съдържание

Включен в банката с въпроси на 12.11.2018 . Категории: Хирургия, Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Диета с ниско съдържание на мазнини след холецистектомия. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Има ли доказателства, че пациентите с холецистектомия се възползват от диета с ниско съдържание на мазнини?" Диета с ниско съдържание на мазнини след холецистектомия.

Въпреки факта, че спазването на диета с ниско съдържание на мазнини е широко разпространена препоръка сред пациентите, които са претърпели холецистектомия (като пример, три брошури с информация за пациента от нашия здравен контекст (1-3)), търсенето в обичайните ресурси не идентифицира насоки за клинична практика или обобщения на доказателства, които споменават необходимостта от холецистектомиран пациент да спазва някакъв вид специфична диета.

От друга страна, търсенето в базите данни на проучванията Medline, Embase и CENTRAL и в академичния Google идентифицира само малка рандомизирано клинично изпитване (4), в който се оценява необходимостта от предписване на диета с ниско съдържание на мазнини в ранния следоперативен период на пациенти, подложени на лапароскопска холецистектомия. Това проучване не откри значителни разлики в профилактиката или намаляването на храносмилателните симптоми сред пациентите (симптоматични или асимптоматични предоперативно), които след операция следват диета с ниско съдържание на мазнини или нормална диета:

Проучването включва 40 пациенти, които са претърпели холецистектомия и са разделени на случаен принцип в две групи от 20 пациенти: група I ще спазва диета с ниско съдържание на мазнини след операцията и група II, нормална диета. По време на хоспитализацията пациентите получиха формуляр, съдържащ диетичния план, който да се следва след операцията, и им беше наредено да се върнат след 15 дни за събиране на данни.

Сред 40-те пациенти, подложени на холецистектомия, имаше 32 жени (80%) и осем мъже (20%). Възрастта варира от 18 до 76, със средно 47 години.

В предоперативния период беше показано, че 17 пациенти (42,5%) са безсимптомни и 23 пациенти (57,5%) са симптоматични. Сред симптоматичните пациенти най-разпространените предоперативни симптоми са запек и метеоризъм. Те се появяват сами, заедно или с други симптоми.

Като се имат предвид асимптоматичните пациенти преди операцията, се установява, че: в група I (диета с ниско съдържание на мазнини) от 11 пациенти седем (63,6%) не са проявили храносмилателни симптоми след операцията и само четирима (36, 4%) имали симптоми. В група II (нормална диета), от шестте пациенти, четирима (66,7%) продължават, без да представят храносмилателни симптоми след операцията, а двама (33,3%) имат първоначални симптоми.

Статистическият анализ не открива значителни разлики между асимптоматичните предоперативни пациенти, които са спазвали диетата с ниско съдържание на мазнини и нормалната диета при профилактиката или намаляването на диспептичните симптоми през 15-дневния следоперативен период (p> 0,05).

Ако разгледаме симптоматични пациенти преди операцията, се наблюдава, че от деветте пациенти в група I, при двама (22,2%) е имало изчезване на стомашно-чревни симптоми след операцията, шест (66,7%) са останали със същите симптоми и в при един пациент (11,1%) е имало обмен на симптоми, т.е. един симптом е изчезнал, но се е появил различен. В група II от 14 пациенти трима (21.4%) показват изчезване на стомашно-чревни симптоми след операцията, при двама (14.3%) има обмен на симптоми, двама (14.3%) остават със същите симптоми, при един (7.1 %) е добавен друг симптом, при други четири (28.6%) някои остават, а други изчезват, а при двама (14.3%) някои остават и има обмен на симптоми.

Статистическият анализ не показва значителни разлики между пациенти с предоперативни симптоми, които са спазвали диетата с ниско съдържание на мазнини и нормалната диета в профилактиката или намаляването на храносмилателните симптоми през 15-дневния следоперативен период (p> 0,05).

Авторите на изследването заключават, че получените резултати показват липсата на значителен ефект от диетата с ниско съдържание на мазнини за предотвратяване или намаляване на диспептичните симптоми в непосредствения следоперативен период на лапароскопска холецистектомия и че следователно предписването на диета с ниско съдържание на мазнини ще зависи от линията, която хирургът предпочита да следва, и от профила на пациента и свързаните с него клинични състояния, тъй като някои предпочитат да поддържат предоперативната диета с ниско съдържание на мазнини след холецистектомия поради психологични фактори.

Освен това в a уебсайт за информация за пациента от Националната здравна служба (NHS) (5), често срещаните здравни въпроси включват дали трябва да промените диетата си след операция на жлъчния мехур. В отговор на този въпрос се посочва, че:

Референции (5):

  1. Диета за защита на жлъчните пътища. Диети за пациенти Спешна помощ - Hospital de Sagunto. Министерство на здравеопазването на Валенсийската общност. [http://www.dep4.san.gva.es/contenidos/urg/archivos/dietas/06.%20Dieta%20de%20protecci%C3%B3n%20biliar.pdf] [Консултация: 12.11.2018 г.]
  2. Хранителни диетични препоръки "след отстраняване на жлъчния мехур". Здравна служба в Мадрид.
  3. Диета за защита на жлъчните пътища. Болница La Inmaculada. Зона за управление на здравето в Северна Алмерия, здравна служба в Андалусия. [http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hinmaculada/intranet/ugcolula/Dieta/PROTECCION%20BILIAR.pdf] [Консултация: 12/11/2018]
  4. de Menezes HL, Fireman PA, Wanderley VE, de Menconça AM, Bispo RK, Reis MR. Рандомизирано проучване за оценка на хиполипидната диета при храносмилателни симптоми непосредствено след лапароскопска холецистектомия. Rev Col Bras Cir. 2013 май-юни; 40 (3): 203-7. [DOI 10.1590/s0100-69912013000300007] [Консултация: 11.12.2018]
  5. NHS. Често срещани здравни въпроси. Трябва ли да сменя диетата си след операция на жлъчния мехур? В https://www.nhs.uk. Страницата е последно прегледана: 31.10.2018. [http://www.nhs.uk/common-health-questions/operations-tests-and-procedures/do-i-need-to-change-my-diet-after-gallbladder-surgery/] [Консултация: 11/12/2018]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 1 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Информационен/помощен материал за пациентите: 4 препоръки
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta