може

Включен в банката с въпроси на 25.11.2019 . Категории: Качество на грижите, Хирургия, Сестрински грижи .

Пациент с хирургична рана, можете ли да вземете кратък душ 24 часа след операцията? Може ли пациент с хирургическа рана да вземе кратък душ 24 часа след операцията?

След извършеното търсене можем да заключим, че понастоящем няма убедителни доказателства от рандомизирани клинични проучвания (RCT), относно ползите или вредите от вземането на душ или вана в ранния (24 часа) спрямо късния следоперативен период, за превенция на усложненията на хирургичната рана. Въпреки липсата на доказателства, консултираните две насоки за клинична практика (CPG) показват, че пациентите могат да се къпят безопасно 48 часа след операцията.

A GPC (1) относно безопасността на хирургичния пациент се посочва, че пациентите могат да се къпят 48 часа след операцията. Тази препоръка се основава на a систематичен преглед (SR) (2), които прегледаха доказателствата относно промиването на постоперативна рана и използваните разтвори. Той включва само две квази рандомизирани проучвания, които оценяват честотата на инфекция на хирургична рана (SSI). В първия, който включваше 121 участници, те бяха рандомизирани да се къпят в първия ден от следоперативния период или да поддържат раната суха в продължение на четиринадесет дни. IHC не се наблюдава при никоя група. В другото квазирандомизирано проучване, с 82 участници, пациентите са рандомизирани да се къпят на втория ден от следоперативния период или да не се къпят. Имаше две IHC в първата група и четири във втората (статистически незначителна разлика). Не са идентифицирани други RCT, които оценяват промиването на раната и честотата на SSI. (Ниско качество на доказателствата) *

Други GPC (3) NICE от 2008 г. и актуализиран до 2019 г. също така показва, че пациентите могат да се къпят безопасно 48 часа след операцията.

Накрая още един RS (5), които включват серии от случаи или проспективни наблюдателни проучвания с групи пациенти, които оценяват ефекта от душа или къпането като част от ежедневната хигиенна рутина на мястото на хирургичната рана. Всички проучвания използват вода от чешмата, но тя варира дали се използва сапун или антибиотик. Интервалите от време преди измиване на мястото на раната варираха в IGs от непосредствено след операцията до седмица след операцията. Проучванията на GC посочват, че участниците са успели да измият раната, след като конците/скобите са били отстранени. Местоположението на хирургичните процедури варира и включва гръбначна хирургия и операция на стъпалото и глезена, както и хирургичните процедури. Девет проучвания (2150 участници, обхват от 60 до 857) бяха включени в прегледа. Ранното къпане или душ над хирургични рани не повишава риска от SSI, честотите варират от 0% до 8,4% при IG и 0% до 18% при CG. Авторите на рецензията посочват, че няма основание пациентът да избягва душ или къпане на мястото на хирургичния разрез като част от нормалната си хигиена по време на лечебния процес.

* Вижте в оригиналния документ

Референции (5):

  1. Работна група по Ръководството за клинична практика за безопасност на хирургичните пациенти. Iberoamerican Cochrane Center, координатор. Ръководство за клинична практика за хирургична безопасност на пациентите. План за качество на Националната здравна система на Министерството на здравеопазването, социалната политика и равенството. Agència d´Informació, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS) от Каталуния; 2010. Насоки за клинична практика в SNS: AATRM № 2007/24. [http://gneaupp-1fb3.kxcdn.com/wp-content/uploads/2014/12/Seguridad-del-paciente-quirurgico.pdf] [Консултация: 23/11/2019]
  2. Fernandez R, Griffiths R, Ussia C. Ефективност на разтвори, техники и натиск при почистване на рани. JBI Libr Syst Rev. 2004; 2 (7): 1-55. [DOI 10.11124/01938924-200402070-00001] [Консултация: 25.11.2019]
  3. Инфекции на оперативно място: профилактика и лечение. Насоки за NICE [NG125] Дата на публикуване: април 2019 г. [http://www.nice.org.uk/guidance/ng125] [Консултация: 23.11.2019]
  4. Toon CD, Sinha S, Davidson BR, Gurusamy K. Ранно срещу забавено постоперативно къпане или душ за предотвратяване на усложнения от рани. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2015 г., брой 7. Член №: CD010075. [http://www.cochrane.org/CD010075/WOUNDS_post-operative-bathing-and-showering-prevent-wound-complications] [Консултация: 23.11.2019]
  5. Dayton P, Feilmeier M, Sedberry S. Увеличава ли постоперативният душ или къпането на хирургично място честотата на инфекцията? Систематичен преглед на литературата. Вестник по хирургия на стъпалата и глезените 2013; 52 (5): 612-614 [http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?ID=12013020709] [Консултация: 23.11.2019]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 3 препратки
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Надстройте до

Повече информация

Свързани въпроси

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta