Субекти

Псориазисът е дерматологично заболяване, медиирано от имунната система, с Т клетки, които играят важна роля в неговата патогенеза. Активираните CD4 + и CD8 + лимфоцити инфилтрират дермата и епидермиса, което води до хиперкератоза, паракератоза, епидермална акантоза, удължаване на хребети и съдова дилатация. Преди алогенна трансплантация на костен мозък (BMT), имунната система на гостоприемника е ефективно потисната от режим на предварителна подготовка и всички имунни отговори след BMT обикновено са донорски по произход. 1, 2 През последните 25 години в литературата са докладвани повече от 30 пациенти с псориазис, които са претърпели BMT и които впоследствие са постигнали дългосрочна ремисия на псориазис. 3, 4 Интересното е, че са съобщени и пациенти, развили псориазис след алогенна BMT, като три случая на псориазис са придобити след BMT от донори с псориазис. 5, 6, 7 Представяме два допълнителни случая на пациенти, които са развили псориазис след кръвопреливане или алогенен BMT.

Случай първи: 29-годишна жена е приета за болнично лечение на 20 август 2006 г. Три месеца по-рано пациентът е получил цяла кръв поради постнатално кървене от донор на Rh и Rh тип, който е имал 10 годишна история на псориазис вулгарис. Еритрата на пациента е дифузно разпределена, неравномерна по размер, люспеста и положителна за знака Ауспиц (Фигура 1а). Биопсия на лезията разкрива дебел епидермис с типичния модел на Munro-Sabouraud и микроабсцеси (Фигура 1b). Въз основа на клиничните и биопсичните данни на пациента е поставена диагноза псориазис вулгарис. След 5 седмици комбинирано лечение с пеницилин, натриев тиосулфат, витамин В12 и фолиева киселина, лезиите отзвучават. Пациентът е без псориазис до август 2014 г.

псориазис

Клинични и хистопатологични изображения на нараняване на пациента след кръвопреливане или алогенен BMT. ( да се ) Клинична картина на нараняване на пациента след кръвопреливане. ( б ) Хистопатологично изображение на лезията на пациента след кръвопреливане (HE петно, × 200). ( ° С ) Клинична картина на нараняването на пациента след алогенна BMT. ( д ) Хистопатологично изображение на лезията на пациента след алогенна (HE оцветяване, × 200). НЕ, хематоксилин и еозин.

Изображение в пълен размер

Тези два случая подчертават факта, че псориазисът може да се пренесе чрез BMT и кръвопреливане. Тъй като патогенезата на псориазиса се основава на съставките на периферната кръв, се предполага, че Т-клетките могат да бъдат източник на псориазис след кръвопреливане, което показва, че Т-клетките по някакъв начин предават фактора (ите) на заболеваемост от псориазис. Периферните Т-клетки обаче имат относително кратък живот, което показва, че факторът (ите) на заболеваемост за псориазис също е краткотраен, което кара псориазисът да се решава след преливане на кръв.

Пациентите дадоха своето информирано съгласие за тази публикация и ръкописът беше одобрен от съответните комисии за преглед на етиката.