Ишиасът е името на набор от симптоми, причинени от проблем в долната част на гърба, наречен a радикулопатия –Състояние, при което нервен корен, свързан със седалищния нерв, е притиснат, компресиран или раздразнен.
6-те най-чести причини за ишиас
Когато се обсъжда ишиас, важно е да се разбере основната медицинска причина за симптомите на ишиас. Има шест проблема с кръста, които са най-честите причини за ишиас:
Херния на лумбалния диск
Дисковата херния е изпъкналост или херния на вътрешната мека част (ядро пулпозус) на диска от външната му фиброзна част (пръстеновидна), причиняваща дразнене на съседния нервен корен, където този корен излиза от гръбначния стълб. Обикновено се смята, че нараняване, причинено от внезапно усукване, в крайна сметка може да доведе до дискова херния и ишиас. В действителност повечето дискове отслабват с времето, поради многократни микротравми, които в крайна сметка водят до херния. Дисковата херния се нарича още руптуриран диск, изпъкнал диск или нервно засягане, а ишиасът е най-честият симптом на херния на лумбалния диск.
Стеноза на лумбалния канал
Това състояние често причинява ишиас поради стесняване на гръбначния канал - вертебрална стеноза. Стенозата на лумбалния канал е свързана с естественото стареене и е доста често срещана при възрастни над 60-годишна възраст. Това състояние обикновено е резултат от комбинация от един или повече от следните фактори: хипертрофични фасетни стави, хипертрофия на меките тъкани и изпъкнал диск, който притиска нервните корени, където тези корени излизат от гръбначния стълб, като по този начин причинява седалищна болка.
Дискартроза
Въпреки че дегенерацията на диска е естествен процес на стареене, за някои хора един или повече дегенерирали дискове в долната част на гърба също могат да раздразнят нервния корен и да причинят ишиас. Дискартрозата се диагностицира, когато отслабеният диск причинява прекомерно движение на това ниво на гръбначния стълб и възпалителните протеини в диска се излагат и дразнят областта (включително нервните корени). Въпреки името си, това всъщност не е болест, а естествена част от стареенето.
Истмична спондилолистеза
Това състояние възниква, когато малка фрактура на стрес позволява на един прешлен да се плъзне напред над друг прешлен (например, L5 прешленът се плъзга над S1 прешлен). Комбинацията от колапс на дисковото пространство и фрактура и плъзгане напред на прешлена може да доведе до прищипване на нерва там, където той излиза от гръбначния стълб, като по този начин причинява ишиас.
Синдром на пириформис
Седалищният нерв може да бъде раздразнен и чрез преминаване под мускула на пириформис в седалището. Ако пириформисният мускул дразни или прищипва нервен корен, съставен от седалищния нерв, това може да причини болка, подобна на ишиас. Това не е истинска радикулопатия (клиничната дефиниция на ишиас), но болката в краката може да се чувства същата като ишиаса, причинена от дразнене на нерв.
Дисфункция на сакроилиачната става
Дразненето на сакроилиачната става (разположена в долната част на гръбначния стълб) също може да раздразни нерва L5, над сакроилиачната става, причинявайки болка, подобна на ишиас. Болката в краката може да се почувства същото като ишиас, причинена от дразнене на нерв.
Повече причини за ишиас
- Бременност. Промените, през които преминава тялото по време на бременност, включително наддаване на тегло, промяна в центъра на тежестта и хормонални промени, могат да причинят ишиас по време на бременност.
- Съединителна тъкан. Ако белезната тъкан компресира нервния корен, това може да причини ишиас.
- Мускулно разтягане. В някои случаи възпалението, свързано с мускулен щам, може да притисне нервния корен и да причини ишиас.
- Медуларен тумор. В редки случаи гръбначният тумор може да компресира нервен корен в долната част на гърба и да доведе до симптоми на ишиас.
- Инфекция. Макар и рядко, инфекция в долната част на гърба може да засегне нервния корен и да причини ишиас.
Важно е да се знае основната клинична диагноза на причината за ишиас, тъй като лечението често се различава в зависимост от причината. Например, специфични упражнения за ишиас, които почти винаги са част от програма за лечение на ишиас, ще се различават в зависимост от основната причина за симптомите на ишиас.