Препоръки за управление и хранене на пациенти с ХНН

РЕЗЮМЕ:

управление

Пациентите с ХБН трябва да получат възможно най-много хранителна информация, тъй като тяхното заболяване е пряко свързано с НЕ ПРИЕМАНЕТО на някои хранителни вещества. Хранителното управление е част от управлението на вашата болест.

АВТОРИ:

  1. Кмет на Ана Хермосин DUE. Диализен център Diaverum (Cartaya)
  2. Елена Перейра Хименес DUE. Интерклиника
  3. Ирен Калвиньо Гарсия Диплом по медицински сестри. Los Naranjos Clinic Huelva

Кърменето трябва да се намеси в диетичните препоръки към пациентите чрез здравно образование, за да допринесе за подобряване на хранителния статус на тези пациенти и по този начин на качеството им на живот.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: IRC, хранене, натрий, калий, фосфор, IRC хранителни препоръки.

ВЪВЕДЕНИЕ:

По време на ранните етапи на CRI, здравословната диета включва голямо разнообразие от зърнени храни, особено пълнозърнести храни, пресни плодове и зеленчуци. Трябва да помним, че тялото ни се нуждае от достатъчно енергия, за да функционира правилно.

Основната част от енергийното снабдяване трябва да идва от въглехидрати и мазнини; обаче ще трябва да се погрижите да намалите и съотношението на наситени мазнини и холестерол; вместо това трябва да изберете ненаситени мазнини и масла (например зехтин и риба).

Основна промяна във вашата диета може да бъде ограничаването на приема на протеини. По този начин можете да запазите бъбречната функция и да намалите количеството нежелани вещества, които влизат в кръвта. Храните с високо съдържание на протеини са предимно продукти като месо, риба, яйца и млечни продукти.

Докато отделянето на урина е нормално, няма да се налага да ограничавате приема на течности. Ще трябва обаче да ограничите приема на натрий. Тъй като солта се свързва с водата, тялото ви ще трябва да приема повече течности. Натрият се съдържа предимно в трапезната сол и готовите храни; солта обаче присъства и в хляба, сиренето и шунката. Трябва да се опитате да замените ароматните билки и подправки с готварска сол, както и да готвите пресни продукти, когато е възможно.

С развитието на CRI може да се наложи да продължите да адаптирате диетата си: по-късните стадии на заболяването изискват по-строго намаляване на приема на протеини и ще трябва да преминете от диета с ниско съдържание на протеини към много ниско съдържание на протеини. И накрая, приемането на добавки с аминокиселини и кето киселини може да ви помогне, тъй като приемът на протеини няма да е достатъчно висок, за да отговори на нуждите на тялото ви.

Веднага щом забележите намаляване на отделянето на урина или подуване на глезените и краката, е време да намалите и приема на течности. Вашият нефролог или диетолог ще ви помогне да изчислите правилното количество течност за пиене всеки ден. Запомнете: солените храни ви карат да ожаднеете.

Тъй като калият вече се натрупва по-бързо в организма, трябва да намалите приема на това вещество, за да избегнете високи нива на калий, което може да причини сърдечни аритмии.

НАМАЛЕНИЕ НА СЪДЪРЖАНИЕТО НА ДИЕТА В КАЛИЙ:

  • Накиснете (8h) и/или сменете водата за готвене на храни като зеленчуци, картофи и бобови растения.
  • Чрез накисване на картофи и бобови растения те ще загубят 75% от съдържанието на калий и в същото време храната няма да загуби вкус.
  • Нарежете храната на малки парченца, тъй като това увеличава контактната повърхност с вода и разтворими минерали като калий преминават по-бързо в нея.
  • Бобовите растения трябва да се сварят и наполовина да се сготвят, да се смени водата, но тя няма да се използва, нито ще се приема зеленчуков бульон.
  • Ограничете плодовете и пълнозърнестите продукти. Пълнозърнести продукти не са разрешени поради високото съдържание на фосфор.
  • Плодове за предпочитане в сироп, без да го приемате и компоти, без да приемате вода за готвене.

НАМАЛЕНИЕ НА СОДЕРЖАНИЕТО НА НАТРИЙ:

  • Не добавяйте сол към храната или поне намалявайте нейното количество, за това можем да използваме други подправки като лимон, чесън, подправки (мащерка, риган, дафинов лист и др.), За да подправим яхниите.
  • Ще избягваме продукти, богати на сол като: консерви, колбаси, вътрешности на животни, осолени, пушени, осолени сирена, бульони, кубчета avecrem, предварително приготвени замразени храни.

ОГРАНИЧАВАНЕ НА ТЕЧНОСТ:

  • Вземете сухи храни, за това се препоръчва яхниите да се сервират с решетъчна лъжица.
  • Вземете лекарството с възможно най-малко вода или дори на закуска или лека закуска с кафе или билкови чайове.
  • Пребройте погълнатата вода в отделен съд. За това се препоръчва 1,5-литрова бутилка за изключителна употреба на пациента, тъй като това е количеството, което те ще могат да поемат през двата дни без диализа; ако изпият чаша кафе, настойки и т.н., препоръчайте да налеете същото количество в бутилката.

Общото количество погълнати течности трябва да бъде общо 750 cc + от остатъчната диуреза. Напр. Пациентът има остатъчна диуреза от 500 куб. См/24 часа, като поглъщаното количество трябва да бъде 500 + 750 = 1250 кубика/24 часа

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА

Препоръчва се здравословна, разнообразна и балансирана диета. Като общи правила можем да предложим:

  • Разпределете храната на 4 или 5 порции на ден (закуска, в средата на сутринта, обяд, лека закуска и вечеря)
  • Яжте бавно, седнали на масата и не бързате.

Създайте подходяща среда, предимно семейство. Те ще се опитат да адаптират ястията към останалата част от семейството, без да е необходимо да приготвят различно меню

ТРИКОВЕ, КОИТО МОЖЕМ ДА ИЗПОЛЗВАМЕ:

  • Препоръчайте любими или най-вкусните храни.
  • Пиете по-малко обилно, но без да губите.
  • Пациентите с хипопротеинемия ще бъдат посъветвани да добавят мляно месо или белтъци към първите ястия, за да увеличат приема на протеини и да достигнат препоръчаните дози.
  • Добавете смачкани или пюрета към пациенти с проблеми с дъвченето или при пациенти в напреднала възраст, което в крайна сметка е това, което имаме в момента и все по-често в диализни отделения.
  • Добавете кисело мляко към диетата, по-добре от крем, който съдържа повече фосфор.
  • Препоръчва им се диета, основана на сложни въглехидрати като ориз, тестени изделия, бял хляб, бобови растения, картофи, зеленчуци и плодове.
  • Ще им бъде препоръчано да ограничат храни, богати на калций и фосфор, тъй като повечето от нашите пациенти имат гореспоменатия проблем с паращитовидния хормон, като излекувани сирена, осолено масло, черупчести мекотели (с изключение на миди и миди), синя риба и др.
  • Препоръчителните меса са свинско, пилешко, пуешко и телешко; последният, с настоящия вид фураж за добитък, има повече мазнини от свинското месо.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Термините храна и хранене не са синоними, въпреки че често се бъркат. Храната е актът на осигуряване на храна на тялото и поглъщането му. Това е съзнателен и доброволен процес, тоест ние избираме какво да ядем, кога да го ядем и как го ядем и следователно той може да бъде модифициран.

Храненето, от друга страна, е съвкупността от физиологични процеси, чрез които тялото получава, трансформира и използва химични вещества, така наречените хранителни вещества, които присъстват в храната. Това е неволен и несъзнателен процес, поради което е много труден за модификация и зависи от телесни процеси като храносмилане, усвояване и транспортиране на тези хранителни вещества до тъканите, където те ще бъдат използвани.

Кърменето трябва да се намеси в диетичните препоръки за пациенти с CRI чрез здравно образование, за да допринесе за подобряване на хранителния статус на тези пациенти, качеството им на живот и правилното управление на заболяването, тъй като е изключително важно за всеки ден.

БИБЛИОГРАФИЯ:

  1. Noriega, C.: "Диета в диализа". Графика. Rush 1992.
  2. Almandoz Berraondo, C., López Aranjuelo, F.: „Хранене в хемодиализа“. Министерство на здравеопазването и потреблението, 1990 г.
  3. Болница Рамон и Кахал. Дирекция за медицински сестри (Мадрид). "Диера за бъбречна недостатъчност на диализа." Консултирано в: (29/януари 2011 г.)
  4. Болница 12 de Octubre (Мадрид). „Ръководство за пациент с хронична бъбречна недостатъчност“.
  5. Болница Карлос Хая (Малага). "Диета при бъбречно болен". Консултиран в:)
  6. Федерация ALCER Арагон. "Общи диетични препоръки за хемодиализа". Правителство на Арагон.
  7. Риела, М.; Martins, C. "Хранене и бъбреци." Ед. Панамерикана. Мадрид. 2004 г.
  8. Lerma García, D. (Ed.) "Медицинска сестра в клиничната нефрология". Логос. Хаен. 2010 г.
  9. Russolillo Femenías, G. "Диетични насоки за пациенти на диализа и бъбречна трансплантация". ЛАЦЕР. Памплона. 1999 г.