По-често
Най-честата причина за гръдна болка е остър коронарен синдром, който се предизвиква от запушване на сърдечните артерии. В зависимост от степента на запушване на тези артерии, острият коронарен синдром получава конкретно име:
Когато препятствието приключи, се извиква сърдечен удар с повишение на сегмента ST и представлява 5-10% от пациентите, които се консултират за болка в гърдите.
Когато препятствието е частично, могат да възникнат две обстоятелства, а именно сърдечен удар без елевация на ST сегмента (15-20% от пациентите) и ангина, нестабилно обаждане (10% от пациентите).
Артериите на сърцето като цяло се блокират в резултат на атеросклероза, което е хронично възпаление на артериите, което води до втвърдяване и натрупване на холестерол (атеромни плаки) в стените им. Когато тези плаки се улцерират, се образува тромб, който може напълно или частично да запуши коронарната артерия.
Разкъсването на атеромна плака причинява отделянето на силно тромбогенни вещества, които индуцират адхезия и агрегация на тромбоцитите чрез действието на фибриноген, с образуването на тромбин и накрая тромбоцитния тромб. Образуването на тромба причинява запушване на лумена на съда, в който се отлага. Кръвният поток намалява, частично или изцяло, в зависимост от процента на запушване на съда и, следователно, подаването на кислород в зоната.
Има множество заболявания, които могат да имат болка в гърдите като клинична проява, някои са сериозни, но повечето от пациентите (повече от половината), които се консултират за болка в гърдите, се дължат на леко заболяване.
Други заболявания, които могат да причинят болка в гърдите
Сърдечно-съдови заболявания
- Перикардит. Възпаление на лигавицата на сърцето (перикард). Когато възпалението засяга и сърдечния мускул, това се нарича миоперикардит. Много пъти причината за това възпаление не е известна и се нарича идопатичен перикардит; друг път това възпаление е вторично за инфекция или за промяна на имунитета на пациента. Възпалението може да доведе до натрупване на течност в перикардната торбичка, което, ако е много важно, води до сърдечна тампонада.
- Синдром "X". Той произвежда болка в гърдите, подобна на ангина, но те са хора, които нямат лезии в сърдечните артерии и не е известно какво причинява болката. Това е по-честа патология при жените.
- Клапни проблеми. Хората с клапни заболявания, като митрален пролапс или стесняване (стеноза) на аортната клапа, могат да имат болка в гърдите, подобна на ангина.
Белодробни заболявания
Храносмилателни заболявания
По-рядко
Сърдечни заболявания
- Аортна дисекация. Разкъсване възниква в стената на аортната артерия, обикновено е тясно свързано с високо кръвно налягане и заболявания, които отслабват стените на кръвоносните съдове, като така наречените заболявания на съединителната тъкан.
- Сърдечна тампонада. Сърцето е подобно на белия дроб, облицовано от мембрана, наречена перикард. Когато в пространството между сърцето и перикарда (перикардно пространство) се натрупа много течност, тя притиска сърцето отвън, като му пречи да се напълни правилно с кръв.
Белодробни заболявания
- Белодробна емболия. В този случай белодробната артерия се запушва от тромб, който обикновено идва от венозната система на краката. Запушването на белодробната артерия предотвратява правилното окисляване на кръвта на тялото.
- Напрежен пневмоторакс. Белият дроб е облицован от две мембрани, висцералната плевра (по-вътрешна, в контакт с белия дроб) и париеталната плевра (по-външна), между тях има виртуално пространство, което при навлизане на въздух (въздух, който не трябва да има) много пъти спонтанно, причинява компресия на белия дроб, което води до болка в гърдите и задух.