| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Анали на вътрешната медицина
печатна версия В ISSN 0212-7199
An. Med. Interna (Мадрид) В том 18 В № 9 В Септември В 2001 г.
КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА
Стероидни анаболи и гинекомастия. Литературен преглед
Секция по ендокринология и клинично хранене. Университетска болница на река Хортега. * Университетска клинична болница.
** Институт по ендокринология и клинично хранене (IEN). Медицински факултет. Валядолид
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Анаболни стероиди. Гинекомастия.
Анаболен стероид и гинекомастия. Преглед на литературата
РЕЗЮМЕ
Гинекомастията е често срещана ситуация, с пролиферация на жлезист компонент на мъжките гърди, вторично поради дисбаланс на половите хормони в млечната тъкан. Основна причина за гинекомастията е консумацията на анаболни стероиди. Проведени са малко проучвания при пациенти с висока консумация на анаболни стероиди, показващи високо разпространение (52%). В тази статия представяме случай на двустранна гинекомастия, вторична на приема на анаболни стероиди, с частичен отговор на тамоксифен. В обобщение, пациент със спортни навици и гинекомастия, ранна подозрителна диагноза е прием на анаболни стероиди. След потискане на приема на анаболни стероиди и лечение с тамоксифен може да се постигне висока степен на ремисия. Ако гинекомастията продължи, операцията е добър вариант.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Анаболни стероиди. Гинекомастия.
Приета работа: 19 януари 2001 г.
Кореспонденция: ДАВА. от Луис. Доцент по ендокринология. Изпълнителен директор IEN. C/Caamaà ± o, 51 Bis 3Вє C. 47013 Валядолид.
ВЪВЕДЕНИЕ
Гинекомастията е често срещана ситуация, състояща се от пролиферация на жлезистия компонент на мъжката гърда в резултат на дисбаланс в действието на естрогени и андрогени на нивото на жлезистата тъкан. По принцип цялата видима или осезаема тъкан на гърдата при мъжа трябва да се счита за ненормална, с изключение на три физиологични ситуации, като възраст; перинатална, пубертетна и старческа. Честотата на този проблем варира в зависимост от поредицата в зависимост главно от размера на млечния диск, който се приема за начална точка и възрастта на групата.
СЛУЧАЙ ДОПУСКА
Първоначалният хормонален профил показва нормални стойности на T4l, TSH, IGFI, естрадиол, PRL и бета hCG. Установени са нива на свободен тестостерон 48 pg/ml (нормални стойности при мъже 80-280 pg/ml), FSH 2 IU/l (нормални стойности 1-10 IU/l), LH 3 IU/l (нормални стойности 1-9 UI/l), като по този начин показва модел на хипогонадотропен хипогонадизъм.
При всеки пациент, при който се диагностицира гинекомастия, ако се установи отговорно заболяване, то трябва да се лекува и ако уголемяването на гърдите е скорошно, то най-вероятно ще отслабне. Механизмът, който може да обясни гинекомастията, вторична за лекарствата при нашия пациент, е дисбалансът между нивата на андрогени и естрогени на млечно ниво; чрез намаляване на нивата на андрогени, повишаване на нивата на естрогени, повишена чувствителност на гръдната тъкан и/или дефекти в андрогенните рецептори. При пациенти, при които изглежда, че гинекомастията е свързана с някакво лекарство, тя трябва да се преустанови, както при анаболи или токсични вещества, или да се замени с друга, ако лекарството е необходимо. В някои ситуации е необходимо да се използва медикаментозно лечение. Три вида терапии са използвани при пациенти с гинекомастия; андрогени, антиестрогени и инхибитори на ароматазата.
Тестолактон (11) инхибира ароматазната активност блокиране на трансформацията на тестикуларни и надбъбречни андрогени в естрогени. При доза от 150 mg на всеки 8 часа, той не инхибира секрецията на гонадотропин или забавя развитието на пубертета, като е до 40% ефективен.
Библиография
1. Korkia P, Stimson GV. Индикации за разпространение, практика и ефекти от употребата на анаболни стероиди във Великобритания. Int J Sports Med 1997; 18 (7): 557-62. [Връзки]
2. Courtiss EH. Гинекомастия: Анализ на 159 пациенти и актуални препоръки за лечение. Plast Reconstr Surg 1987; 79: 740-53. [Връзки]
3. Porcerelli JH, Sandler BA. Анаболно-андрогенни злоупотреби със стероиди и психопатология. Psychiatr Clin North Am 1998; 21: 829-833. [Връзки]
4. Еванс NA. Фитнес и тоник: профил на 100 потребители на мъжки стероиди. Br J Sports Med 1997; 31: 54-58. [Връзки]
5. Neild D. Гинекомастия при културисти. Br J Clin Pract 1995; 49: 172. [Връзки]
6. Папа HG, Кац DL. Психиатрични и медицински ефекти от употребата на анаболно-андрогенни стероиди. Контролирано проучване на 160 спортисти. Arch Gen Psychiatry 1994; 51: 375-82. [Връзки]
7. Щраус RH, Yesalis CE. Анаболни стероиди при спортиста. Annu Rev Med 1991; 42: 449-57. [Връзки]
8. Джоунс DJ, Holt SD, Surtees P, Davison DJ, Copcoat MJ. Сравнение на даназол и плацебо при лечението на идиопатична гинекомастия при възрастни: резултат от проспективно проучване при 55 пациенти. Ann R Coll Surg Engl 1990; 72: 296-298. [Връзки]
9. LeRoith D, Sobel R, Glick SM. Ефектът на кломифен цитрат върху пубертетна гинекомастия. Acta Endocrinol 1980; 95: 177-80. [Връзки]
10. Parker LN, Gray DR, Lai MK, Levin R. Лечение на гинекомастия с тамоксифен двойно-сляпо кръстосано проучване. Метаболизъм 1986: 35: 705-708. [Връзки]
11. Zachmann M, Finholzer U, Muritano M. Лечение на пубертетна гинекомастия с тестолактон. Acta Endocrinol Suppl 1986; 279: 218-226. [Връзки]
12. Рейес RJ, Zicchi S, Hamed H, Chaudary MA, Fentiman IS. Хирургична корекция на гинекомастия при културисти. Br J Clin Pract 1995; 49: 177-179. [Връзки]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons