. Фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати се появяват често, особено при котки, тъй като стойността на серумната амилаза и липаза може да се увеличи вследствие на промени в други органи (например чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност).
  • Панкреатична липаза (cPLI, fPLI): Определянето на имунореактивността на панкреатичната липаза в серума е много специфичен и силно чувствителен анализ. PLI е специфичен за видовете и произхожда изключително от панкреаса.

практическо
В общия кръвен тест хемограмата на кучета с силно вариабилен панкреатит варира от умерена неутрофилия и леко повишен хематокрит до левкоцитоза с ляво изместване до тромбоцитопения, анемия и левкопения с нерегенеративна лява смяна. Докато при котките най-честите находки при котките с панкреатит са лека анемия, която може да не се регенерира, и левкоцитоза, която обикновено не е придружена от изместване наляво.

От друга страна, серумните биохимични аномалии варират и включват азотемия (предбъбречна и бъбречна), повишени чернодробни ензими (ALT, AST, AP), хипербилирубинемия, липемия, хипергликемия, хипопротеинемия, хипокалциемия, метаболитна ацидоза и променливи промени (обикновено намалени ) в натрий, калий и хлорид.

По отношение на образната диагностика, коремната рентгенография липсва чувствителност и коремните рентгенографии са нормални в повечето случаи. В случаите на необичайни рентгенографски резултати те са неспецифични и могат да бъдат свързани с други системни заболявания или заболявания на коремните органи. Следователно не е възможно да се установи окончателна диагноза или да се изключи панкреатит, основан единствено на коремна рентгенография.

Коремната ехография е по-полезна от рентгеновата снимка, но може да бъде трудно да се диагностицира панкреатит, основан единствено на ултразвук. Най-значимите промени при ултразвук на корема, предполагащи панкреатит, са промени в ехогенността, включително хипоехогенност на панкреаса и хиперехогенност на перипанкреатичната мастна тъкан. Понякога могат да се идентифицират хиперехогенни области на панкреаса, което вероятно показва наличието на панкреатична фиброза. Други възможни ехографски находки включват коремен излив, увеличен панкреас, хепатомегалия, кавитарни лезии на панкреаса (например псевдокисти) и калцификация на панкреаса.

  • Може ли да се лекува панкреатит?

В някои случаи лечението може да позволи на панкреатита да се излекува, но при някои животни може да е необходимо да се прилагат лекарства през целия им живот.

Лечението на панкреатит винаги трябва да се предписва от ветеринарен лекар.

  • Какво е лечението?

Медицинското лечение се основава на поддържане или възстановяване на адекватна тъканна перфузия, ограничаване на бактериалната транслокация и инхибиране на възпалителни медиатори и панкреатични ензими; Хирургичното лечение се състои главно от възстановяване на жлъчния поток, отстраняване на заразена некротична панкреатична тъкан или управление на последствия като псевдокисти.

Обикновено се състои от a на гладно между 24 и 48 часа, тъй като храната насърчава производството на повече ензими в панкреаса и следователно увеличава щетите, които органът получава.

Също така се препоръчва да се избягва всякакъв стимул, който кучето свързва с храната, тъй като това може също да увеличи производството на храносмилателни ензими.

По принцип котките с панкреатит, които не повръщат, трябва да се хранят през устата. При котки, които не повръщат, но не са яли повече от два до три дни, трябва да се има предвид назоезофагеална, езофагостомна или гастростомна тръба.

При пациенти, които повръщат, трябва да се използват антиеметици и да се ограничи пероралният прием на храна и вода, докато повръщането може да бъде ефективно контролирано. Когато пероралното ограничаване на храната е показано за повече от два до три дни (включително предишна анорексия), трябва да се започне алтернативен режим на хранене.

Може да е необходимо течна терапия за рехидратиране на животното и компенсират загубите от диария и повръщане. Липсата на течности може да причини проблеми в други органи като черния дроб и бъбреците и да усложни ситуацията.

Те също могат да се прилагат антибиотици, за да се избегнат усложнения от бактериални инфекции, и за намаляване на болката, понесена от животното с панкреатит, също може да се използва болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

В случай, че панкреатитът е причинен от лоша диета, това ще бъде важно коригирайте храненето на пациента и отидете на по-малко мазна храна. Ако животното страда от затлъстяване, силно се препоръчва да започнете да работите, за да отслабнете, тъй като е важен рисков фактор за панкреатит и може да причини рецидиви. Понякога може да се наложи да се дават панкреатични ензими с храна, за да се улесни храносмилането.

Потенциално е показана хирургична намеса за отстраняване на девитализирана тъкан при пациенти със септична панкреатична некроза и за изследване и облекчаване на трайна жлъчна обструкция. Друго показание за операция е премахването или дренирането на абсцеси. Не винаги е необходима резекция или хирургичен дренаж на псевдокисти на панкреаса, тъй като те могат да бъдат разрешени спонтанно или чрез перкутанен дренаж. Повтарящият се или нечувствителен към лечение панкреатит може също да изисква операция за потвърждаване на диагнозата и за изключване на рак на панкреаса.

  • Ще се възстанови ли моето животно?

За котки с изолиран епизод на лек, неусложнен панкреатит прогнозата обикновено е добра. За котки, които имат тежко заболяване, чести остри епизоди или заболявания, които усложняват панкреатита, прогнозата винаги трябва да бъде запазена. При котки с остър панкреатит, с намаляване на серумната концентрация на йонизиран калций или едновременна чернодробна липидоза, прогнозата е лоша.

Прогнозата за кучета с лек остър панкреатит е добра. Тежкият или рецидивиращ панкреатит е свързан с предпазлива прогноза.