Авторите проведоха преглед на съвременните концепции за невропатична болка (DN) и методи за диагностика и лечение на болезнена диабетна периферна невропатия (NPDD). За целта беше извършено търсене в базата данни Medline през март 2011 г. със следните термини за търсене: „болезнена диабетна невропатия“ или „болезнена диабетна полиневропатия“ или „болезнена диабетна периферна невропатия“.
DN
Настоящата дефиниция на DN е „болка, инициирана като пряка последица от нараняване или заболяване, което засяга соматосензорната система“, въз основа на това, че тази болка е продукт на променена соматосензорна обработка в ноцицептивната система и нейните низходящи и възходящи пътища. Глиалните и имунологичните клетки също биха участвали в тези явления.
Диагностичните критерии включват отличително невроанатомично разпределение на болката, анамнеза, предполагаща заболяване или увреждане на централната соматосензорна система, както и дали някоя от тези находки е подкрепена с поне едно потвърждаващо доказателство. Въпреки че признаците и симптомите не са включени, се признава, че DN е комбинация от болка и други сензорни симптоми, свързани с наранявания на нервите.
За да се оцени DN, субективно явление, бяха разработени различни самореферентни въпросници, като Лийдс за оценка на невропатичните симптоми и скала на болката на признаците, Douleur Neuropathique в 4 въпроса (DN4), невропатична болка, болка DETECT, ID-болка, кратка -Формирайте въпросник за болка McGill, кратък опис на болката (BPI) и списък на симптомите на невропатичната болка.
Според Инициативата за методи, измерване и оценка на болката при клинични изпитвания (IMMPACT), характеристиките на болката трябва да бъдат оценени, като интензивност, измерена по скала от 0 до 10; физическа функционалност, оценена с помощта на Многоизмерния инвентар на болката и скалата за интерференция BPI; емоционална функционалност, дефинирана от Beck Depression Inventory и Profile of Mood, и оценката на пациента за глобално подобрение с помощта на Patient Global Impression of Change.
Резултатите от лабораторните тестове са ценни само в контекста на задълбочен клиничен преглед. Най-простият и надежден тест за оценка на A-делта ноцицептивните влакна е определянето на късно евокирани потенциали чрез лазер, полезен както в централната, така и в периферната DN. Друг тест е кожна биопсия с количествено определяне на плътността на интраепидермалните нервни влакна, и двете не са много достъпни. Невроизобразяването (позитронно-емисионна томография за централната нервна система и функционално ядрено-магнитен резонанс за централната и периферната нервна система) са широко използвани в областта на изследванията на централните механизми на хроничната болка или за визуализиране на интраневрални и екстраневрални лезии в периферните нерви.
Количественото сензорно тестване е полезно за оценка на функцията на малките влакна (усещане за температура); Въпреки че неговата роля в изследването на DN не е установена, това би помогнало да се определят количествено ефектите от лечението върху алодиния и хипералгезия. Съществуват обаче по-прости методи като стимулация с четка и нишки на фон Фрей.
Наскоро беше разработена Стандартизирана оценка на болката, за да се анализират признаците и симптомите, свързани с болката, и е валидирана, за да се прави разлика между радикуларна и централна болка.